それは脳卒中ですか、それとも動脈瘤ですか?

「脳卒中」と「動脈瘤」という用語は同じ意味で使用されることがありますが、これら 2 つの重篤な状態にはいくつかの重要な違いがあります。

脳卒中は、脳の血管が破れたり、脳への血液供給が遮断されたりしたときに発生します。動脈瘤は動脈壁の弱体化の結果として起こります。

動脈瘤は体に膨らみを引き起こし、破裂して出血する可能性もあります。脳や心臓など、体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

脳卒中や動脈瘤の特定と治療について詳しく知るには、読み続けてください。

脳卒中や動脈瘤の原因は何ですか?

脳卒中には、虚血性脳卒中と出血性脳卒中という 2 つの主なタイプがあります。それぞれに明確な原因があります。

脳の動脈瘤、または脳動脈瘤は、通常、動脈の損傷に起因します。これは、外傷、高血圧や薬物乱用などの進行中の健康状態、または出生時から抱えている血管の問題によって引き起こされる可能性があります。

虚血性脳卒中

虚血性脳卒中は最も一般的な種類の脳卒中であり、約 87パーセントすべてのストロークの。脳の動脈または脳に血液を運ぶ動脈が詰まると発生します。閉塞は、血栓またはプラークの蓄積による動脈の狭窄である可能性があります。

動脈内のプラークは、脂肪、細胞、および低密度リポタンパク質 (LDL)で構成されています。 LDLは「悪玉」コレステロールとしても知られています。

体内のどこかの動脈がプラークによって狭くなったり、高血圧やその他の健康上の問題によって硬くなったりした状態は、アテローム性動脈硬化症と呼ばれます。 「動脈硬化」と表現されるのを聞いたことがあるかもしれません。

これが起こると、血流が完全に止まるか、その血液供給に依存している臓器や組織が飢えて損傷するまで減少します。

出血性脳卒中

出血性脳卒中は動脈の詰まりとは関係ありません。動脈が破裂して出血する病気です。その動脈を通る血液の流れが完全に停止するか、動脈壁の新しい開口部から血液が漏れ出て血流が減少します。

血管の不規則な形成により出血性脳卒中が発生することがあります。これは動静脈奇形（AVM）と呼ばれます。これらの不規則な血管は破裂し、血液が脳に流出する可能性があります。

出血性脳卒中の最も一般的な原因は、高血圧による小動脈の破裂です。脳動脈瘤が原因で起こることもあります。血管壁は外側に膨らむため弱くなります。最終的には動脈瘤が破裂する可能性があります。

動脈壁に穴があるということは、血流がさらに下流で減少することを意味します。これにより、血液が動脈周囲の組織に流出します。

脳の一部への血流が中断されると、その事象は脳卒中と呼ばれます。

脳動脈瘤

AVM に加えて、結合組織疾患などの他の遺伝的健康状態が脳の動脈瘤を引き起こす可能性があります。動脈壁が損傷した場合にも動脈瘤が発生することがあります。

高血圧と喫煙はどちらも血管に負担をかけます。アテローム性動脈硬化症、感染症、脳震盪などの頭部の外傷も動脈瘤を引き起こす可能性があります。

脳卒中や動脈瘤の症状は何ですか?

脳卒中も動脈瘤破裂も、何の前触れもなく突然起こる可能性があります。症状は様々になります。どのような緊急治療を受ける必要があるかは、脳卒中なのか動脈瘤なのかによっても異なります。

原因に関係なく、症状への迅速な対応が不可欠です。

脳卒中の症状のすべてが現れるわけではありません。 1 つまたはいくつかの兆候が急速に現れた場合は、脳卒中を起こしていると考える必要があります。脳卒中が疑われる場合は、すぐに 911 に電話してください。

動脈瘤があっても、動脈瘤が破裂しない限り、通常は症状がありません。動脈瘤が破裂すると、突然ひどい頭痛が起こります。胃が痛くなったり、嘔吐したりすることもあります。また、その出来事によって非常に疲れたり、昏睡状態に陥ったりする可能性もあります。

脳卒中や動脈瘤の危険因子は何ですか?

脳卒中と動脈瘤には、同じ危険因子が多くあります。

• 高血圧がコントロールされていない場合、脳卒中や動脈瘤のリスクが高まります。
• 喫煙は血管にダメージを与えるため、脳卒中や動脈瘤の主要な危険因子でもあります。
• 脳卒中や心臓発作の既往がある場合も、脳血管イベントが起こる可能性が高くなります。
• 女性は男性よりも脳動脈瘤や脳卒中を発症するリスクがわずかに高くなります。
• 年齢が上がると、両方のイベントのリスクが増加します。
• 動脈瘤や脳卒中の家族歴がある場合も、これらのイベントのリスクが高くなる可能性があります。

動脈瘤が 1 つある場合は、別の動脈瘤が発生する可能性も高くなります。

脳卒中や動脈瘤はどのように診断されますか?

あなたの症状や個人的な病歴を医師に共有すると、医師が診断と治療計画を立てるのに役立ちます。

CTおよびMRIスキャンは、医師が動脈瘤や脳卒中を診断するのに役立ちます。 CT スキャンでは、脳内の出血位置と血流不良の影響を受けた脳の領域がわかります。 MRI は脳の詳細な画像を作成できます。場合によっては、医師が MRI と CT スキャンの両方、およびその他の画像検査を指示することがあります。

脳卒中や動脈瘤はどのように治療されますか?

医師は、脳卒中や動脈瘤の重症度と病歴に基づいて最適な治療法を決定します。

虚血性脳卒中

虚血性脳卒中を患い、症状が始まってから数時間以内に病院に到着した場合は、組織プラスミノーゲン活性化因子 (TPA)と呼ばれる薬が投与されることがあります。この薬は血栓を破壊するのに役立ちます。医師は血管から血栓を除去することもできます。

出血性脳卒中

出血性脳卒中では、損傷した血管を修復するために手術が必要になる場合があります。外科医は特別なクリップを使用して、破裂した血管の部分を固定する場合があります。頭蓋骨に切り込みを入れ、外側から動脈に働きかける開腹手術中にこれを行うことができます。

脳動脈瘤

破裂していない小さな動脈瘤がある場合、医師は投薬と経過観察のアプローチで治療することがあります。これは、動脈瘤の画像を定期的に撮影して、動脈瘤が大きくなっていないことを確認することを意味します。該当する場合は手続きが必要になる場合があります。

脳卒中や動脈瘤の見通しはどうなりますか?

動脈瘤破裂は生命を脅かす状態であり、特に発症の最初の数日間は死亡率が高くなります。動脈瘤破裂から生き残った人の多くは、その影響が生涯残ります。出血による脳の損傷は元に戻せません。

破裂していない動脈瘤でも、そのサイズ、位置、形状に基づいて治療が必要な場合があります。これらの要因によって将来の破裂の可能性が決まるからです。

脳卒中を患う人の見通しははるかに多様です。虚血性脳卒中は、重篤な場合もあれば、比較的軽度の場合もあります。虚血性脳卒中生存者の中には、長期的な症状がほとんどない人もいます。一方、出血性脳卒中は、死に至る可能性、または認知障害や身体障害を残す可能性が高くなります。

脳卒中の位置と血流が回復するまでの時間によって、回復に違いが生じます。迅速な治療により、普通に歩いたり話したりできるようになるか、歩行器と何年もの言語療法が必要になるかの違いが生じる可能性があります。

脳卒中や動脈瘤のリスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか?

動脈瘤や脳卒中を防ぐ確実な方法は存在しません。ただし、血圧を確実にコントロールすることはできます。血圧のコントロールに役立ついくつかの方法を次に示します。

• 健康的な体重を維持してください。
• 日常生活に定期的な運動を加えましょう。
• 健康的な食生活を送りましょう。
• 医師の処方に従って薬を服用してください。

喫煙している場合は、禁煙方法について医師に相談してください。

健康的なライフスタイルを送ることで、脳卒中や動脈瘤のリスクを軽減できますが、あなたや愛する人が最近、人生を変えるような状況に直面した場合は、助けが得られます。

お住まいの地域のリハビリ施設を確認してください。その多くは、治癒過程を助ける理学療法やライフスタイル教育を提供しています。