角膜移植

角膜移植とは何ですか?

怪我や病気によって角膜が損傷した場合、角膜移植によって視力が回復したり、劇的に改善したりすることがあります。角膜移植は外来手術です。ほとんどの角膜移植では良好な結果が得られ、技術やトレーニング方法が向上するにつれて成功率も上昇しています。

角膜は目の前面にある透明なドーム状の表面です。角膜は以下のものとともに、ほこり、細菌、異物から目を保護するのに役立ちます。

• まぶた
• 眼窩
• 涙
• 目の白い部分、または強膜

角膜はまた、光が目に入ることを可能にします。

角膜組織は、感染症や視覚障害が起こる前に、軽微な傷や引っかき傷をすぐに治すことができます。ただし、深い傷を負った場合は、視力に永久的な損傷を与える可能性があります。角膜移植、または角膜形成術は、損傷または病気の角膜をドナーからの健康な組織と置き換える外科手術です。

によると、米国では医師が年間約 40,000 件の角膜移植を行っています。国立眼科研究所 (NEI) 。

角膜組織は、最近死亡した登録された組織ドナーからのものです。ほとんどすべての人が死後に角膜を提供できるため、待機リストは通常​​、他の主要な臓器移植ほど長くはありません。通常、組織はアイバンクから入手され、移植前に検査を受けて安全であることを確認します。

ドナー組織の移植に適さない場合は、人工角膜移植の候補となる可能性があります。ドナー組織は、大多数の人にとって最良の結果をもたらす傾向があります。ただし、重度の眼表面疾患を患っている人、または過去に複数回移植に失敗した人の場合は、人工移植の方が成功する可能性があります。

なぜ角膜移植が必要なのでしょうか?

角膜が損傷したり病気になったりした場合、角膜移植により視力が回復または劇的に改善されます。以下を治療する可能性があります。

• フックスジストロフィー、角膜の最内層の変性です。
• 円錐角膜
• 格子ジストロフィー
• 外側に膨らんだ角膜
• 角膜が薄くなる
• 角膜の傷跡、曇り、または腫れ
• 角膜潰瘍。多くの場合、角膜の傷などの外傷によって引き起こされます。

角膜移植の準備はどのようにすればよいですか?

角膜移植のスケジュールを立てる前に、徹底的な目の検査が必要です。医師はあなたの目の正確な測定を行い、手術に影響を与える可能性のある無関係な目の問題を治療します。

あなたのすべての病状と、服用している処方薬や市販薬について医師に伝えてください。血液凝固を妨げる薬の服用を中止する必要がある場合があります。

手術当日の前に、手術の具体的な準備手順について医師に相談してください。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 手術前夜の深夜以降は飲食禁止
• 施術当日はゆったりとした快適な服装でお越しください
• 顔にメイク、クリーム、ローション、ジュエリーなどがつかないようにする
• 処置後に誰かが家まで車で送ってくれる手配をする

角膜移植中に何が起こるのですか?

移植中はおそらく起きたままになりますが、リラックスするために鎮静剤が投与される場合があります。外科医は、痛みを防ぎ、目の筋肉が動かないようにするために、目の周りに局所麻酔薬を注射します。

手術には顕微鏡が使用されます。外科医は、トレフィンと呼ばれる切断器具を使用して角膜の小さな丸い部分を切除します。

外科医は新しい角膜を配置し、ぴったりと合うように切り取り、極細の糸で縫い付けます。目が完全に治癒するまでそのままの位置に残ります。医師は後でこのスレッドを簡単に削除します。

手続きには約1～2時間かかります。さらに回復室で 1 ～ 2 時間を過ごすことになります。

角膜移植後はどうなりますか?

手術当日にはご帰宅も可能です。多少の痛みを感じる場合があり、最長 4 日間、影響を受けた目に眼帯やガーゼを着用することになります。目をこすらないでください。医師は、治癒を促進し、拒絶反応や感染症を防ぐために、点眼薬と場合によっては経口薬を処方します。

以下の症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 息切れ
• 咳をしている
• 胸痛
• 発熱
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐

角膜移植に伴うリスクは何ですか?

角膜移植は比較的安全な手術ですが、次のようなリスクがあります。

• 出血
• 感染
• 腫れ
• 水晶体の曇り、または白内障
• 眼球内の圧力の上昇、または緑内障

拒絶

移植された組織を体が拒否する場合があります。によると、患者の約 20% がドナー角膜を拒否します。 NEI 。

多くの場合、ステロイド点眼薬で拒絶反応を制御できます。拒絶反応のリスクは時間の経過とともに減少しますが、完全になくなるわけではありません。

以下のような拒絶反応の警告サインが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 視力の低下
• 目の赤みが増す
• 痛みが増す
• 光に対する感度を高める

長期的な見通しとは何ですか?

目が慣れるまでに数か月間、視力が低下する可能性があります。治癒が完了したら、医師は手術中に使用した糸を取り外します。運動やスポーツ中に目を怪我しないように、常に特別な予防措置を講じる必要があります。医師の指示に従い、定期的に眼科検査を受け続ける必要があります。

ほとんどの人は少なくとも部分的な視力の回復を経験し、一部の人は引き続き処方眼鏡を必要とします。完全な回復には最大 1 年かかる場合がありますが、技術が向上するにつれて回復時間は短縮されています。