反応性関節炎: 考慮すべき6つの治療法

反応性関節炎の治療

反応性関節炎 (ReA) は、体内の感染によって引き起こされる炎症性関節炎の一種です。細菌やウイルスは ReA を引き起こす可能性があります。カルメットゲラン桿菌（BCG）と呼ばれる膀胱がん治療法は、次のような場合に ReA を引き起こす可能性があります。 いくつかのケース。

このタイプの関節炎はまれですが、遺伝的要因がリスクに影響を与える可能性があります。

反応性関節炎は、消化器、生殖器、または膀胱に発症してから 4 週間以内に始まります。 感染。背中、膝、足首の 1 つ以上の関節が突然腫れて痛みを感じます。

次のようなことも経験するかもしれません。

• 腫れた赤い目
• 口の中の傷
• 陰茎の傷
• 尿路の炎症
• 手のひらや足の裏のまだら状の赤い部分
• もろくてひび割れた爪

ReA には治療法がありません。しかし、症状は寛解する可能性があり、再度再発するまで治療は必要ありません。反応性関節炎の治療は症状の軽減に役立ちます。医師は複数の治療アプローチを提案する場合があります。

1. 抗生物質

ReA は関節を攻撃して炎症を起こすため、一旦炎症が始まると抗生物質は ReA を治療できません。しかし、抗生物質は、発作の引き金となった尿路、生殖器、消化器系の細菌感染を取り除くのに役立ちます。

服用する抗生物質は、細菌感染症の種類によって異なります。 2021年に発表された最近の臨床レビューでは、細菌クラミジア・トラコマチスが病気の原因である場合、ReAの主な治療法は抗生物質になると述べています。

ReA を引き起こす可能性のある細菌感染症には、次のようなものがあります。

• クラミジア・トラコマチス
• サルモネラ
• 赤ブドウ球菌
• エルシニア
• カンピロバクター

医師は、どの感染症が存在するかを判断するために検査を行う必要がある場合があります。

ウイルス感染も ReA を引き起こす可能性がありますが、特定は難しく、抗生物質による治療はできません。

2. NSAID

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、ReA による痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。これらは ReA の主な治療法です。市販 (OTC) NSAID には次のものがあります。

• イブプロフェン (Advil、Motrin IB)
• ナプロキセン(Aleve、Anaprox、Naprosyn)

これらが効果がない場合、医師は次のような別の NSAID を処方することがあります。

• ジクロフェナク（ボルタレン）
• インドメタシン(インドシン)
• セレコキシブ（セレブレックス）

NSAID は胃出血などの副作用を引き起こす可能性があるため、必ず食事と一緒に摂取してください。医師または薬剤師は、リスクの評価を手伝ってくれます。

3. コルチコステロイド

NSAID は炎症を制御するのに十分ではない可能性があります。医師は、プレドニゾンやメチルプレドニゾロンなどのステロイドを処方する場合があります。

これらは経口摂取することも、短期間の症状の軽減のために注射で投与することもできます。

ステロイドは免疫システムを抑制し、体への攻撃を遅らせ、痛みを和らげます。しかし、ステロイドは ReA を治すものではなく、長期使用すると重大な副作用を引き起こす可能性があります。

4.DMARD

6 か月以上続く反応性関節炎を治療するために、医師は次のような疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) を処方することがあります。

• スルファサラジン（アザルフィジン）
• メトトレキサート（リウマトレックス）
• アザチオプリン（イムラン）

DMARD は痛みや炎症を和らげます。さらに、関節炎は時間の経過とともに関節にダメージを与えるため、DMARD を摂取すると関節をダメージから守ることができます。

反応性関節炎に対する DMARD の使用は、適応外薬の使用とみなされます。食品医薬品局は、臨床試験で研究された特定の目的のために医薬品を承認します。

ただし、出版され、査読済みの研究と標準治療のガイドラインに従って、医師は適応外使用と呼ばれる同様のFDA未承認の目的でその薬を使用することができます。

DMARD は免疫システムを部分的に停止させるため、ほとんどの人が撃退できる感染症にかかりやすくなる可能性があります。

5. TNF阻害薬

腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害剤は、反応性関節炎のもう 1 つの適応外治療選択肢です。 TNF は、体の炎症過程で形成されるタンパク質です。米国リウマチ学会によると、TNF遮断薬はこのタンパク質の作用を止め、痛みやこわばりを和らげ、関節の腫れや圧痛を和らげるという。

2020 年の振り返りReA におけるそれらの有効性を概説し、NSAID が失敗した場合に使用できる可能性があることを示しています。

ReA の治療に使用される TNF 遮断薬には次のものがあります。

• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ（レミケード）
• アダリムマブ（ヒュミラ）

各 TNF ブロッカーの作用はわずかに異なるため、1 つが効果がなくても、別のものが効果がある可能性があります。また、DMARD と同様に、TNF 遮断薬は感染症と戦う体の能力を低下させる可能性があります。

6. 理学療法と運動

薬物療法に運動を追加すると、関節機能の改善に役立ちます。理学療法士があなたを指導します 運動習慣あなたの強さを高めるのに役立ちます。

関節の周りの筋肉を強化すると、関節をサポートできます。可動域運動を行うと、柔軟性が向上し、硬直が軽減されます。水中運動は、関節に負担をかけずに運動できる良い方法かもしれません。

温冷療法は薬物療法を補うことができます。温めると痛みや痛みが軽減され、冷やすと腫れが軽減されます。

いつ医師に連絡すべきか

反応性関節炎の症状は、通常、関節痛、膀胱刺激、結膜炎の 3 つのクラスターで発生します。

膀胱の症状には、排尿時の灼熱感やもっと頻繁に排尿する必要があるなどがあります。結膜炎は、発赤、かゆみ、灼熱感、分泌物を伴う目の腫れのように見えます。

これら 3 つの問題が同時に発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

反応性関節炎を治療することはできませんが、症状を治療することで関節の痛みや損傷を軽減することができます。あなたに合った治療計画について医師に相談してください。

取り除く

ReA は、感染後に始まる炎症性関節炎の一種です。

関節が腫れて痛みを感じることがあります。また、目の充血や尿路の炎症などの他の症状が現れることもあります。

ReA には治療法がありません。治療には通常、炎症を軽減するために NSAID が使用されます。また、根底にある細菌感染症に対して抗生物質が使用されることもあります。これらの治療法に対する患者の反応に応じて、医師は他の治療法を勧める場合があります。