膵臓の嚢胞の特定と治療

膵嚢胞とは何ですか?

膵臓は胃の後ろにある大きな臓器で、消化プロセスの重要な要素です。血糖値の制御を助けるインスリンなどのホルモンや、小腸で食物の分解を助ける酵素を生成します。

膵嚢胞は、膵臓上または膵臓内にある液体のポケットです。症状がほとんどないため、診断が難しい場合があります。これらは、別の問題の画像検査 ( CT スキャンなど) を実施するときに偶然発見されることがよくあります。

メイヨークリニックによると、膵臓の嚢胞の大部分は癌性ではありません。

膵仮性嚢胞

多くの場合、膵炎または腹部衝撃損傷の結果として、膵仮性嚢胞は、真の嚢胞内の組織とは異なる組織および体液の集合によって形成されます。仮性嚢胞は、真性嚢胞よりも悪性（癌性）になる可能性が低くなります。

どのような症状がありますか?

膵嚢胞は通常、多くの症状を示しません。まれにそうなる場合がありますが、次のような症状が現れることがあります。

• 持続的な腹痛
• 上腹部の塊の感覚
• 嘔吐または吐き気​

これらの症状（特に持続的な腹痛）に加えて発熱がある場合は、膵嚢胞感染の兆候である可能性があるため、すぐに医師に連絡してください。

発生する可能性のあるもう 1 つのまれな合併症は、嚢胞の破裂または仮性嚢胞の破裂です。放出された体液は、大量の内出血や腹腔の感染を引き起こす可能性があります。次のようなショックや内出血の兆候が見られる場合は、ただちに緊急治療を受けてください。

• 激しい腹痛
• 失神または意識喪失
• 心拍数が速い、または弱い
• 吐血

膵嚢胞の種類

膵嚢胞には主に漿液性嚢胞と粘液性嚢胞の 2 つのタイプがあります。それらの主な違いは、含まれる液体の種類です。漿液性嚢胞は薄い液体を持っていますが、粘液性嚢胞はより粘り気のある濃厚な液体を持っています。

あなたの年齢、性別、嚢胞の特徴は、どのタイプの嚢胞を持つ可能性が高いかを判断するのに役立ちます。

膵嚢胞の大部分は非癌性 (良性) ですが、より懸念される粘液性嚢胞がいくつかあります。これには以下が含まれます。

• 粘液性嚢胞性腫瘍 (MCN) は主に女性に見られ、卵巣組織が含まれています。
• 主管乳頭内粘液性新生物 (IPMN) は、膵臓の主管に関与し、腸絨毛 (指のように見える小さな突起) を含みます。

危険因子と原因

膵嚢胞の主な原因は不明ですが、次のような危険因子がいくつかあります。

• フォン・ヒッペル・リンダウ病。この遺伝性疾患は膵臓に影響を与えます。
• 膵炎。消化を助ける酵素が早期に活性化すると、膵臓の炎症を引き起こし、嚢胞が発生する可能性があります。
• 胆石とアルコールの多量摂取。これらはどちらも膵炎の危険因子であり、ひいては膵嚢胞の危険因子でもあります。
• 腹部の損傷。嚢胞は、交通事故などの腹部外傷後に形成される可能性が高くなります。

膵嚢胞を治療または予防するにはどうすればよいですか?

膵嚢胞に対する非侵襲的な治療法はほとんどなく、唯一の本当の選択肢は注意深く待つことです。良性の嚢胞はたとえ大きくても、気にならない限りいかなる治療も必要ないからです。ただし、発生する兆候や症状を注意深く観察する必要があります。

より侵襲的な治療オプションには次のようなものがあります。

• 排水。この手順では、内視鏡（細い管）を口の中に入れて小腸に向けます。小さなチューブには、嚢胞から液体を排出するための針とともに、内視鏡超音波が含まれています。場合によっては、皮膚に針を刺して排液することが唯一の実行可能な選択肢となる場合があります。
• 膵嚢胞の手術。この手術オプションは主に、拡大した、痛みを伴う、または癌性の膵嚢胞に使用されます。

膵嚢胞の再発を防ぐために実行できる手順は次のとおりです。

膵炎を避ける

膵炎は通常、胆石および/または大量のアルコールの使用が原因で発生します。

• 胆嚢を切除すると、胆石のある人の膵炎のリスクを軽減できます。
• アルコール摂取量を減らすと、膵炎のリスクを減らすことができます。

膵炎のもう一つの原因は高トリグリセリド血症です。この障害がある場合は、中性脂肪レベルが正常より高くなります。トリグリセリドが 1000 mg/dL を超えると、膵炎のリスクが高まります。高トリグリセリド血症は、 3番目に多い原因胆石とアルコール後の急性膵炎に。

高トリグリセリド血症は、遺伝性（一次性）の場合もあれば、糖尿病、薬剤、アルコール、妊娠などの他の原因（二次性）による場合もあります。

低脂肪食を続ける

1 日の脂肪摂取量を 30 ～ 50 グラムに制限すると、膵嚢胞のリスクを軽減できます。低脂肪食には次のものが含まれます。

• 焼いた、焼いた、グリルした、または蒸した肉
• 低脂肪乳製品または無脂肪乳製品
• 肉や乳製品の代替品（アーモンドミルク、豆腐など）
• 全粒穀物
• アボカドを除く果物
• 野菜
• 避ける

また、甘い炭酸飲料やクリーム入りの飲み物（エッグノッグなど）、揚げ物（野菜炒めなど）も避けるべきです。

取り除く

膵嚢胞の可能性が心配な場合は、医師に相談してください。病歴の検査に加えて、CT スキャン、MRI スキャン、超音波内視鏡などのさまざまな検査を実行できます。

検査後、医師は細胞が癌性かどうかを判断するために体液のサンプルを採取することがあります。膵炎が進行している場合は、嚢胞が再発する可能性があることに注意することも重要です。