幽門狭窄について知っておくべきことすべて

概要

幽門は胃と小腸の間にある筋肉の弁です。それは胃の出口であり、小腸の十二指腸への入り口です。これは、胃が食物、液体、酸、その他の物質を、小腸に移動してさらに消化、吸収される準備が整うまで保持するのに役立ちます。

理由は完全には理解されていませんが、幽門が肥厚して内腔が狭くなることがあります。これを幽門狭窄といいます。この肥厚は非常に大きくなり、胃から小腸への食物の流れを妨げる可能性があります。

幽門狭窄は幼い赤ちゃんに影響を与える可能性が最も高くなります。赤ちゃん1,000人中2～3人にみられます。ほとんどの場合、生後 2 ～ 8 週間以内に発生しますが、生後 6 か月までの乳児にも発生する可能性があります。この状態では摂食が妨げられるため、成長や水分補給に影響を与える可能性があります。だからこそ、早期の診断と治療が重要です。

症状

胃腸の問題は幽門狭窄の主な症状です。この症状を持つほとんどの赤ちゃんは、出生時には問題がないように見えます。通常、症状は生後数か月の間に始まり、徐々に悪化します。症状には次のようなものがあります。

• 通常の吐きとは異なる、授乳後の激しい嘔吐。時間の経過とともに幽門弁が厚くなるにつれて、嘔吐がより頻繁になり、爆発的になります。それは飛び散った嘔吐物である可能性があり、これは赤ちゃんの口から数フィート離れたところに嘔吐物が飛び出すことを意味します。
• 脱水。肥厚した幽門は固形食物の通過を妨げるだけでなく、液体の通過も妨げます。脱水症状のある赤ちゃんは、涙が出ずに泣き、おむつが濡れにくくなり、元気がなくなることがあります。
• 飢え。幽門狭窄のある赤ちゃんは、空腹のために常に授乳したがったり、ぐずったりすることがあります。
• 便秘。十分な食物や水分が腸に到達しないと、便秘を引き起こす可能性があります。
• 胃がけいれんする。授乳後に赤ちゃんの腹部を横切る「波のような」収縮に気づく親もいます。これは、狭くなった幽門内腔と幽門括約筋を通して食べ物を移動させようとして胃の筋肉が緊張するときに起こります。

お腹の虫の場合とは異なり、幽門狭窄症の赤ちゃんは通常、授乳の合間にそれほど気分が悪くなるようには見えません。

危険因子

幽門狭窄は一般的ではありません。特定の赤ちゃんは他の赤ちゃんよりもその傾向が高くなります。赤ちゃんを危険にさらすものは次のとおりです。

• セックス。男の赤ちゃん、特に初生まれの男性は、女性よりもリスクが高くなります。
• 家族の歴史。この疾患を持つ乳児の約 15 パーセントには、この疾患の家族歴があります。乳児期にこの症状を患っていた女性から生まれた赤ちゃんは、幽門狭窄症になる可能性が 3 倍高くなります。
• 人種。この状態は、北欧系の白人に影響を与える可能性が最も高くなります。アフリカ系アメリカ人やアジア人ではあまり一般的ではありません。
• タバコを吸う。妊娠中に喫煙すると、幽門狭窄のある赤ちゃんが生まれる確率がほぼ2倍になります。
• 哺乳瓶での授乳。で 2012年の調査、哺乳瓶で育てられた乳児は幽門狭窄症のリスクが高く、哺乳瓶で育てられなかった乳児に比べて幽門狭窄症を発症する可能性が少なくとも4倍でした。この研究の専門家は、リスクが高いのは授乳メカニズム自体によるのか、それとも授乳中の母乳とミルクの違いもリスク増加に寄与しているのかを正確に判断できませんでした。
• 抗生物質の使用。人生の早い段階で特定の抗生物質を使用すると、赤ちゃんの幽門狭窄のリスクが高まる可能性があります。ある研究では、生後2週間以内に抗生物質を投与された乳児のリスクが最も高かったことが示唆されています。

診断

幽門狭窄が疑われる場合、赤ちゃんの医師は詳しい病歴を調べ、お腹の身体検査を行います。医師が幽門筋の肥厚を感じ、オリーブのように感じられる場合は、それ以上の検査は必要ありません。

医師が幽門を触ることができない場合は、幽門を確認するために腹部超音波検査を依頼して腹部組織を検査することがあります。医師は、画像の鮮明さを向上させるために、赤ちゃんが対照的な液体を飲んだ後に X 線画像を撮影することを希望する場合もあります。この経口造影 X 線検査では、液体が胃から小腸までどのように移動するかを示し、閉塞があるかどうかを確認できます。

処理

幽門狭窄は治療する必要があります。それ自体では改善されません。

あなたのお子さんには幽門筋切開術と呼ばれる手術が必要になります。この手術は腹腔鏡下で行うことができ、外科医は肥厚した筋肉の一部を切り裂いて、食物や液体が通過する経路を修復します。

頻繁かつ激しい嘔吐により赤ちゃんが脱水状態になっている場合は、手術前に入院して、静脈に挿入した静脈針から液体を投与する (IV 輸液) 必要がある場合があります。適切に水分補給したら、麻酔中の嘔吐のリスクを減らすために、赤ちゃんは数時間授乳を控える必要があります。

手術自体は通常 1 時間もかかりませんが、赤ちゃんは 24 ～ 36 時間入院することになります。ほとんどの赤ちゃんは手術後も元気に育っています。授乳は徐々に再開され、痛みは通常、市販の鎮痛剤で管理されます。胃が落ち着く手術後の最初の数時間から数日間、赤ちゃんが少し嘔吐するのは正常です。

見通し

この状態はお子様の栄養と水分補給のニーズに影響を与える可能性があるため、赤ちゃんが摂食に困難を感じた場合は必ず医師の診察を受けることが重要です。この状態は手術で正常に修復でき、ほとんどの乳児は他の乳児と同じように成長し、順調に成長します。

Q&A: 成人の幽門狭窄症