腸チフス

腸チフスとは何ですか?

腸チフスは、汚染された水や食品を介して容易に広がる重篤な細菌感染症です。高熱のほか、腹痛、頭痛、食欲不振などを引き起こすことがあります。

腸チフスは腸チフスとも呼ばれます。

治療を受ければ、ほとんどの人は完全に回復します。しかし、腸チフスを治療しないと、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

腸チフスの症状

感染してから症状が現れるまでに1～2週間かかる場合があります。これらの症状には次のようなものがあります。

• 高熱
• 弱さ
• 腹痛
• 頭痛
• 食欲不振
• 発疹
• 倦怠感
• 混乱
• 便秘
• 下痢

重篤な合併症はまれですが、腸出血や腸の穿孔などを引き起こす可能性があります。これは、生命を脅かす血流感染症 (敗血症) を引き起こす可能性があります。症状には、吐き気、嘔吐、激しい腹痛などがあります。

これらの症状のいずれかがある場合は、最近国外に旅行した可能性があることを医師に伝えてください。

原因と危険因子は何ですか?

腸チフスは、サルモネラ・チフス（ S. typhi ）と呼ばれる細菌によって引き起こされます。これは、食中毒のサルモネラ症（サルモネラ菌）を引き起こす細菌とは異なります。

腸チフス菌の主な感染経路は口から糞便への経路であり、一般に汚染された水や食品中で広がります。腸チフス感染症にかかっている人との直接の接触によっても感染する可能性があります。

一部の地域では腸チフスの発生率が高くなります。これらには次のものが含まれます。

• アフリカ
• インド
• 南アメリカ
• 東南アジア

世界中で腸チフスが影響を及ぼしている 1,100万～2,000万年間あたりの人。米国では年間約350件の感染者が発生している。

それを防ぐことはできるでしょうか？腸チフスを避けるためのヒント

腸チフスの発生率が高い国に旅行する場合は、次の予防のヒントに従うことが役立ちます。

飲み物に注意してください

• 水道や井戸から水を飲まないでください。
• ボトル入りの水または沸騰させた水から作られたことが確実でない限り、角氷、アイスキャンディー、または噴水飲料は避けてください。
• 可能な限りボトル入りの飲み物を購入してください（炭酸水は非炭酸水より安全です。ボトルはしっかりと密閉されていることを確認してください）。
• ボトル入りでない水は、飲む前に 1 分間沸騰させてください。
• 低温殺菌牛乳、熱いお茶、熱いコーヒーを飲んでも安全です。

食べるものに気をつけて

• 手を洗った後、自分で皮をむくことができない限り、生の農産物を食べないでください。
• 露天商からの食べ物は避けてください。
• 生または希少な肉や魚を食べないでください。食品は十分に調理し、提供するときは温かいままである必要があります。
• 低温殺菌された乳製品とゆでた卵だけを食べてください。
• 新鮮な食材を使ったサラダや調味料は避けてください。
• 野生のジビエを食べないでください。

良好な衛生管理を実践する

• 特にトイレの使用後や食べ物に触れる前には、頻繁に手を洗ってください（入手可能な場合は石鹸と水を大量に使用します。入手できない場合は、少なくとも 60 パーセントのアルコールを含む手指消毒剤を使用してください）。
• 手を洗った直後以外は顔に触れないでください。
• 病気の人との直接の接触を避けてください。
• 病気の場合は、他の人を避け、頻繁に手を洗い、食べ物を準備したり配膳したりしないでください。

腸チフスのワクチンはどうですか？

全身的に健康状態が良好なほとんどの人にとって、腸チフスワクチンは必要ありません。ただし、次のような場合には医師が推奨する可能性があります。

• 保菌者（無症状だが、腸チフスの原因となる細菌を広める可能性のある人）
• 運送業者と濃厚接触している
• 腸チフスが流行している国への旅行
• 腸チフス菌と接触する可能性のある研究所の職員

腸チフスワクチンの有効性は 50 ～ 80% で、次の 2 つの形式があります。

• 不活化腸チフスワクチン。このワクチンは1回接種です。 2歳未満のお子様は対象外で、作業には約2週間かかります。 2年ごとに追加接種を受けることができます。
• 腸チフスの生ワクチン。このワクチンは 6 歳未満の子供には使用できません。2 日の間隔をあけて 4 回接種される経口ワクチンです。効果が現れるまでには、最後の投与から少なくとも1週間かかります。 5年ごとにブースターを受けることができます。

腸チフスはどのように治療されますか?

血液検査で腸チフス菌の存在を確認できます。腸チフスは次のような抗生物質で治療されます。

• アジスロマイシン
• セフトリアキソン
• フルオロキノロン

腸チフスの原因となる一部の菌株では、抗生物質に対する耐性が増加しています。パキスタンでは、XDRとして知られる1つの新興菌株が、腸チフスの治療に通常使用される2種類の抗生物質を除くすべての抗生物質に対して耐性を獲得した。

ある種の抗生物質に耐性のある菌株の場合、その抗生物質を服用しても細菌は死滅せず、細菌は増殖し続けます。

抗生物質耐性のレベルが上昇しているため、医療専門家は腸チフスの原因となる細菌の株を特定するための検査を指示する場合があります。これは処方される抗生物質の種類に影響を与える可能性があります。

たとえ気分が良くなったとしても、処方された抗生物質はすべて指示どおりに服用することが重要です。便培養検査により、まだ腸チフス菌を保有しているかどうかを判断できます。

場合によっては、腸チフスの治療を受けた人が依然として細菌を保有している可能性があります。これを「慢性保因者」と呼びます。

慢性保菌者は無症状であることが多く、尿や便、場合によっては傷や組織から腸チフス由来の細菌が排出されることがあります。

慢性保菌者は、腸チフスの急性初期疾患の発症後、1 年以上細菌を排出し続ける場合があります。

見通しはどうですか？

治療しなければ、腸チフスは生命を脅かす重篤な合併症を引き起こす可能性があります。世界中で、 128,000と161,000年間の腸チフス関連死亡者数。

治療を行うと、ほとんどの人は 3 ～ 5 日以内に改善し始めます。迅速な治療を受ければほぼ全員が完全に回復します。