TIF 手順: 非外科的胃食道逆流症治療法

経口無切開噴門形成術（TIF）手術は、胃食道逆流症（GERD）、バレット食道、および食道炎を治療するための、より侵襲的な手術の代替手段です。

この手術は他の胃食道逆流症治療手術と比べて合併症が少ないため、たとえ医師からより侵襲的な手術の候補者ではないと告げられたとしても、胃食道逆流症の症状が軽減される可能性があります。

準備と回復のヒントなど、TIF 手順の詳細については、読み続けてください。

TIF手順はどのように機能しますか?

胃食道逆流症の場合、症状は多くの場合、胃食道 (GE) 接合弁の機能不全によるものです。適切に機能するバルブは、酸をあるべき場所に留めておくカバーのようなものです。

TIF 処置では、胃と食道が接する領域の周囲に、より強力で支持力のある組織の帯を作成します。 消化器内科医と呼ばれる消化器の処置を専門とする医師が処置を行います。

TIF 手順の基本的な手順は次のとおりです。

1. 手術中は眠っていて意識がないように、麻酔薬が投与されます。
2. 医師は胃カメラ (胃の観察に使用される内視鏡器具) を口の中に挿入して、食道と胃を観察します。
3. 医師は重要な解剖学的構造(胃と食道) を特定します。彼らはツールを使用して、胃底（胃の上部）を食道の周りに巻き付けます。
4. 次に、医師は特別な留め具を配置して、新しく作成された弁を固定します。
5. TIF 手順は完了し、医師はツールを取り外します。

全体的な効果は、酸が上がってきて胃食道逆流症の症状を引き起こすことができないように、より強力なバリアを形成することです。

TIF手続きにはどのくらい時間がかかりますか?

予定の時間に関係なく、手術のために丸 1 日を確保するように計画する必要があります。

通常、手術の少なくとも1時間前には病院に到着するように求められます。手順自体は1時間以上続くべきではありません。

手術チームが、いつ来院する必要があるか、どのように準備するかについて詳しく説明します。

処置直後は、短期間の観察期間のために病院に滞在します。ほとんどの人は 24 時間以内に退院し、望ましくない症状や合併症がある場合は医師に連絡するよう指示されます。

TIF手術の成功率はどのくらいですか?

TIF手術は、2005年に外科医がヨーロッパで初めてこの手術を行って以来、進化してきました。具体的には、2017年に医療機器メーカーがEsophyX Zを発売しました。医師はこの機器を使用して、胃の上部を下部食道括約筋に接続するためのファスナーを起動します。食道の下部）。

TIF 処置はかなり新しいアプローチであるため、この処置の有効性についての長期的な研究はあまりありません。しかし、 2019年の調査患者の約 42 パーセントは、手術後 10 年間、 PPI (別名プロトンポンプ阻害剤) を服用する必要がなかったことがわかりました。

TIF手術後の患者を5年間追跡した2020年の研究では、75％以上が手術に満足し、PPIの使用が減少したと報告したことが判明した。

いくつかの要因により、 見せられたTIF 処置により GERD 症状が軽減される可能性が高まります。それらには次のものが含まれます。

• 手術前のGERD-HQLアンケートのスコアが高い（GERDで生活の質が低い場合、通常はスコアが低くなります）
• 手術前にPPI薬を多量に使用する
• 50歳以上であること

TIF 処置が胃食道逆流症を効果的に治療できる場合、いくつかの利点が考えられます。

• 胃食道逆流症を治療するために薬を服用する必要性が減る
• 膨満感が少なくなる
• 治癒した食道炎（食道の内層の炎症）

TIF手続きの準備

医師は、TIF 手術の予定を立てる前に、あなたがその手術の適切な候補者であることを確認するために、いくつかの検査方法を推奨するでしょう。

例としては次のものが挙げられます。

• 胃酸逆流歴、全体的な病歴、毎日服用している薬を評価します。
• pH モニタリングを使用して症状の重症度を判断します。医師は、内視鏡検査中に、逆流を確認するために pH レベルを監視する特別な無線装置を食道に挿入することがあります。彼らが使用する可能性のある別のオプションは、センサー付きの経鼻胃管を持ち帰ってもらうことです。
• 食道の運動性、つまり食道がどれだけよく収縮するかを評価するためのテストを実行します。
• X線検査と上部内視鏡検査を受けて、解剖学的構造を観察します。このテストにより、医師は GE ジャンクション バルブがどの程度機能するかを確認できます。

医師は、TIF 処置を推奨する前に、すべての結果を考慮します。

予約日の前日は、手術の約 12 時間前に飲食を中止する必要がある場合があります。こうすることで、胃を空っぽにすることができます。

また、治療前にどの薬を服用すべきか、または服用すべきでない薬について、ケアチームが個別に指導します。

TIF手術の回復とアフターケアのヒント

一般的な術後の症状としては、吐き気、胃の痛みや不快感などが挙げられます。嘔吐により手術部位が損傷する可能性があるため、胃の病気になる可能性を減らすために薬を服用することになるでしょう。

医師は懸念の原因となる可能性のある症状を特定するのを手伝ってくれるはずですが、医師がそれを超えていない場合は尋ねる価値があります。

手術後に帰宅する際の重要なヒントは次のとおりです。

• 可能な限り、嘔吐、咳、吐き気を避けてください。これを防ぐために定期的に服用する吐き気止め薬が処方される場合があります。
• 固形物を食べるときは、少しずつ食べてよく噛んでください。
• 就寝2時間前には食事を控えてください。
• ストローの使用は避けてください。
• 喫煙は控えてください。

手術後に非常に重要なことは、休息の時間を確保することです。仕事の要求によっては、回復するために数日間の休暇を取る必要がある場合があります。

約 1 週間後に軽い活動を再開できるようになり、ほとんどの人は処置後約 7 週間後にはすべての身体活動に戻ることができます。

TIF手術後の術後食事療法

TIF手術後に医師が推奨する食事は、手術部位の治癒を助けることを目的としています。

医師がより具体的な指示を与える場合もありますが、UCLA Health では一般的な術後の食事アプローチを提供しています。

• 手術後最初の 2 週間:ゼラチン、お茶、ジュース、ミルクセーキ、クリーミーなスープ、アイスキャンディーなどの完全な流動食を食べてください。
• 手術後 3 週間:ピューレスープや肉など、ミキサーに入れられる食品を含むピューレ食を食べてください。
• 手術後 4 週間:柔らかい食べ物を食べてください。
• 手術後 5 ～ 6 週間:乾燥した食べ物や硬い食べ物は避け、通常の食事を少し変えた食事を摂ってください。

処置後 6 週間後、通常は医師の許可があれば通常の食事に戻ることができます。

TIF手術の合併症の可能性

医師は、TIF手術はニッセン噴門形成術などの他の外科手術よりも合併症が少ないと考えています。

推定 2.4パーセントの患者がTIF手術後に重篤な有害事象を報告しました。最も一般的な手術の合併症には次のようなものがあります。

• 出血
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 食道または胃の穿孔
• 胸水（肺と胸腔の間に体液が溜まる場合）

気胸（肺の穿孔）も合併症の可能性があります。 2019年の調査TIF手術の51例中2例（3.9パーセント）が気胸を引き起こすことが判明した。気胸は治療可能性が高いですが、手術後の回復に時間がかかります。

もう 1 つの潜在的な合併症は、TIF 処置が胃食道逆流症を効果的に治療できない可能性があることです。持っている人もいます報告されました処置後6～12か月後に症状が再発したとのこと。

取り除く

TIF 手術は、食道の炎症を引き起こす胃酸逆流や症状の軽減に役立つ非侵襲的手術です。

この処置は、一部の人にとっては外来で行うことができ、短期間の観察期間だけで済みます。

慢性胃食道逆流症の症状が薬やその他の在宅治療で解決しない場合は、この選択肢について医師に相談するとよいでしょう。