尿道脱出とは何ですか? 治療可能ですか?

概要

尿道脱（尿道瘤）は、尿道が膣管内に押し込まれることで発生します。また、尿道が尿道口からはみ出している場合にも起こります。

尿道は、膀胱から体外に尿を運ぶ管です。通常、尿道は一連の靱帯、筋肉、組織によって所定の位置に保持されています。ただし、これらのサポート要素はさまざまな理由で失われる可能性があります。尿道が正常な位置からずれると、膣内に押し込まれたり、尿道口から滑り落ちたり、あるいはその両方が発生する可能性があります。

多くの場合、尿道脱出に伴って膀胱脱（膀胱瘤）も起こります。このような状態の組み合わせは膀胱尿道ヘルニアと呼ばれます。

どのような症状がありますか?

軽度または軽度の脱出の場合は、症状を感じない場合があります。脱出がさらに重度になると、次のような症状が現れることがあります。

• 膣または外陰部の炎症
• 骨盤および膣領域の膨満感または圧迫感
• 骨盤領域の痛みを伴う不快感
• 腹圧性失禁、膀胱を空にすることができない、頻尿などの泌尿器の問題
• 痛みを伴うセックス
• 膣または尿道の開口部から飛び出た臓器

尿道脱出は、突出の重症度によって次のように分類されます。

• 第 1 度の脱出とは、尿道が膣壁を軽く押しているか、尿道口に向かってわずかに下がっていることを意味します。
• 第 2 度の脱出は、通常、尿道が膣または尿道開口部まで伸びているか、膣壁が多少崩壊していることを意味します。
• 第 3 度の脱出とは、臓器が膣または尿道の開口部の外側に膨らむことを意味します。

何が原因でしょうか?

尿道脱出は、体内の筋肉、組織、靭帯が弱くなることで発生します。組織の薄い鞘である筋膜は、通常、内臓を所定の位置に保持します。これが失敗すると、他の組織が正常な位置を維持するのに十分な強度を持たなくなる可能性があります。

尿道脱出がなぜ起こるのかは不明ですが、一部の人は他の人よりも尿道脱出を発症する可能性が高いようです。

危険因子は何ですか?

これらの危険因子、出来事、または状態により、尿道脱出が発生する確率が高まる可能性があります。

エージング

閉経後の人は尿道脱出を発症する可能性が高くなります。エストロゲンは筋肉の強化に不可欠です。閉経が近づくにつれてこのホルモンのレベルが低下し始めると、筋肉も衰え始める可能性があります。同様に、骨盤底筋も自然な加齢とともに弱まっていきます。

妊娠と出産

妊娠して経膣分娩をしたことのある人は、この症状を経験する可能性が高くなります。赤ちゃんを出産する際の余分な体重、圧力、力により、骨盤底筋が弱まる可能性があります。また、重要な筋肉や組織が伸びたり裂けたりする可能性もあります。

妊娠や出産によるダメージが、妊娠後何年も経ってから現れる人もいます。

遺伝的な筋力低下

生まれつき骨盤底筋が弱い人もいます。このため、若い人や妊娠していない人では脱出が起こりやすくなります。

腹部への圧力の増加

骨盤底筋に不必要な圧力がかかると、筋力低下につながる可能性があります。圧力が上昇する条件には次のようなものがあります。

• 日常的に重い物を持ち上げる
• 肥満
• 慢性的な咳
• 排便時などの頻繁ないきみ
• 子宮筋腫やポリープを含む骨盤腫瘤の存在

過去の骨盤手術

以前に尿道脱出または他の骨盤臓器脱の手術を受けたことがある場合は、他の脱出のリスクが高くなります。

治療可能ですか？

軽度の脱出では治療が必要ない場合もあります。実際、尿道突出が進行するまで気づかないこともあります。それは、尿道脱出の初期段階では必ずしも症状が現れるわけではないからです。

進行した脱出の場合は治療が必要な場合があります。どの選択肢を選択するかは、脱出の重症度、健康状態、そして場合によっては将来の妊娠の計画によって異なります。

非外科的治療

• ペッサリー。これらのシリコン製デバイスは膣管内に設置され、その構造を維持するのに役立ちます。ペッサリーにはさまざまなサイズと形状があります。医師はそれを膣管に挿入します。これは簡単で非侵襲的な選択肢であるため、医師は他の治療の前にペッサリーを試すことを勧めることがよくあります。
• 局所ホルモン。エストロゲンクリームは、不足しているホルモンの一部を弱った組織に供給して、組織の強度を高めることができます。
• 骨盤底筋体操。ケーゲル体操とも呼ばれる骨盤底筋体操は、骨盤内の器官の調子を整えるのに役立ちます。膣管で物体を所定の位置に保持し、1 ～ 2 秒間しっかりと収縮させようとしていると想像してください。その後、10秒間リラックスします。これを10回繰り返し、1日に数回行います。
• ライフスタイルが変わります。肥満は筋肉を弱める可能性があるため、体重を減らすことは圧力を軽減する良い方法です。同様に、骨盤底筋に影響を与えている可能性のある基礎疾患を治療することは、ストレスを解消するのに役立ちます。重い物を持ち上げたりすることも避けてください。緊張により臓器が脱出する可能性があります。

外科的治療

非外科的治療が効果的でない場合、または選択肢にない場合、医師は支持構造を強化するために前膣壁修復などの外科手術を推奨する場合があります。

尿道脱出の治療には、いくつかの種類の手術が使用できます。どれがあなたに適しているかは、脱出の重症度、全体的な健康状態、および脱出する可能性のある他の臓器によって異なります。

見通しはどうですか？

軽度の尿道脱出では通常は症状がありませんが、症状が進行すると非常に不快な症状になることがあります。

尿道脱出には多くの治療法がありますので、医師に相談して最適な次のステップを見つけてください。重度の尿道脱出を患っている人でも、長期にわたって症状を軽減することができます。