専門家が潰瘍性大腸炎（UC）に対する生物学的製剤を検討すべき時期を説明する

消化器病学と肝臓学を専門とするABMS認定の内科医であるチン・ラオ博士は、潰瘍性大腸炎（UC）患者が状態を管理するために生物学的療法を検討する時期についてヘルスラインに語った。

生物学的製剤とは何ですか?潰瘍性大腸炎にどのように作用しますか?

生物学的製剤は、免疫系を制御するタンパク質を標的とする抗体を使用する薬剤で、通常は点滴または注射剤として投与されます。この薬剤は、特定のタンパク質に結合することにより、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患を引き起こす一連の現象を遮断します。

生物学的製剤には次のようなものがあります。

• 抗TNF（抗腫瘍壊死因子）-αアンタゴニスト（例、インフリキシマブ、アダリムマブ）
• 抗インテグリン阻害剤（例、ベドリズマブ）
• 抗インターロイキン阻害剤（ウステキヌマブなど）

潰瘍性大腸炎に対して医師が生物学的製剤を処方するのはどのような場合ですか?

医師はいくつかの理由で生物学的製剤を処方しますが、最も一般的には病気の重症度に基づいています。中等度から重度の UC 患者は通常、寛解を誘導するために生物学的療法を開始し、その後維持を続けます。

生物学的療法を開始するもう 1 つの理由は、メサラミンや免疫調節薬などの攻撃性の低い治療法が禁忌であるためです。

医師は最初にどのような種類の生物学的製剤を処方しますか?

医師が最初に処方する生物学的製剤の種類は、患者の好み、以前の治療、病気の重症度、保険適用範囲などのいくつかの要因によって決まります。

たとえば、早期に寛解をもたらしたい重篤な疾患を持つ人には、他の生物学的製剤よりも即効性のあるインフリキシマブが役立つ可能性があります。

頻繁に旅行する必要があるライフスタイルの人は、8 週間ごとに点滴を受けに行くよりも、アダリムマブなどのペン型注射の方が有益かもしれません。

過去に生物製剤への曝露があり、抗体を持っていることが判明している人は、今後それらを避けることで利益が得られる可能性があります。

最後に、医師はベドリズマブなどの生物学的製剤を処方する場合があります。これは、他の生物学的製剤と比べて消化管選択性が高く、吸収されやすいため副作用が少ない可能性があるためです。

生物学的製剤は潰瘍性大腸炎にどの程度効果がありますか?

あ 2021年の調査中等度から重度のUC患者134人を対象とした調査では、56.9％がアダリムマブに、62.5％がインフリキシマブに、47.5％がベドリズマブに反応したことが示された。

平均持続率（特定の理由またはデータ損失による投薬中止と定義）は、アダリムマブで5.5年、インフリキシマブで10.1年、ベドリズマブで3.6年でした。

臨床試験に基づく：

• 17.3%アダリムマブで治療された患者のうち、1年後に寛解を達成したのに対し、アダリムマブを服用しなかった患者では8.5%でした。
• 42%ベドリズマブで治療を受けた患者のうち、1年後に寛解を達成したのに対し、ベドリズマブを服用しなかった患者では16％でした。
• インフリキシマブで治療を受けた患者の35％が1年後に寛解を達成したのに対し、インフリキシマブを服用しなかった患者では17％であった。
• ウステキヌマブで治療を受けた患者の43.8%が1年後に寛解を達成したのに対し、ウステキヌマブを服用しなかった患者では24%であった。

生物学的製剤はどのくらいの期間服用できますか?

生物学的製剤は無期限に服用できますが、医師は潜在的な合併症や副作用がないか監視する必要があります。通常、医師は薬を服用している間、血球数や肝臓の化学検査などの日常的な検査検査を行います。

また、年に1回結核とB型肝炎の有無を検査し、必要に応じて薬物レベルと抗体を監視することもあります。

一定期間の寛解後に生物学的療法を中止することを選択する人もいます。しかし、研究では再発のリスクが高いことが示されています。

たとえば、 2023年の調査寛解後2～3年後に生物学的製剤の服用を中止したグループの累積再発率は12カ月時点で29％、36カ月時点で47％であったのに対し、寛解3年後に中止したグループは12カ月時点で42％、36カ月時点で58％であったことが示された。 36ヶ月のとき。

研究者らはこれらの再発率を、再発率が12カ月時点で10％、36カ月時点で18％しかなかった対照群と比較した。

潰瘍性大腸炎に対して生物学的製剤を服用すべきではない人は誰ですか?

人々 特定の生物製剤を摂取すべきではない以下のような経歴がある場合:

• 進行性心不全
• 多発性硬化症、視神経炎、狼瘡様疾患などの特定の神経学的状態
• 結核、真菌感染症、敗血症などの活動性感染症
• アレルギーまたは過敏症反応および注入反応

Qin Rao 博士は、消化器病学と肝臓学を専門とする ABMS 認定内科医です。彼は現在、ニューヨーク市のマンハッタン胃腸科の勤務医であり、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、消化不良、痔の治療を専門としています。