重度の強直性脊椎炎とその合併症を理解する

• 重度の AS では、脊椎癒合が発生し、体の他の部分が影響を受ける可能性があります。
• 治療法と投薬は症状の管理に役立ちます。
• 免疫反応を軽減する治療は、さらなる損傷を防ぐのに役立ちます。

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎やその他の関節に影響を及ぼす進行性の炎症性関節炎です。 AS 患者全員がまったく同じ症状を経験したり、同じ関節痛を経験したりするわけではありません。症状の進行も人によって異なります。

比較的管理が容易な軽症の人もいます。より重度の関節炎炎症を患っている人は、合併症を経験する可能性があります。

重度または後期の AS では、痛みや炎症が身体に重大な損傷を引き起こす可能性があります。 AS を持つ人は、最初に脊椎でこれを感じることが多く、脊椎の柔軟性が低下するにつれて痛みや硬さが悪化します。

AS の適切な診断を受けて治療を開始するには、平均 4 ～ 9 年かかる可能性があります。 2006 年の研究レビュー。

場合によっては、診断が行われた時点ですでに関節損傷が見られる場合もあります。 AS の後期段階では、脊椎内で進行中の炎症により関節が癒合する可能性があります。

医療専門家は、X線写真で進行中の炎症による構造的損傷を確認できるとのことです。 2018年調査。彼らは診断を行うためにこれらの画像を使用することがよくあります。

この段階では、体の他の部分にも損傷が生じる可能性があります。ただし、重度の AS であっても、治療により症状をコントロールし、状態のさらなる進行を防ぐことができます。

重度の AS とその合併症を管理する方法について詳しく知るために読み続けてください。

重度の AS の症状

重度の AS では、炎症が全身に影響を及ぼします。時間の経過とともに、この炎症による損傷により、脊椎の椎骨が癒合します。これにより腰痛が悪化し、可動性や柔軟性に影響を与えます。

重度の AS の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 持続的な背中の痛み、特に腰の痛み
• 脊椎の柔軟性と動きの喪失
• X線でわかる脊椎の構造の変化
• 脊椎骨折、X線でも見られる
• 胸の圧迫感

合併症

重度の AS 患者全員が、考えられるすべての合併症を経験するわけではありません。脊椎に直接関連する合併症が発生する可能性が最も高くなります。

AS の脊椎を標的とする免疫反応は、体の他の部分にも害を及ぼす可能性があります。 AS 患者の中には、肺、心臓、目、消化器系に影響を及ぼす症状を示す人もいます。

竹の背骨

背骨は椎骨と呼ばれるいくつかの骨で構成されています。通常、椎骨は広範囲の動きをサポートできます。

重度の AS では、椎骨を接続する関節が損傷します。炎症を治そうとするにつれて、余分な骨が成長し始めます。この余分な骨により、椎骨が融合します。

これが起こると背骨に大きな影響を及ぼします。通常のように移動したり、曲げたり、ねじったりすることはできなくなります。

X線検査では、ASによって損傷した脊椎が竹の茎のように見えることが示されています。 2019年調査、これが「竹の背骨」という用語の由来です。

理学療法を行ったり、抗炎症薬を服用したりして、 竹の背骨を管理することができます。

痛みの増加

AS 患者はさまざまなレベルの痛みを経験します。重度の AS では、脊椎が柔軟性を失うと、痛みが大きくなる傾向があります。

これは、背骨が通常のように体の他の部分を支えることができず、他の関節に大きな圧力がかかるためです。竹の背骨を持つ人は、体が背骨の変化に適応しようとするため、肩や腰に痛みを感じることがあります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症は、骨が弱くなり、骨折しやすくなる状態です。

重度の AS 患者は骨粗鬆症になる可能性が高くなります。成長して脊椎を癒合する余分な骨により、脊椎がもろくなり、骨折の可能性が高くなります。

AS がある場合は、以内に骨粗鬆症の検査を受ける必要があります。 10年診断の。医師は、骨の健康を改善するために、次のようないくつかの戦略を推奨する場合があります。

• 食事の変更
• サプリメント
• エクササイズ

また、さらなる骨量減少を軽減する作用のある薬剤を提案することもあります。

肺の合併症

脊椎が癒合すると、呼吸や肺の機能に影響を与える可能性があります。胸壁が硬くなり、深呼吸が困難になります。これにより、胸の痛みや圧迫感が生じます。

ある研究者によると、竹の背骨は肺の合併症のリスクを高める可能性もあります。 2013 年のケーススタディ。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 肺感染症
• 自然気胸、肺から空気が漏れて肺がつぶれてしまう症状
• 肺線維症、肺の組織が損傷し、瘢痕組織が蓄積して呼吸がより困難になります。

一般に、AS の罹患期間が長くなるほど、肺合併症のリスクが増加する可能性があります。

心臓病

心臓病は、心臓や血管に影響を及ぼす病気の総称です。 AS、特に重度の AS を患っている人は、そうでない人よりも心臓病を発症するリスクが高くなります。

ただし、心臓の健康を保つためにできることはたくさんあります。

• さまざまな果物や野菜を食べましょう。
• 毎晩7〜8時間の睡眠を目指しましょう。
• ストレスレベルを下げてください。
• アクティブな状態を保つようにしてください。
• 健康的な体重を維持してください。
• 自分のコレステロール、血圧、血糖値を把握してください。これらの値が高いと、心臓病のリスクが高まります。

2016 年のあるレビューでは、AS とさまざまな種類の心臓病がどのように関連しているかを調査しました。研究者らは、AS患者では大動脈不全と伝導障害が最も一般的であることを発見しました。

その他の合併症

馬尾症候群

このまれな状態は医療上の緊急事態とみなされます。下部脊髄神経の強い圧迫と腫れは、脚や足の衰弱、うずき、またはしびれを引き起こす可能性があります。多くの場合、腸または膀胱の機能不全も発生します。

脊椎椎間板炎

これは非常にまれな状態であり、1 つまたは複数の椎間板または椎間板腔が炎症を起こします。最も一般的な原因は感染症です。

猫背の姿勢

脊椎が特定の方法で融合すると、脊椎の形状が永久に変化する可能性があります。

このタイプの脊椎癒合により、人は前かがみになります。時間の経過とともに、顎と胸を合わせる姿勢は、心臓や肺などの臓器に影響を与える可能性があります。

処理

AS の場合、いくつかの治療法が症状を管理し、生活の質を改善するのに役立ちます。

治療計画は時間の経過とともに変更される可能性があります。定期的に医師の診察を受けることで、健康上の顕著な変化について話し合う機会が得られます。

新しい症状が現れ始めた場合、医師は症状がさらに進行する前に、あなたと協力して治療計画を調整できます。

重度 AS の治療目標は次のとおりです。

• 日々の症状を管理する
• 移動性と生活の質の向上
• ASのさらなる進行を防ぐ

重度の AS 管理の一環として使用される主な治療法は次のとおりです。

• 理学療法。理学療法士または作業療法士と協力することは非常に役立ちます。これらの専門家は、脊椎の動きが制限されている場合でも、動きやすさと強さを保つ方法を見つけるのをサポートします。
• 温熱療法。加熱パッドを使用すると、筋肉の痛みや硬直を和らげることができます。熱は血流を増加させ、腫れを引き起こす可能性があるため、炎症を起こした関節に使用することはお勧めできません。
• 風邪療法。冷却パックやタオルに包んだ氷を使用すると、関節の腫れを軽減できます。ただし、氷を直接肌に当てないでください。代わりに、バッグを使用するか、氷の周りにタオルを巻きます。
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDS)。これらは多くの場合、炎症や痛みを管理するための第一選択の治療法ですが、さらなる損傷を防ぐことはできません。 NSAIDS の多くは処方箋を必要としません。
• コルチコステロイド。これらの薬は経口または注射で服用され、数時間または数日以内に効果を発揮し始める強力な抗炎症薬です。ただし、副作用があるため、通常は長期的には使用されません。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)。これらは通常経口摂取されますが、メトトレキサートというタイプの注射も可能です。 DMARD は疾患の活動性を軽減し、関節へのさらなる損傷を防ぐことができます。米国脊椎炎協会によると、AS に使用される可能性もありますが、他の種類の関節炎にも使用される可能性が高いとのことです。
• 生物学的製剤。 AS には、TNF 阻害剤と IL-17 阻害剤の 2 つのグループの生物製剤が使用されます。炎症や痛みを引き起こす特定の免疫タンパク質をブロックします。また、炎症によるさらなる損傷も防ぎます。

見通し

重度の AS とそれに伴う合併症があっても、不快感を軽減し、さらなる損傷を防ぐ方法を見つけることができます。

薬は日々の症状を管理し、免疫反応を軽減するのに役立ちます。多くの場合、薬と治療法を組み合わせることが最も効果的です。

リウマチ専門医があなたの状態を監視する可能性がありますが、必要に応じて他の専門家が関与する場合もあります。忍耐強く、コミュニケーションを取り、質問してください。医師と看護師があなたをサポートします。

取り除く

AS は、主に脊椎を標的とする炎症性疾患です。重度の AS は脊椎に損傷を与え、脊椎を硬直させ、柔軟性を失わせます。

AS とその合併症に対しては、さまざまな治療選択肢が利用可能です。日々の症状を管理しながら、脊椎や体の他の部分へのさらなる損傷を防ぐために、いくつかの薬が使用されます。