医師ディスカッション ガイド: 関節リウマチに対する生物製剤について尋ねるべき質問

関節リウマチ（RA）の治療に生物学的製剤の使用を検討したことがありますか?従来の薬でも症状をコントロールできない場合は、生物学的製剤を検討する時期が来ているかもしれません。

治療計画に生物学的製剤を追加する前に、医師に尋ねるべき質問について学びましょう。

生物製剤は、人間の細胞などの生体システムに由来する製品です。生物学的製剤は、炎症に関与する免疫系の特定の部分を標的とするために使用できます。これは関節リウマチの症状を緩和し、関節損傷を防ぐのに役立ちます。

ほとんどの場合、医師は従来の治療法が効果がないと判明した場合にのみ生物学的製剤を処方します。ただし、一部の人にとっては、医師が最初に生物学的製剤を処方する場合があります。

医師は、免疫システムの次の部分のいずれかを妨げる生物学的薬剤を処方する場合があります。

• 腫瘍
  壊死因子（TNF）。これは関節の炎症を引き起こすタンパク質です。
  TNF 阻害剤には次のものがあります。
  • アダリムマブ（ヒュミラ）
  • セルトリズマブ ペゴル (Cimzia)
  • エタネルセプト (エンブレル)
  • ゴリムマブ（シンポニ）
  • インフリキシマブ（レミケード）
  • インターロイキン
    (IL)。これらは免疫に役割を果たすタンパク質の一種です。
    システム。さまざまな種類の生物学的製剤は、IL-1、IL-6、IL-12、または IL-23 を標的としています。
    IL 阻害剤には次のものがあります。
    • アナキンラ (キネレット)
    • カナキヌマブ（イラリス）
    • リロナセプト（アーカリスト）
    • トシリズマブ（アクテムラ）
    • ウステキヌマブ (ステララ)
    • B細胞。
      これらは炎症に関与する抗体の一種です。
      B 細胞阻害剤には次のものがあります。
      • ベリムマブ（ベンリスタ）
      • リツキシマブ（リツキサン）
      • T細胞。
        これらは免疫系反応に関与する白血球の一種であり、
        炎症を引き起こします。アバタセプト (オレンシア) は T 細胞阻害剤です。それも知られています
        選択的共刺激モジュレーターとして。

現時点では、生物学的製剤が効果があるかどうかを事前に知る方法はありません。ある種類の生物学的製剤を試して効果がなかった場合、医師は別の生物学的製剤を処方することがあります。

処方された生物学的製剤の効果が現れるまでに通常どれくらいの時間がかかるか医師に尋ねてください。期待した効果が得られない場合は、医師に知らせてください。

さまざまな種類の生物学的製剤は、さまざまな経路で投与されます。錠剤の形で与えられるものもあります。他の多くは静脈内に投与されます。場合によっては、医療従事者から点滴を受けることもあります。また、医師が処方薬の自己注射方法を教えてくれる場合もあります。

医師が生物学的製剤の処方について話し合っている場合は、次のような質問をすることを検討してください。

• 薬は点滴として投与されますか、
  自己注射か錠剤か？
• 薬は何回投与されますか?
• 推奨される投与スケジュールは何ですか?
• 自分自身に薬を与えることができるでしょうか、それとも
  医療提供者がそれを管理しますか？

多くの人にとって、生物学的製剤の摂取による潜在的な利益はリスクを上回ります。しかし、他の医薬品と同様に、生物学的製剤も有害な副作用を引き起こす可能性があります。

関節リウマチに対するすべての生物学的製剤は免疫システムを抑制します。これにより、風邪、副鼻腔感染症、尿路感染症、皮膚感染症などの感染症にかかるリスクが高まります。

一部の種類の生物学的製剤は次のような場合もあります。

• 他の薬物、サプリメント、または
  あなたが摂取するハーブ製品
• 注射部位または点滴に関連して誘発する
  発赤、腫れ、かゆみ、発疹、吐き気、
  嘔吐、呼吸困難、またはその他の症状
• 特定のタイプを発症するリスクが高まる
  がん、うっ血性心不全、多発性硬化症、帯状疱疹、肝臓など
  ダメージ
• 慢性閉塞性肺の症状を引き起こす
  病気（COPD）が悪化する
• コレステロール、トリグリセリド、肝臓を上昇させる
  酵素レベル
• 血糖測定値に誤った結果を引き起こす
• 他の有害な副作用を引き起こす

リスクは、服用している特定の生物学的製剤や個人の病歴によって異なります。薬の服用を開始する前に、関連するリスクについて医師に尋ね、次のことについて伝えてください。

• 感染症の潜在的な兆候または症状
  あなたが持っている
• 診断された健康状態
  結核、糖尿病、COPDなどを伴う
• 医薬品、サプリメント、ハーブ製品
  最近の予防接種を含む、あなたが受けているもの
• 最近受けた手術、または
  予定されている

また、授乳中、妊娠中、または妊娠を計画している場合も医師に伝える必要があります。多くの生物学的製剤は、妊娠中または授乳中の方には推奨されません。生物学的製剤の服用中に妊娠した場合は、すぐに医師に伝えてください。

生物学的製剤を服用する場合は、潜在的な副作用を認識し、それに対処する方法を学ぶことが重要です。医師は、副作用のリスクを制限するための戦略を推奨する場合もあります。たとえば、感染症、肝臓損傷、その他の問題の兆候を確認するために医療検査を指示する場合があります。

生物学的製剤の服用を開始する前に、医師に次のことを尋ねてください。

• 事前に健康診断を受けるべきでしょうか？
  この薬による治療中、または治療後?
• 有害な副作用の兆候や症状
  気をつけるべきでしょうか？
• 兆候や症状が現れた場合はどうすればよいですか
  有害な副作用はありますか？
• 薬、サプリメント、ワクチンはありますか
  この薬を服用している間は避けるべきですか?
• 他にできる手順はありますか
  副作用のリスクを下げるには？

生物学的製剤を服用している場合は、ワクチンを受ける前に医師に相談する必要があります。ほとんどのワクチンは生物学的製剤の服用中に安全に接種できますが、一部の生ウイルスワクチンは安全ではない場合があります。医師は、生物学的製剤の服用を開始する前に、ワクチン接種を更新するようアドバイスするかもしれません。

有害な副作用の兆候や症状が現れた場合は、すぐに医師に知らせてください。

複数の種類の生物学的製剤を組み合わせると、副作用のリスクが高まる可能性があります。ただし、医師は、他の非生物学的治療法と並行して、ある種類の生物学的製剤を処方する場合があります。

生物学的製剤に加えて、推奨される治療計画には次の 1 つ以上が含まれる場合があります。

• 非生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬
  メトトレキサートなどの薬物（DMARD）
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、
  イブプロフェンなどの
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド
• 理学療法または作業療法
• 装具や補助器具の使用
• マッサージやその他の補完療法
• 運動、食事、睡眠などの変化
  ストレス管理の習慣

生物学的製剤の服用を開始する前に、現在の治療計画を変更する必要があるかどうかを医師に相談してください。

生物学的製剤は、関節リウマチの症状を管理し、関節損傷のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。しかし、他の医薬品と同様に、生物学的製剤には潜在的な副作用が伴います。薬の服用を開始する前に、その薬を治療計画に追加することで得られる潜在的な利点とリスクについて学びましょう。あなたの個人的な病歴について医師に伝え、生物学的製剤があなたにどのような影響を与える可能性があるかを尋ねてください。