外陰部静脈瘤の特定と治療方法

外陰部静脈瘤とは何ですか?

静脈瘤は、静脈の一部が拡張、拡張、ねじれ、たまった血液で過剰に満たされると発生します。これにより、患部に痛み、圧迫感、不快感が生じることがあります。

外陰部静脈瘤（VV）は、外陰部に発生した静脈瘤です。外陰部は女性の外性器領域です。

多くの女性が妊娠中に VV を経験します。これは、血流の変化やホルモンレベルの上昇により、外陰部の静脈が拡張する可能性があるためです。人によっては痛みやその他の症状を引き起こします。

妊娠中の女性の場合、VV は通常、出産後に治療を行わなくても消失します。出産後も症状が消えない場合、または妊娠中以外でも症状が発生している場合は、症状を最小限に抑えるために利用できる治療オプションがあります。

さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

外陰部静脈瘤の見分け方

VV が存在していても、それを知らない可能性もあります。特に妊娠中は、外陰部を見てその変化を特定することが難しい場合があります。

VV は、大陰唇と小陰唇、唇、外陰部の皮膚のひだに発生します。 VV の視覚症状には次のようなものがあります。

• 静脈がねじれて皮膚から浮き出ているように見える
• 柔らかく、青または紫色の静脈

女性の中には、外陰部に目に見える変化以上のものを経験する人もいます。 VV は以下の原因となることもあります。

• 外陰部の圧迫感や痛み
• 外陰部の重さまたは膨満感
• 歩行中の不快感
• セックス中の痛み
• かゆみ

VV は孤立した状態になる可能性があります。ただし、脚や骨盤領域の他の場所に静脈瘤が発生する場合もあります。

妊娠中の女性は、妊娠中期に VV が現れることがあります。

外陰部静脈瘤の原因は何ですか?誰が危険にさらされていますか?

脚の静脈瘤は、静脈の一部が弱くなることで発症します。これが起こると、体が下肢から心臓に血液を効率的に循環させることができなくなります。脚の血液がたまり、その結果、静脈が膨らみ、波打ち、突き出て、場合によっては痛みを伴うようになります。

加齢は静脈瘤の発症の要因となることがよくあります。時間の経過とともに、静脈の構造と機能の効率が低下し、静脈血の循環が遅くなります。また、静脈瘤の家族歴がある場合、または太りすぎている場合も、この症状にかかりやすくなる可能性があります。

とはいえ、妊娠中に VV を経験する可能性が最も高くなります。この間、体はより多くの血液を生成し、脚から骨盤までゆっくりと流れます。体内のエストロゲンおよびプロゲステロンホルモンのレベルの変化も、静脈の壁を弛緩させます。

骨盤静脈瘤があると、VV を発症する可能性も高くなります。この状態は、腰や太ももの上部など、骨盤やその周囲の領域に痛みを引き起こす可能性があります。

2017年の情報によると、 勉強、妊娠中の女性の 18 ～ 22 パーセント、骨盤静脈瘤のある女性の 22 ～ 34 パーセントが VV を患っていると推定されています。これらの数値はさらに高くなる可能性があります。外陰部の静脈瘤は見えたり触ったりできないため、多くの女性は VV の診断を受けません。医師の助けを求めないことを選択する人もいます。

この状態はどのように診断されますか?

医師は身体検査を行った後に VV を診断できる場合があります。医師は症状について尋ねるだけでなく、関連する腫れを検査するためにあなたを立たせるよう指示する場合があります。

場合によっては、VV を診断するために超音波検査が必要になる場合があります。この画像検査は、医師が静脈瘤を特定し、その重症度を評価するのに役立ちます。また、医師が凝固や間違った方向に流れている血液を特定するのにも役立ちます。

状態の範囲を判断するために他のテストも利用できます。たとえば、医師は、骨盤静脈瘤に関連する骨盤うっ血症候群などのより大きな静脈疾患を疑う場合があります。

その場合、次のいずれかの検査を使用して診断を行うことができます。

• 心臓CTスキャン
• 磁気共鳴血管造影 (MRA)
• 選択的静脈造影

どのような治療法がありますか?

おそらく医師は、第一選択のアプローチとして自宅での管理方法を推奨するでしょう。

症状がより重度である場合、または追加の疾患に関連している場合、医師は次のことを推奨する場合もあります。

• 外陰部の入浴には、刺激の少ない石鹸を少量だけ使用してください。かゆみを和らげるために、入浴後に局所コルチコステロイドクリームを塗ります。
• VV 内に血栓がある場合は、低分子量ヘパリンの処方薬を服用してください。これにより、さらなる血栓の形成が防止され、体が VV 血栓を分解できるようになります。妊娠中にこの症状に罹患している女性は、妊娠後期にこの薬を 5 日間服用できます。
• まれに、硬化療法と呼ばれる外来医療処置を受けることもあります。医師は静脈瘤に瘢痕化させて静脈瘤を閉じる溶液を注射します。これにより、時間の経過とともに静脈が薄れていきます。行う場合は、妊娠していないときに行うことが望ましいです。

重度の症状があり、妊娠していない女性には、より積極的な治療法の恩恵を受ける可能性があります。これには以下が含まれます。

• 硬化療法。
• エコ硬化症。これは、超音波ガイドを使用した硬化療法の拡張バージョンです。
• 静脈切除術。この治療法では影響を受けた静脈を除去し、皮膚の表面にいくつかの小さな切開を加える必要があります。
• 経カテーテル塞栓術。この治療では、医師がカテーテルを静脈瘤内に誘導するのに役立つ透視画像法 ( X 線の一種) を利用します。その後、医師は静脈を治療するためにコイルまたは硬化療法溶液を配置します。

合併症の可能性はありますか?

妊娠中にこの症状が発症すると、出産について心配になるかもしれません。経膣分娩中に静脈が出血する可能性がありますが、これにより合併症が発生する重大なリスクが生じたり、経膣分娩が妨げられることはありません。

出産の選択肢について質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。彼らはあなたに選択肢を案内し、あなたの心を安心させるのに役立ちます。

見通しはどうですか？

VV は不快な体験となる場合があります。妊娠している場合、この症状は不快感を引き起こす可能性があり、自宅または医師による治療が必要になります。 VV は通常、出産後数か月以内に消えます。妊娠以外でこの症状が発症した場合は、より大規模な治療が必要になる場合がありますが、症状を軽減するのに役立つ手順がいくつかあります。

外陰部静脈瘤を予防できますか?

特に妊娠中は VV を防ぐことができない場合があります。しかし、静脈瘤の全体的なリスクを軽減するためにできることはいくつかあります。

以下の方法で脚の適切な循環を促進できます。

• 運動する
• 健康的な食事
• 体重を観察する
• 座っているときに足を地面から高く保つ
• 座っていた状態から立った状態に頻繁に移動する
• 平らな靴を履いている
• ジョブストやTEDホースなどの弾性ストッキングを着用している
• ウエストや股間がきつすぎる衣服を避ける