子宮頸部異形成: 原因、危険因子、診断など

子宮頸部異形成とは何ですか?

子宮頸部異形成は、子宮頸部で異常な細胞が増殖する状態です。これは、特定の種類のヒトパピローマウイルス (HPV)や他の環境要因によって引き起こされる可能性があり、場合によっては子宮頸がんの前駆体を引き起こす可能性があります。ただし、子宮頸がんはまれですが、子宮頸部異形成はまれです。

子宮頸部は、膣につながる子宮の下部です。出産の際に胎児が通過できるように拡張する子宮頸部です。

子宮頸部異形成では、異常な細胞は癌性ではありません。しかし、モニタリングせずに放置したり、治療が必要な特定の症例を放置したりすると、前がん状態やがんに発展する可能性があります。

HPV ワクチンの使用により、有病率は減少しています。米国小児科学会（AAP）によると、あるタイプのHPVが減少したと推定されています14歳から19歳の女子では60パーセント以上増加し、 20歳から24歳の女性では34パーセント増加しました。

子宮頸部異形成の原因は何ですか?

ヒトパピローマウイルス（HPV）と呼ばれる一般的なウイルスは、子宮頸部異形成を引き起こす可能性があります。それは最も一般的な米国の性感染症ウイルス。

放射線被ばく、喫煙、膣の炎症などの他の独立した危険因子も、子宮頸部異形成の発症に寄与する可能性があります。

HPVには数百の株が存在します。リスクが低く、性器いぼを引き起こすものもあります。

将来子宮頸がんを引き起こす可能性がある子宮頸部異形成に関連する「高リスク」HPV 株がいくつか知られています。によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 子宮頸がんは、女性のHPVによって引き起こされる最も一般的ながんであり、性的に活動的な人のほとんどは、一生のうちのある時点でウイルスに感染します。

HPV感染は通常、次の期間に治癒します。 8ヶ月から2年曝露後。感染が長期間続くと子宮頸部異形成を引き起こす可能性があります。数年の経過とともに子宮頸がんが発症することがあります。

子宮頸部異形成の危険因子はありますか?

子宮頸部異形成にはいくつかの危険因子があり、そのうちのいくつかは HPV のリスクに直接関係します。リスク要因には次のようなものがあります。

• 免疫系を抑制する病気を患っている
• 免疫抑制剤を服用している
• 生涯の性的パートナーの数が多い
• 複数の性的パートナーを持つパートナーがいる
• 若い年齢で性的に活発になる
• 若い年齢でHP​​Vに曝露されている
• タバコを吸う

性的に活発な場合は、コンドームやその他のバリア手段を使用すると、HPV に感染するリスクが軽減される可能性があります。しかし、ウイルスはまだ生きていて、コンドームで覆われていない性器周囲の皮膚に感染する可能性があります。

子宮頸部異形成の症状

子宮頸部異形成がある場合は、まったく症状が現れない場合があります。

ただし、子宮頸がんに進行した子宮頸部異形成の人の中には、次のような症状に気づく場合があります。

• 性交中または性交後の出血
• 持続的な膣分泌物
• 膣の炎症

子宮頸部異形成には外見上の症状がないことが多いため、定期的に子宮頸がんと子宮頸部異形成の検査を受けることが重要です。これはルーチンのパプスメア検査の一部です。これらの検査では、肉眼では見えない細胞の変化を見つけることができます。

子宮頸部異形成の診断

子宮頸部異形成がある場合、パップテストの結果が異常となる可能性があります。パップスミアではさまざまな結果が得られます。

最も一般的な結果には次のようなものがあります。

• 低悪性度扁平上皮内病変（LSIL）
• 高度扁平上皮内病変（HSIL）
• 意義不明の異型扁平上皮細胞 (ASC-US)

多くの場合、LSIL は自然に消えます。医師は数か月後にフォローアップのパップ検査を勧めるかもしれません。 年セルの変化を監視します。年齢とパップテストの結果によっては、医師がコルポスコピーを推奨する場合があります。

コルポスコピーは、医師が子宮頸部を非常に近くで観察できる院内処置です。酢溶液を子宮頸部に塗布し、特殊な光を照射します。これにより、異常な細胞が目立つようになります。

その後、医師は生検と呼ばれる子宮頸部の組織の小片を採取し、さらなる検査のために検査室に送ります。生検で異形成が示された場合、子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN) として分類されます。

CIN には 3 つのカテゴリがあります。

• CIN 1、軽度異形成
• CIN 2、中等度異形成
• CIN 3、重度の異形成

子宮頸部異形成の治療

子宮頸部異形成の治療は、症状の重症度によって異なります。軽度の異形成は治療しなくても解消する可能性があるため、すぐには治療できない場合があります。

CIN 2 または 3 の場合、次のような治療法が考えられます。

• 凍結手術、異常な細胞を凍らせる
• レーザー治療
• ループ電気外科切除処置 (LEEP) : 電気を使用して影響を受けた組織を除去します。
• 円錐生検: 子宮頸部の円錐形の部分を異常組織の位置から切除します。

異形成は通常、定期的なパップ検査により早期に発見されます。通常、子宮頸部異形成は治療により治癒しますが、再発する可能性があります。治療が行われない場合、異形成は悪化し、癌に変化する可能性があります。

子宮頸部異形成は予防できるのでしょうか？

禁欲することが子宮頸部異形成を予防する唯一の明確な方法ですが、HPV や子宮頸部異形成のリスクを軽減するためにいくつかのことを行うことができます。

• HPV ワクチンの接種について医師に相談してください。
• 安全なセックスを実践しましょう。性行為をするときはコンドームなどのバリア手段を使用してください。
• タバコの喫煙は避けてください。

性行為について、また子宮頸部異形成のリスクを下げるためにどのような対策が取れるかについて医師に相談してください。

婦人科医による子宮頸がん検診を定期的に受けることで、子宮頸部異形成から子宮頸がんになるのを防ぐことができます。

取り除く

子宮頸部異形成は、子宮頸部で異常な細胞が増殖する治療可能な状態です。これは、HPV の一部の株や他の要因によって引き起こされます。監視や治療を受けずに放置すると、子宮頸がんを引き起こすことがあります。

子宮頸部異形成には通常無症状があるため、がんが発症する前にこの状態を診断して治療する最善の方法は、定期的にパップスミア検査を受けることです。

HPVワクチンを接種し、性行為を行うたびにコンドームやその他のバリア手段を使用することで、この症状を発症するリスクを軽減できます。