C型肝炎の遺伝子型: あなたの質問が解決されます

C 型肝炎ウイルス (HCV) は、肝臓の炎症を引き起こすウイルス感染症です。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、 セブンHCV の遺伝子型と 67 を超えるサブタイプが特定されています。

この記事では、HCV 感染者に対する広範な臨床実践を行っている Kenneth Hirsch 博士が、HCV の遺伝子型に関するよくある質問に答えます。

C型肝炎にはさまざまな遺伝子型があります。これはどういう意味ですか？

HCV は一本鎖 RNA ウイルスです。これは、各ウイルス粒子の遺伝コードが 1 つの連続した核酸 RNA の中に含まれていることを意味します。

核酸 (RNA または DNA) のすべての鎖は、構成要素の鎖で構成されています。これらのブロックの配列によって、生物が必要とするタンパク質が決まります。

HCV とは異なり、ヒトの遺伝コードは二本鎖 DNA によって運ばれます。人間の遺伝暗号は、DNA 複製の過程で厳密な校正を受けます。

DNA 複製におけるほとんどの間違いは認識され修正されるため、人間の遺伝暗号に対するランダムな変化 (突然変異) は低率で発生します。

対照的に、HCV の遺伝コードは複製時に校正されません。ランダムな突然変異が発生し、コード内に残ります。

HCV は非常に早く増殖し、1 日あたり最大 1 兆個の新たなコピーが発生します。したがって、HCV の遺伝コードの特定の部分は非常に多様であり、感染した 1 人の人間の中でも頻繁に変化します。

遺伝子型は、HCV の特定の株を識別するために使用されます。それらは、ウイルスゲノムの特定の領域の違いに基づいています。

遺伝子型内の追加の分岐サブカテゴリーには、サブタイプと準種が含まれます。

C型肝炎の遺伝子型は世界中の人口にどのような影響を及ぼしますか?

さまざまな HCV 遺伝子型とサブタイプには、 さまざまな分布世界中で:

• 遺伝子型 1、2、および 3 は世界中で見られます。
• 遺伝子型 4 は中東、エジプト、中央アフリカで発生します。
• 遺伝子型 5 は、ほぼ南アフリカにのみ存在します。
• 遺伝子型 6 は東南アジアで見られます。
• ジェノタイプ 7 には、 最近コンゴ民主共和国でも報告されている。

遺伝子型 1 は、米国で最も一般的な HCV 遺伝子型です。米国退役軍人省によると、国内の全HCV感染症の75％近くでこのウイルスが見つかっているという。

米国に残っている HCV 感染者のほとんどは、遺伝子型 2 または 3 を持っています。

C型肝炎の遺伝子型の違いは何ですか?

すべての HCV 遺伝子型は血液を介して感染する可能性があります。 のような注射中、入れ墨中、輸血中。

かつては遺伝子型が、最適な治療法を決定し、その結果を予測する上でより重要な役割を果たしていました。

たとえば、リバビリンとペグ化インターフェロン (PEG) の組み合わせは、HCV 遺伝子型 1 に対して効果的な治療法でしたが、遺伝子型 2 および 3 に対しては効果的ではありませんでした。

場合によっては、特定の遺伝子型の治療を助けるために、さまざまな治療法の組み合わせが使用されることがあります。

遺伝子型と各型の治療法についての現在の研究は何ですか?

従来、抗 HCV 療法は PEG とリバビリンの組み合わせでした。これは免疫系を標的にして、HCV の影響を受けた細胞を認識して排除するのを助けます。

現在、遺伝子型 1 から 6 に対する HCV 治療には、直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) の組み合わせを使用することが最も一般的です。

DAA は、体内での HCV の複製に関与する特定のウイルスタンパク質を阻害するように設計された小分子を使用してウイルスを標的にします。

最も一般的な DAA 治療法は次の 2 つです。

• グレカプレビル (300 ミリグラム [mg]) およびピブレンタスビル (120 mg)
• ソホスブビル (400 mg) およびベルパタスビル (100 mg)

これらは簡易治療法として知られており、肝硬変がなく、これまでに HCV 治療を受けていない人が対象となります。

食品医薬品局（FDA）が承認しました 11 DAA HCVの治療に。非代償性肝硬変がある場合、医師は他の治療法について話し合うために肝臓専門医を紹介することがあります。

DAA は最大で HCV を治癒できる可能性がある 100人中95人、世界保健機関(WHO)によると。

HCV 治療はどのくらいの期間かかりますか?

治療期間は、HCV 遺伝子型と治療計画によって異なります。

PEG/リバビリン治療単独では、HCV は以前は最大で 48週間治療の。 DAA の開発により、HCV は以下の方法で治療できる可能性があります。 8～12週間。

インターフェロン療法の場合と同様に、遺伝子型によって DAA 療法への反応が予測されますか?

いいえ、もうだめです。

新しい DAA 治療の有効性により、すべての遺伝子型の回復率は 95%非代償性肝硬変のない人々。

HCV の各必須タンパク質は、遺伝子型に関係なく同じように機能します。ただし、小さな突然変異により、これらの必須タンパク質の構造が異なる場合があります。

これらのタンパク質は HCV のライフサイクルに必須であるため、その活性部位の構造がランダムな突然変異によって変化する可能性はほとんどありません。タンパク質の活性部位も、異なる遺伝子型間で比較的一致しています。

特定の DAA がどの程度うまく機能するかは、DAA が標的タンパク質に結合する場所に影響されます。タンパク質の活性部位に最も直接的に結合する薬剤の有効性は、ウイルスの遺伝子型による影響を受ける可能性がほとんどありません。

すべての DAA は進行中の HCV 複製を抑制しますが、宿主細胞からウイルスを排出したり、感染した細胞を除去したりすることはありません。免疫系がこの仕事をします。

通常、遺伝子型によって、人が受ける治療の種類が決まります。治療に影響を与える他の要因はありますか?

医師が処方する治療の種類には、次のようないくつかの変数が影響する可能性があります。

• 非代償性または代償性肝硬変がある
• B型肝炎または肝細胞癌（肝臓癌）を患っている
• 妊娠しています
• 肝臓移植を受けています

私の遺伝子型は、肝硬変や肝臓がんを発症する可能性に影響しますか?

おそらく。

いくつかの研究は、遺伝子型 1 および 3 が他の遺伝子型よりも肝硬変および肝細胞癌の発生率が高いことを示唆しています。

ただし、肝障害の進行はゆっくりであり、多くの場合数十年かけて進行することに注意することが重要です。

HCV の診断を受けた場合、医師は肝障害について診断する可能性が高くなります。肝障害は治療の適応となります。

肝臓がんを発症するリスクは、HCV 遺伝子型とは関係がないようです。慢性 HCV 感染症では、肝硬変が確立されて初めて肝細胞癌が発症します。

肝硬変を発症する前に治療が成功した場合、感染遺伝子型は要因ではありません。とはいえ、すでに肝硬変を発症している場合は、 いくつかのデータ遺伝子型 1b または 3 ががんのリスクを高める可能性があることを示唆しています。

肝がんのスクリーニングは、肝硬変を伴う HCV 患者全員に推奨されます。一部の医師は、遺伝子型 1 および 3 を持つ人に対して、より頻繁なスクリーニングを推奨しています。

よくある質問

治癒が最も難しいC型肝炎の遺伝子型は何ですか?

限られた研究HCV 遺伝子型 5、6、および 7 の治療の具体的な成功率については、さまざまな研究結果が存在します。とはいえ、一部の研究では、遺伝子型 3 は DAA のような新しい治療法に反応する可能性が最も低いことが示唆されています。

C型肝炎の遺伝子型検査にはどのくらい時間がかかりますか?

HCV の遺伝子型は通常、血液検査によって決定されます。 CDC 。血液検査自体には数分かかります。受けた血液検査の種類に応じて、結果が出るまでに 20 分から数週間かかる場合があります。

最も耐性のある HCV 遺伝子型は何ですか?

研究によると遺伝子型 1aある種の DAA に対して最も耐性があります。

取り除く

HCV 遺伝子型は、罹患している HCV 感染症の種類を指します。

多くのサブタイプを持つ 7 つの遺伝子型があります。

医療専門家があなたの遺伝子型を判断することは、あなたに適した治療計画を立てるのに役立つため重要です。

医師について

ケネス・ハーシュ博士は、ミズーリ州セントルイスのワシントン大学で医学博士号を取得しました。彼はカリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) で内科と肝臓学の両方の大学院研修を受けました。彼は、国立衛生研究所でアレルギーと免疫学の大学院研修をさらに受けました。ハーシュ博士は、ワシントン DC のバージニア州医療センターの肝臓病科部長も務めました。ハーシュ博士は、ジョージタウン大学とジョージ ワシントン大学の両方の医学部で教員​​の職に就いています。

ハーシュ博士は、C 型肝炎ウイルス患者に役立つ幅広い臨床診療を行っています。彼は製薬研究においても長年の経験を持っています。彼は、業界、各国の医学会、規制機関の諮問委員会の委員を務めてきました。