ケラトアカントーマ (KA) は皮膚がん腫瘍の一種です。これらのドーム状の腫瘍は皮膚の最外層で増殖し、広がることはほとんどありません。これらは日光への曝露によって引き起こされることが多く、治療によく反応します。
ケラトアカントーマ (KA) は、小さなドームまたはクレーターのように見える、低悪性度または成長の遅い皮膚がん腫瘍です。 KA は、扁平上皮癌 (SCC)、つまり皮膚の最外層での癌性細胞の異常な増殖との類似点にもかかわらず、良性です。 KA は皮膚の毛包から発生し、他の細胞に広がることはほとんどありません。
KA は、以下の皮膚など、日光にさらされた皮膚によく見られます。
- 顔
- ネック
- 手
- 腕
- 足
治療には通常、手術、放射線療法、または注射が含まれます。 KA は癌性 SCC に似ているため、多くの医師は手術で KA を除去することを勧めます。未治療の KA は最終的には自然に治癒しますが、未治療の SCC はリンパ節に広がる可能性があります。
全体として、KA は良性腫瘍であるため、見通しは良好です。原因、リスク、KA にならないようにする方法については、以下をお読みください。
ケラトアカントーマの症状は何ですか?
KA の症状は視覚的に現れ、2 ～ 3 か月続きます。その様子はよく小さな火山に例えられます。
まず、KA は小さな丸い隆起として現れます。その後、病変や傷へと成長し、数週間以内に 1 ～ 2 センチメートルの大きさに達します。傷は髪の毛や皮膚と同じ茶色のケラチンでできた栓がついたドーム状に見えます。
茶色い角質が出てくるとKAがクレーターのように見えてしまいます。治ると平らになって傷跡が残ります。
ケラトアカントーマの原因は何ですか?
KA の正確な原因は不明です。 KA の取得に寄与する可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。
- 太陽に当たる
- 化学的発がん物質、または発がん性化学物質との接触
- 喫煙
- ヒトパピローマウイルスなどのいぼウイルスの一部の株による感染
- トラウマ
- 遺伝的要因
KA と SCC は非常に類似した疫学的特徴から構成されます。これは、それらが同様の速度で発症し、共通の原因があることを意味します。これは、太陽光への曝露が KA の原因となり、SCC の主な原因の 1 つは紫外線 (UV) 曝露であることを示唆しています。
ケラトアカントーマのリスクがあるのは誰ですか?
20歳未満でKAを発症することはまれです。 KA を発症するリスクが高い人は、次のような人です。
- 長時間日光にさらされている
- 自然に白い肌を持っている
- 免疫システムが損なわれている
- 日焼けベッドを頻繁に使用する
- 60歳以上である
男性は女性よりもリスクが高くなります。
遺伝も要因となる可能性があります。近親者に何らかの皮膚がんを患った人がいる人は、複数の皮膚がんを発症するリスクが高くなります。
多発性ケラトアカントーマ
複数の KA が 5 ～ 15 センチメートルの腫瘍として現れる場合があります。これは非黒色腫皮膚がんであり、転移することはほとんどありません。つまり、体の他の領域に広がることはありません。しかし、それでも危険な可能性があるため、医師の治療を受ける必要があります。
1 つの KA 病変を持つ多くの人々は、生涯を通じてさらに多くの病変を発症する可能性があります。ただし、まれに複数の KA が一度に現れることがあります。
これらの条件には次のものが含まれます。
| 名前 | 説明 | 原因 |
| グジボウスキー症候群、または全身性発疹性 KA | 何百ものKA様病変が一度に身体に現れる | 未知 |
| ミュア・トーレ症候群 | KA 腫瘍は内部がんと関連して存在します | 継承された |
| 多発性自己治癒性ファーガソン・スミス扁平上皮腫 | KA などの再発性皮膚がんは突然出現し、自然に退縮することが多く、凹んだ瘢痕が残ります。 | 遺伝するが稀な |
皮膚の色の斑点の変化または成長に気付いた場合は、医師または皮膚科医に相談してください。
ケラトアカントーマはどのように診断されますか?
医師がKAを見て診断することは可能ですが、浸潤性皮膚がんであるSCCに非常によく似ているため、医師は生検を行うことを好む場合があります。
これは、医師が検査のために KA を切除することを希望することを意味します。このプロセスでは、メスやカミソリで検査するのに十分な量の病変を除去する前に、局所麻酔薬で KA を麻痺させる必要があります。次に、サンプルを評価して診断を行います。
ケラトアカントーマはどのように治療されますか?
KA は自然に治りますが、これには何か月もかかる場合があります。医師は、KA を除去するために手術や投薬を推奨する場合があります。
除去治療
治療の選択肢は、病変の位置、患者の病歴、病変の大きさによって異なります。最も一般的な治療法は、局所麻酔下で腫瘍を切除する軽い手術です。 KA のサイズによっては、縫合が必要になる場合があります。
その他の治療法には次のようなものがあります。
- 凍結手術を受ける場合、医師は液体窒素で病変を凍らせて破壊します。
- 電気乾燥や掻爬を行っている場合、医師は増殖物を削り取るか焼き落とします。
- モース顕微鏡手術を受けた場合、医師は病変が完全に除去されるまで皮膚の小さな部分を採取し続けます。この治療法は、耳、鼻、手、唇に最もよく使用されます。
- 医師は、他の健康上の理由で外科手術を受けることができない人に放射線治療や X 線治療を行います。
薬
手術を受けるのに適さないと考えられる場合には、薬物療法が使用されます。医師は、多数の病変がある人に薬を処方できます。
医療処置には次のようなものがあります。
- 病変内メトトレキサート
- DNA合成を停止させ、がん細胞を死滅させる葉酸を注射する
- 病変内 5-フルオロウラシル、がん細胞の再生をブロックする注射剤
- 局所用5-フルオロウラシル
- ブレオマイシン、細胞周期をブロックする抗腫瘍剤
- ポドフィリンの25パーセント溶液
- 経口アシトレチンまたは化学ビタミンA
- 経口イソトレチノイン（アキュテイン）
- ステロイド
これらの薬剤は病変のサイズと数を減らすことができるため、除去治療や手術が容易になり、侵襲性が低くなります。実際の手術やその他の除去治療に代わるものではありません。これらの薬が引き起こす可能性のある副作用については医師に相談してください。
ホームケア
在宅ケアでは、腫瘍を切除した後、その部位の皮膚の治癒を助けるためにその部位を治療します。医師は、治癒するまで患部を乾燥した状態に保ち、覆うことなどの具体的な指示を与えます。
病変を除去した後も治療は完全に終了するわけではありません。一度 KA を発症すると、再発するのが一般的であるため、定期的に皮膚科医またはかかりつけ医の診察を受けてください。太陽から肌を守る健康的な習慣を維持することは、病変の再発を防ぐのに役立ちます。
ケラトアカントーマ患者の今後の見通しはどうなりますか?
KA は治癒可能であり、生命を脅かすものではありません。 KA 病変の大部分は、最悪の場合でも美容上の傷跡を残すだけです。
ただし、治療せずに放置するとリンパ節に転移する場合もあります。感染が広がるとリスクは大幅に増加し、10年生存率は20パーセント未満となります。がんがある場所から別の場所に広がる場合、10 年生存率の可能性は 10% 未満です。
KA を発症した人は、将来のエピソードのリスクが高くなります。 KA の腫瘍または病変がある場合は、早期に KA の増殖を迅速に特定して治療できるように、定期的に医師の診察を受けるようにスケジュールを立ててください。診察を受ける医師は、皮膚科医、または皮膚がんや皮膚病変の検査に経験のある医師です。
病変や異常なほくろが気になる場合は、医師に相談してください。同様に、斑点の形、色、形状が突然変化した場合、またはかゆみや出血が始まった場合は、医師に検査を依頼してください。
角皮腫の予防
太陽から肌を守ることで、KA を防ぐ対策を講じることができます。日中は太陽の光を避けて過ごすと、直射日光への曝露を減らすことができます。また、日焼けベッドから発せられるような人工的な紫外線も避ける必要があります。
肌の大部分を覆う服を着て、SPF 30 以上の日焼け止めを使いましょう。日焼け止めが UVA 光と UVB 光の両方をブロックするようにしてください。
また、定期的に皮膚を検査して、新しいほくろや成長中のほくろ、色のついた斑点がないか確認することもできます。 KA が心配な場合は、医師または皮膚科医に定期的に相談して、KA 腫瘍を検出して迅速に切除できるようにしてください。
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