離断性骨軟骨炎を理解する

離断性骨軟骨炎とは何ですか?

離断性骨軟骨炎（OCD）は、骨が軟骨から剥がれて壊死し始めるときに発生する関節の状態です。通常、骨への血流不足が原因です。分離した骨や軟骨の小片が剥がれ始めると、痛みが生じ、患部の可動域が狭くなることがあります。

OCD はあらゆる関節に影響を与える可能性がありますが、症例の 75% は膝に影響を及ぼします。一般的な症状やその治療方法など、OCD について詳しく学びましょう。

どのような症状がありますか?

OCD は通常、骨が軟骨から分離していない初期段階では症状を引き起こしません。ただし、これが起こり始めると、影響を受けた関節の周囲に次のような変化があることに気づくかもしれません。

• 痛み
• 腫れ
• 優しさ
• パチパチ音
• ロック感
• 弱さ
• 可動域の減少

走ったりジャンプしたりするなど、衝撃の大きい運動をした後に症状が悪化することに気づく場合があります。

何が原因でしょうか?

専門家はOCDの原因を明確にしていません。ただし、衝撃の強い活動による関節への繰り返しの小さな損傷に関連している可能性があります。

OCD の一部のケースには、遺伝的要素もあります。これは家族性離断性骨軟骨炎として知られており、複数の関節に影響を与える傾向があります。家族性離断性骨軟骨炎を患う人は、通常、身長が低く、早期に発症する変形性関節症を患っています。

誰がそれを手に入れますか？

離断性骨軟骨炎は、スポーツをする 10 歳から 20 歳の子供や青少年に最もよく見られます。女性よりも男性に多く発症する傾向があります。

どのように診断されるのでしょうか？

OCDを診断するには、医師はまず基本的な身体検査を行い、関節の圧痛や腫れがないか確認します。影響を受けた関節の周りの可動範囲を評価するために、いくつかの動きを行うよう求められる場合があります。

検査結果に基づいて、いくつかの画像検査も指示される場合があります。

• X線は、骨が軟骨から剥がれているかどうかを確認するのに役立ちます。
• MRI スキャンにより軟骨が観察され、軟骨がまだ適切な位置にあるかどうかを確認できます。
• CT スキャンにより、医師は症状を悪化させる可能性のある緩んだ骨や軟骨の破片がないかどうかを確認できます。

どのように扱われますか?

OCD は、特に成長期の小児では自然に治癒することがよくあります。ただし、関節機能を回復し、変形性関節症の発症リスクを軽減するために治療が必要な場合もあります。

非外科的治療

場合によっては、影響を受けた関節を休ませるだけで十分な場合もあります。関節が治癒するまでの時間を確保するために、数週間は激しい活動や衝撃の大きい活動を避けるようにしてください。医師は、関節が動きすぎないように松葉杖の使用や副木の着用を勧める場合もあります。

保存的治療では、関節が治癒するまでの時間を確保するために、激しい運動や衝撃の大きい運動を休む必要があります。場合によっては、関節をより完全に休ませるために、医師が松葉杖や副木を使用することを勧める場合があります。

外科的治療

4～6か月経っても症状が改善しない場合は、手術が必要になる場合があります。関節内に緩んだ骨や軟骨の破片がある場合、医師は手術を勧める可能性があります。

OCDの手術には主に3つのアプローチがあります。

• 穴あけ。医師はドリルを使用して患部に小さな穴を開けます。これにより、新しい血管の形成が促進され、その領域への血流が増加し、治癒が促進されます。
• ピン留め。これには、ピンとネジを挿入して関節の病変を所定の位置に保持することが含まれます。
• 接ぎ木。医師は体の他の部分から骨または軟骨を採取し、損傷した部分に配置し、損傷した部分に新しい骨または軟骨を移植します。

手術後は、おそらく約 6 週間松葉杖を使用する必要があります。医師は、体力を回復するために数か月間理学療法を行うことを勧める場合もあります。約 5 か月以内に通常の活動レベルに戻り始めることができるはずです。

見通しはどうですか？

小児および青少年の OCD は、多くの場合自然に治癒します。場合によっては、数週間その部位を安静にするか、手術が必要になる場合もあります。ほとんどの人は完全に回復しますが、OCD を患っていると、影響を受けた関節で最終的に変形性関節症を発症するリスクが高まる可能性があります。休息期間と組み合わせて筋力と安定性のトレーニングを継続することで、リスクを軽減できます。