女性の不妊手術とは何ですか？
女性の不妊手術は、妊娠を防ぐための恒久的な処置です。卵管を遮断することで作用します。女性が子供を産まないことを選択した場合、不妊手術は良い選択肢になる可能性があります。これは男性の不妊手術（精管切除術）よりも若干複雑で高価な処置です。からの調査によると、 疾病管理予防センター 、生殖年齢にあるアメリカ人女性の約 27 パーセントが、避妊手段として女性の不妊手術を行っています。これは女性1,020万人に相当します。この調査では、黒人女性（37％）が白人女性（24％）や米国生まれのヒスパニック系女性（27％）よりも女性の不妊手術を行う可能性が高いことも判明した。女性の不妊手術は発展途上国で最も一般的です。 40 ～ 44 歳の女性は、他のすべての年齢層に比べて女性の不妊手術を行う可能性が高く、 51パーセント それを主な避妊方法として選択しているのです。女性の不妊手術には主に 2 つのタイプがあります。外科的不妊手術と非外科的不妊手術です。
外科的滅菌と非外科的滅菌の違いは何ですか?
女性の不妊手術はどのように行われますか?
滅菌により卵管がブロックまたは密閉されます。これにより、卵子が子宮に到達することが妨げられ、精子も卵子に到達することができなくなります。卵子が受精しなければ妊娠は起こりません。卵管結紮は手術直後から効果があります。非外科的滅菌は、瘢痕組織が形成されるため、効果が得られるまでに最大 3 か月かかる場合があります。通常、両方の手順の結果は永続的ですが、失敗のリスクはほとんどありません。
女性の不妊手術はどのように行われるのですか？
医師は滅菌を行う必要があります。手順に応じて、診療所または病院で行うことができます。 FDA は、この避妊薬に関連した深刻な問題があったことを認め、追加の警告と安全性調査を命じた。
卵管結紮
卵管結紮の場合は麻酔が必要になります。医師は腹部をガスで膨らませ、腹腔鏡で生殖器にアクセスするために小さな切開を行います。その後、卵管を密閉します。医師は次の方法でこれを行うことができます。- チューブを切って折ります
- チューブの部分を取り除く
- バンドやクリップでチューブをブロックする
非外科的滅菌（Essure）
現在、女性の非外科的不妊手術には 1 台の装置が使用されています。これは Essure というブランド名で販売されており、卵管閉塞と呼ばれるプロセスに使用されます。 2つの小さな金属コイルで構成されています。 1 つは膣と子宮頸部を通って各卵管に挿入されます。最終的に、コイルの周囲に瘢痕組織が形成され、卵管が閉塞されます。 Essureは、2018年12月31日付けで米国でリコールされました。 2018年4月、米国食品医薬品局（FDA）は、その使用を限られた数の医療施設に制限しました。患者は痛み、出血、アレルギー反応を報告していた。また、インプラントが子宮に穴を開けたり、位置がずれたりした例もあります。 16,000人以上の米国女性 米国女性がEssureを巡ってバイエルを訴えている。の
女性の不妊手術からの回復
処置後は、回復しているかどうか、合併症がないことを確認するために、15 分ごとに 1 時間にわたってモニタリングされます。ほとんどの人はその日のうちに退院し、通常は 2 時間以内に退院します。通常、回復には 2 ～ 5 日かかります。医師はおそらく、処置の 1 週間後に次回の診察を受けるよう指示するでしょう。
女性の不妊手術はどれほど効果的ですか？
女性の不妊手術は、妊娠を防ぐのにほぼ 100% 効果があります。カナダ産科婦人科学会によると、1,000 人の女性のうち約 2 ～ 10 人が卵管結紮後に妊娠する可能性があります。 Contraception 誌に掲載された研究では、1,000 人中 24 ～ 30 人の女性が卵管結紮後に妊娠したことがわかりました。
女性の不妊手術のメリットは何ですか？
女性の不妊手術は、効果的かつ永久的な避妊を望む女性にとって良い選択肢です。ほぼすべての女性にとって安全であり、失敗率は非常に低いです。不妊手術は、経口避妊薬、インプラント、さらには子宮内避妊具 (IUD) などの他の方法と同じ副作用を引き起こすことなく効果的です。たとえば、この処置はホルモン、月経、性欲には影響しません。女性の不妊手術が卵巣がんのリスクをわずかに軽減する可能性があることを示唆する証拠もいくつかあります。
女性の不妊手術のデメリットは何ですか？
女性の不妊手術は永久的なものであるため、将来妊娠を希望する可能性のある女性にとっては良い選択肢ではありません。卵管結紮の中には可逆的なものもありますが、多くの場合、可逆的結紮は機能しません。女性は逆転の可能性を期待すべきではありません。そして、非外科的滅菌は決して元に戻すことはできません。将来子供が欲しいと思う可能性がある場合、不妊手術はおそらく適切ではありません。他の選択肢については医師に相談してください。 IUD の方が良い選択かもしれません。 IUD は最長 10 年間装着したままにすることができ、IUD を除去すると生殖能力が回復します。他の避妊方法とは異なり、女性の不妊手術は、月経周期の問題を管理したい、または管理する必要がある女性には役に立ちません。女性の不妊手術も性感染症（STI）を防ぐことはできません。女性の中には、女性の不妊手術を検討する際に留意すべき追加の要素があるかもしれません。たとえば、麻酔に対して否定的な反応が起こるリスクが高い女性は、外科手術を受けられない可能性があります。非外科的不妊手術を受けたい女性には、別の制限があります。現時点では、次のような人には非外科的不妊手術は選択肢になりません。
- 卵管が1本しかない
- 片方または両方の卵管が閉塞または閉塞している
- X線撮影時に使用される造影剤にアレルギーがある
女性の不妊手術にはどのようなリスクがありますか?
あらゆる医療行為には一定のリスクが伴います。感染症や出血は、卵管結紮のまれな副作用です。処置の前にリスクについて医師に相談してください。まれに、滅菌後にチューブが自然に治癒することがあります。 Planned Parenthood によると、この時点で起こる妊娠は子宮外妊娠となる可能性があります。子宮外妊娠は、胎児が子宮ではなく卵管に着床するときに発生します。これは潜在的に非常に深刻な医学的問題です。時間内に捕らえられなければ、生命が脅かされる可能性があります。インサートを使用した滅菌の場合、リスクが非常に深刻であることが判明したため、Essureは2018年末をもって市場から削除されました。
女性の不妊手術と精管切除術
精管切除術は男性に対する永久的な不妊手術です。それらは、精管を縛ったり、切り取ったり、切断したり、密閉したりして、精子の放出を防ぎます。この手順では、小さな切開と局所麻酔が必要な場合と必要でない場合があります。精管切除術は通常、術後効果が得られるまでに 2 ～ 4 か月かかります。 1年後、女性の不妊手術よりもわずかに効果があります。女性の不妊手術と同様、精管切除術も性感染症を防ぐことはできません。精管切除術を選択するカップルは、次のような理由でそうする可能性があります。
- 通常はもっと手頃な価格です
- それはより安全で、場合によっては侵襲性の低い処置であると考えられています
- 子宮外妊娠のリスクを高めることはありません
見通し
女性の不妊手術について話し合い、それがあなたにとって最善の避妊法であるかどうかを判断するには、医師に相談してください。非外科的不妊手術を選択した場合は、手術後 3 か月間は別の避妊方法を使用する必要があります。生理はまだあり、性欲が低下することはありません。女性の不妊手術ではライフスタイルを変える必要はありません。女性の不妊手術は妊娠を防止しますが、性感染症を防ぐことはできないことを覚えておくことが重要です。性感染症からの保護が必要な場合は、コンドームを使用してください。
参考文献
- https://sogc.org/publications-resources/public-information-pamphlets.html?id=22
- https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/sterilization-women
- https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr060.pdf
- https://www.usatoday.com/story/money/business/2018/07/20/bayer-stop-sales-essure-birth-control-device-tied-injuries/807586002/
- https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/essurepermanentbirthcontrol/ucm452254.htm
- http://www.contraceptionjournal.org/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/contra/CON-8309-FINAL.pdf
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