結節性筋膜炎とは何ですか?

Written by

中村栄

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健康

概要

結節性筋膜炎はまれな非癌性腫瘍です。体のどこにでも軟部組織に発生する可能性があります。

結節性筋膜炎は悪性 (癌) 腫瘍に似ているため、診断が困難になります。誤った癌増殖に対する不必要な治療を避けるためには、正確な診断が重要です。

結節性筋膜炎は通常、次のようなものです。

小型、通常は 1.18 インチ (3 センチメートル) 未満
孤独な
急成長している
時々少し痛い

結節性筋膜炎の原因は不明です。偽肉腫性筋膜炎、増殖性筋膜炎、浸潤性筋膜炎とも呼ばれます。

結節性筋膜炎は、20 ～ 40 歳の成人に最も多く発生しますが、他の年齢でも発生する可能性があります。男性と女性に同じ頻度で影響を与えます。

知っていましたか？
筋膜炎は、筋肉、血管、神経を取り囲む皮膚の下の結合組織である筋膜の炎症を指します。この言葉は、バンドまたは包帯を意味するラテン語のfasciaに由来しています。

結節性筋膜炎の治療

結節性筋膜炎の治療選択肢は、腫瘍の大きさと位置によって部分的に異なります。一部の腫瘍は自然に治癒する場合があります。で古い研究, 11 個の腫瘍のうち 9 個は、細針吸引細胞診 (FNAC) 後 3 ～ 8 週間で自然に解決しました。他の研究でも同様の結果が報告されています。

観察

あなたとあなたの医師は、腫瘍を監視する以外に何もしないことを決定するかもしれません。

手術

通常の治療法は外科的切除です。手術には腫瘍塊の全体的または部分的除去が含まれる場合があります。

事実上すべての場合、腫瘍は手術後に再発しません。

ピンホールレーザー

ピンホールパターンで使用される二酸化炭素 (CO ₂ ) レーザーは、顔やその他の瘢痕化を望まない領域の腫瘍の治療オプションです。この治療の前に悪性腫瘍（がん）を除外する必要があります。

コルチコステロイド

結節性筋膜炎が大きい場合や顔にある場合は、コルチコステロイド注射腫瘍の解消に役立つ可能性があります。

あ 2015年の記事は、顔面腫瘍に対するこの非外科的治療により、再発が少なく良好な結果が得られたと報告しました。この治療の前に悪性腫瘍を除外する必要があります。

結節性筋膜炎の組織学

組織学とは、腫瘍内の特定の種類の細胞を指します。これらは、腫瘍組織を顕微鏡で観察することで確認できます。悪性腫瘍と結節性筋膜炎には、同様の細胞集団が存在することがあります。

顕微鏡で観察すると、結節性筋膜炎組織の細胞は次のような緩い束となって浮遊しています。

線維芽細胞、結合組織に見られる紡錘形の細胞
筋線維芽細胞、線維芽細胞と平滑筋組織の間にある大きな細胞

細胞束は粘液様間質と呼ばれる粘液状のマトリックス内を移動します。

以下は結節性筋膜炎組織の他の特徴です。

細胞の束は、移動するときに「S」字または「C」字の形を形成し、場合によっては側転の形を形成します。
細胞は羽毛のような外観をしており、組織に穴や裂け目ができています。
細胞分裂中に細胞の染色体が見えます。
染色体物質 (クロマチン) は細かく、淡く、均一に見えます。
細胞はその形状を変えません（非多形性）。
細胞は高い速度で分裂 (有糸分裂) します。

研究者は細胞を染色して、その構造と反応性を調べることがあります。結節性筋膜炎の細胞特性の一部は、腫瘍の位置に応じて変化する場合があります。

診断には組織像が重要です。対照的に、悪性肉腫では通常、次のような症状が起こります。

4センチメートルより大きい
形状が変化する細胞（多形性）を持っています
粗くて粒状で不規則な染色体物質を持っています
細胞分裂に異常がある

結節性筋膜炎の症状

結節性筋膜炎は、次のような特徴を持つ皮膚の下の小さな軟組織腫瘍です。

非常に急速に成長します。
孤立性腫瘍です。
しっかりした感じです。
通常は痛みはありません。
優しいのかもしれない。
広がらないんです。
楕円形または円形で、縁が不規則です。

見た目には悪性腫瘍と区別できるものはありません。

結節性筋膜炎の原因

結節性筋膜炎の原因は不明です。腫瘍はその後発生する可能性があると考えられています患部の損傷または感染症。

結節性筋膜炎の最も一般的な場所

結節性筋膜炎は、口を含む体のどこにでも発生する可能性があります。 1984 年の 250 件の調査によると、最も頻繁に発生するサイトは次のとおりです。

前腕 (27%)
太もも (17%)
上腕 (12%)

2017 年の調査でも同様の数字が示されています。

武器 (34%)
頭頸部 (24%)
トランク (21%)
脚 (14%)

結節性筋膜炎の診断

結節性筋膜炎は一部の悪性腫瘍に似ているため、診断は困難です。それも非常にまれです。これは全腫瘍症例の 0.025% にすぎません。

結節性筋膜炎は次のようになります。

紡錘細胞肉腫
線維腫症
線維性組織球腫
良性神経鞘腫瘍
多形腺腫

超音波検査、MRI スキャン、または CT スキャンによる画像化は、結節性筋膜炎の特徴を特徴付けるのに役立ちます。 FNAC に続いて組織組織学的分析を行うと、確定診断を下すのに役立ちます。場合によっては、腫瘍を外科的に除去するまで診断が確定しないことがあります。

結節性筋膜炎の見通し

結節性筋膜炎は、見通しの良い無害な腫瘍です。治療をしなくても治る場合もあります。

腫瘍は部分手術を含む手術で解消します。

一部の腫瘍はコルチコステロイドで治療できる場合があります。ステロイド注射というのは、成功した方法腫瘍が顔にあり、審美性に関わる場合。

このタイプの腫瘍の症状がある場合は、すぐに医師に相談することが重要です。このような腫瘍は無害ですが、がん性腫瘍と多くの特徴を共有しているため、診断を受けることが重要です。

参考文献

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