強直性脊椎炎の新しい治療法と研究

新しい治療法は、脊椎および大関節の炎症性関節炎である強直性脊椎炎（AS）の人々の生活を変えています。

AS にはまだ治療法がありませんが、新しい薬やその他の治療法は症状を管理し、病気の進行を遅らせる点で改善されています。

最近、いくつかの新しい薬が市場に登場し、さらに多くの薬が登場する予定です。研究者らはまた、痛み、凝り、その他の症状に対する効果を確認するために、水療法や温熱療法など、薬物療法以外の治療法も研究しています。

強直性脊椎炎の新しい治療薬

これまで、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの AS 治療薬は、痛みやその他の症状を軽減することしかできませんでした。新しい薬は実際に病気の進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎます。

TNF阻害剤

TNF 阻害剤は、AS に対して初めて登場した新しい生物学的製剤グループでした。これらは、体内のサイトカインと呼ばれる炎症性化学物質をブロックすることによって機能します。

5 つの TNF 阻害剤が AS に対して食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• セルトリズマブ (Cimzia)
• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ（シンポニ）
• ゴリムマブ（レミケード）

NSAID が痛みや炎症をうまく管理できない場合、医師はこれらの薬のいずれかを処方することがあります。他の生物学的製剤と同様、TNF 阻害剤は免疫システムを抑制するため、感染症のリスクを高める可能性があります。

IL-17阻害剤

イクセキズマブ (Taltz) やセクキヌマブ (Cosentyx) などの IL-17 阻害剤は、インターロイキン 17 と呼ばれる別の種類の炎症性サイトカインをブロックするように作用します。タルツは最新の IL-17 阻害剤です。 2019年から認可されています。

これらの薬は異なるサイトカインを標的とするため、TNF阻害薬でASが改善しなかった人々を助ける可能性がある。感染症もこのグループの薬剤の副作用です。

ビメキズマブは、IL-17A と IL-17F の 2 つのサイトカインを一度に標的とする最初の IL-17 阻害剤です。 BE MOBILE 2と呼ばれる後期段階の研究では、ビメキズマブで有望な結果が示されました。研究参加者の多くは症状が40パーセント以上改善しました。

JAK阻害剤

トファシチニブ (ゼルヤンツ、ゼルヤンツ XR) は、AS に対して承認されたヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤と呼ばれる薬剤グループの最初のものです。これは、NSAIDs以来、ASにとって初めての新しい錠剤でもある。 JAK 阻害剤は、炎症を引き起こす信号をブロックします。

ゼルヤンツは、1 つ以上の TNF 阻害剤を試しても症状の改善が見られない人向けです。 1日2回服用する錠剤として、または1日1回服用する延長放出バージョンとして提供されます。

で第3相試験AS の参加者 269 名のうち、ゼルヤンツを 1 日 2 回服用した人の 56 パーセントは、不活性錠剤（プラセボ）を服用した参加者の 29 パーセントと比較して、AS の症状が 20 パーセント以上改善しました。この薬はわずか2週間で効果を発揮し始めました。

もう 1 つの新しい JAK 阻害剤であるウパダシチニブ (Rinvoq) は、2022 年の承認を求めて FDA に提出されました。 2021 年フェーズ 3 試験Rinvoq の薬剤は AS を遅らせ、腰痛と炎症症状を軽減することを示しました。

LNK01001 と呼ばれる新しい JAK 阻害剤は臨床試験中です。この研究では、この新薬が AS の安全かつ効果的な治療法であるかどうかが示される予定です。

AS とマイクロバイオーム

私たちの腸内には、細菌やその他の小さな生物がたくさんいるミニチュアの都市があります。科学者はこれをマイクロバイオームと呼んでいます。マイクロバイオームの問題が AS を引き起こし、悪化させる可能性があることを示す研究が増えています。

2021 年の観察研究によると、AS 患者の最大 60 パーセントが腸内に炎症を抱えており、最大 10 パーセントが炎症性腸疾患も発症しています。

研究者らは、AS患者30人のマイクロバイオームに対するTNF阻害剤アダリムマブ（ヒュミラ）の影響を調べた。 6か月の治療後、ヒュミラは多くの研究参加者のマイクロバイオームをより正常な状態に戻すのに役立ちました。

マイクロバイオームが変化した参加者では、ヒュミラにより AS の症状も改善されました。研究者らは、マイクロバイオームはいつか医師が治療に反応する人と反応しない人を予測するのに役立つツールになるかもしれないと述べた。

薬を超えた治療法

薬物療法は AS 治療の重要な部分です。他のいくつかの非薬物療法も症状を軽減し、機能を改善する鍵となります。

理学療法

この治療では、理学療法士と協力してあなたのニーズを評価し、プログラムを設計します。理学療法には、運動、温熱、冷気、電気刺激、および実践的な技術が含まれます。

あ 2022 年の研究のレビュー理学療法は AS 患者の痛みを軽減し、動きと機能を改善することを発見しました。自宅で行う運動に加えて、理学療法治療を行うと、より楽に動けるようになります。

水療法

水中での運動は、関節炎のある人にとって利点があります。水の浮力は痛みを伴う関節のストレスを軽減し、暖かさは心地よさを感じさせます。

水療法は痛みを和らげるだけでなく、病気の進行を遅らせます。 研究で判明したこと。陸上でのエクササイズが苦痛な場合に代替として使用したり、現在のエクササイズ プログラムに追加したりできます。他のアクティビティに水中運動を追加すると、体内の抗炎症ホルモンが増加する可能性があります。

温熱療法

このトリートメントは、全身または体の特定の部分に非常に高い熱を加えます。温熱療法は、がんから関節炎に至るまでのさまざまな症状の治療法です。炎症の抑制を助けることでASに効果があると考えられています。

AS に対する温熱療法の研究はまだ初期段階ですが、有望です。 2018年の小規模な研究では、全身温熱療法により血中のサイトカインの数が以下のように減少しました。 50パーセント。

持ち帰り

AS の治療選択肢は改善されており、痛みを遅らせるだけでなく病気の進行を遅らせるのに役立つ選択肢が増えています。薬物療法を超えて、理学療法、水療法、温熱療法などの技術が、AS 患者の症状管理に役立っています。

これらの新しい治療法のいずれかを試したい場合は、AS を治療する医師に相談してください。臨床試験への登録について質問してください。これにより、他の人が利用できるようになる前に、新しい治療法を利用できるようになる可能性があります。