共に歩む: 近くても遠くても変化をもたらす 2 つの HIV 団体

1980 年代以降の HIV ケアの進歩が目覚ましいものであったことは疑いの余地がありません。

抗レトロウイルス療法 (ART) は、多くの HIV 感染者がより長く健康的な生活を送るのに役立っています。実際、HIV感染者と非感染者の間の平均余命の差は減少しており、ある研究結果によると、早期にARTを開始すれば、現在では7年未満にまで減少しています。 コホート研究JAMAネットワークオープンに掲載されました。

現在、2,500 万人以上の人々がこの命を救う薬を利用しています。

さらに、暴露前予防（PrEP）が利用できるようになったことで、世界中で新たなHIV感染者の数が減少しており、HIVワクチンに関する2つの大規模な臨床試験が進行中ですが、いずれも研究の後期段階にあります。

これだけの進歩があり、また新型コロナウイルス感染症による世界的な公衆衛生上の緊急事態のさなか、HIV はもはや緊急ではなく、身近な問題、つまり世界のどこかで他の人々に起こっている問題であると考えるかもしれません。世界。

しかし実際には、そうではありません。 UNAIDSによると、2020年には150万人が新たにHIVに感染した。

最も多くの HIV 感染者が住んでいるのはアフリカ (2,540 万人) ですが、 WHO 2020 データ、次のようなものもあります。

• アメリカ大陸では370万人がHIVとともに生きる
• 東南アジアでは370万人がHIVとともに生きる
• ヨーロッパではHIVとともに生きる260万人

HIV に関して驚くかもしれない次のような他の要因を考慮することも重要です。

• HIV ステータスの認識。その周り 5人に1人HIV と共に生きている人は自分の状況を知りません。
• HIV 感染症に関する誤解。米国の一部の都市部では、一般的に HIV が流行している低所得国の HIV 感染率と同様の HIV 感染率を示しています。しかし、現在HIV感染率の上昇速度が速いのは米国の田舎地域だ。
• COVID-19（新型コロナウイルス感染症。新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより、世界中で HIV サービスの負担が増大しており、一部の国では ART へのアクセスの中断が懸念されています。 UNAIDS によると、新型コロナウイルスによる医療サービスへの影響により、2022 年までにさらに最大 15 万人近くのエイズ関連死亡者と、最大 30 万人近くの新たな HIV 感染者が発生する可能性があります。
• リスクにさらされているコミュニティと主要集団。彼らは世界人口のほんの一部ですが、多くの場合、これらのコミュニティは HIV の影響を最も受けます。彼らは偏見や差別のせいで、医療サービスを利用できる可能性が最も低いのです。 2020年には、男性同性愛者やトランスジェンダーを含むこれらの人々が、世界中の新規HIV感染者数の60％を占めた。

世界的なエイズのパンデミックを終わらせるために、やるべきことはまだたくさんあります。世界中で HIV を撲滅する取り組みに参加し続けるための良い方法は次のとおりです。

• 教育を受ける
• 偏見に対する反対を主張する
• お住まいの地域のコミュニティベースの組織をサポートする

近隣および遠方の地域ベースの組織

地域レベルで行われている重要な取り組みを強調するために、ヘルスラインは、HIV 感染者を支援する 2 つの地域ベースの組織のリーダーとつながりました。1 つは米国南部、もう 1 つは南部アフリカの国エスワティニです。

これらのカリスマ的リーダーとその組織、そして地域社会で HIV とともに生きる人々の生活がどのようなものであるかについて、さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。

ルルに会いましょう

友人たちからルルとして知られるシブシソ・ルル・マジヤさんは、LGBTQ+ コミュニティーや HIV に感染する可能性が高いその他の人々の問題が議論されることのなかったアフリカの半都市地域で育ちました。

「私は自分が他の選手とは違うと感じて育ちました」とマジヤは語った。 「そして、それについて話す人がいなかったので、自分の身に何が起こっているのか理解できませんでした。」

「その後、何かが起こりました。新聞を読んでいたら、ゲイであることについて話している男性がいました。何を言えばいいのかわかりませんでしたが、自分で調べ始めました。そして、それが私であることに気づきました」と彼は回想した。

エスワティニの首都ムババーネに移住した後、マジヤは LGBTQ+ コミュニティの熱心な擁護者となり、地元の新聞、ラジオ番組、そして出会った人全員にコミュニティが直面する問題について語りました。

最終的に、彼はエスワティニ保健省の誰かの目に留まりました。彼女は彼の擁護活動への取り組みに非常に感銘を受け、ジョンズ・ホプキンス大学が主導するこの国におけるHIV研究への協力を彼に依頼した。

2011 年から 2012 年にかけて、マジヤは LGBTQ+ やセックスワーカーのコミュニティを含む主要な集団から研究参加者を募集するのを支援しました。

マジヤ氏は研究期間中、主要集団の人々の家を訪問し、そこでデータを収集し、彼らに直接ケアサービスを提供することに協力した。

この研究の後、彼は権利擁護活動を超えた活動をしたいと思うようになりました。

「私にとって、権利擁護は重要です」とマジヤ氏は語った。 「しかし、私たちは現場の人々のために何かをする必要がありました。そこで私は HealthPlus 4 Men を始めました。」

ヘルスプラス 4 メン

HealthPlus 4 Men は、HIV 感染のリスクにさらされている LGBTQ+ コミュニティに以下へのアクセスを提供することで支援する非政府組織です。

• テスト
• 処理
• 防止
• 健康教育
• 介護サービス

マジヤさんは 2014 年に HealthPlus 4 Men を設立しました。当時、彼は偏見のために家や家族から追放された LGBTQ+ コミュニティのメンバーと協力していました。

Maziya 氏が始めた擁護活動を基にして、HealthPlus 4 Men は、エスワティニの LGBTQ+ コミュニティが直面している問題について一般大衆と政策立案者を教育することを目的としています。

2017 年、この組織は、血液検査、性感染症のスクリーニング、HIV 検査などの直接の医療サービスを主要住民に提供し始めました。また、HIV 陰性の人には PrEP と暴露後予防 (PEP) を、すでに HIV 陽性の人には ART の提供を開始しました。

「現在、私たちはムババーネの主要住民向けに大きな診療所を持っていますが、移動診療所もあり、これらすべてのサービスを提供しており、そこには新型コロナウイルス感染症の検査も含まれています」とマジヤ氏は付け加えた。

マジヤ氏の HealthPlus 4 Men での目標は、危険にさらされている人々に対する偏見や差別を軽減し、この国初のエイズフリー世代を生み出すことです。

彼は、(RED) や、地元の専門家やコミュニティ組織と協力してサハラ以南のアフリカで HIV プログラムを作成し支援する世界基金などの組織によってこの取り組みを支援されています。

モニカに会いましょう

モニカ・ジョンソンはルイジアナ州の田舎に 35 年間住んでいます。彼女は、入院中に受けた輸血が原因で、37 年間 HIV とともに生きてきました。彼女の最初の HIV 検査は確定的ではなかったため、HIV 陽性の診断を受けたのは 4 年後に息子のヴォーリスを妊娠したときでした。

ボーリスさんもHIVの症状を発症し、ルイジアナ州ジョンソンさんの田舎にある唯一のエイズサービス団体からケアを受けた最初の顧客の一人となった。ジョンソンさんが初めて HIV 支援グループに参加し始めたのはそこでした。

農村地域、特に米国南部の地域では、HIV サポートやケア サービスが十分に受けられていないことがよくあります。 2018年には、国内で新たにHIVと診断された人の52％が南部で占められており、特に農村部で感染者数が増加している。

この HIV 感染者の増加は、農村部での次のような支援サービスへのアクセス不足に関連している可能性があります。

• 地元の医療提供者の減少
• 信頼できる公共交通機関の選択肢が少ない
• 薬物リハビリテーションプログラムがほとんど、またはまったくない

ジョンソンさんの場合、当初の支援グループはまったく機能していなかった。「主に男性向けの 30 分間の会議のために、片道 1 時間（車で）かけて行っていました」。

育児、交通手段、その他の問題が女性や子どもの参加を阻むことがよくありましたが、これは見過ごされてきました。

そこで、ジョンソンは自分の手で問題を解決し、1995 年に HEROES を設立しました。現在、ジョンソンは HEROES のエグゼクティブ ディレクターとして、ルイジアナ州コロンビアで日常業務を管理しています。

ヒーローたち

HEROES は、全員が継続的に効果的なサポートを受けられるよう支援することを意味します。この支援は、グループのメンバーに対する HIV の予防と治療、および前向きな社会経験に関する教育プログラムの形で行われます。ジョンソン氏は 1995 年の最初の会合に約 40 人の参加者を迎えました。

当初は女性のみを対象とした HEROES には、現在ではあらゆる性別や職業の人々が参加しています。彼らは、ルイジアナ州北東部の広大な、ほとんどが田舎の地理的地域の人々をサポートしています。

HEROES は直接的な医療サービスを提供していませんが、ジョンソン氏は、このプログラムが健康ニーズのサポートにどのように役立っているかを次のように説明しました。そして最大の影響は、たとえそうする必要がないとしても、私の従業員が戻ってくることだと思います。」

HEROES は毎年 DREAM リトリートも主催します。 DREAM は、グループ メンバーがリラックスし、学び、お互いの交流を楽しむ週末の休暇です。

ジョンソン氏は、メンバーが授業に出席し、教育プログラムなどのサービスを継続的に利用するよう奨励する、HEROES 買い取りプログラムの成功を非常に誇りに思っています。

年末には、参加者には、参加を通じて獲得したクレジットのみを使用して、賞品 (主に電化製品、トースター、ミキサーなどの実用的なアイテム) を購入する機会が提供されます。

授業スケジュールを守り、アンケートに記入し、定期的に日記をつけることは、HEROES クレジットを獲得するためのほんの一例にすぎません。

このシステムを作成することで、HEROES は会員の関心を維持し、HIV サポート サービスへの参加に意欲を持ち続けます。

9,000マイル離れた裁きのないゾーン

エスワティニの HealthPlus 4 Men とルイジアナの HEROES の両方にとって重要な柱の 1 つは敬意です。マジヤ氏とジョンソン氏はともに、自分たちが提供するプログラムには汚名や判断が入る余地はないと主張している。

ジョンソン氏は、彼女の組織の教育プログラムである HEROES University について話すとき、授業に参加する講演者は共感と敬意を常に念頭に置いておかなければならないことを明確にしています。

HEROES University では、参加者は機密性の高い歓迎的な雰囲気の中で HIV についての重要な会話をすることができます。講演者は医師やその他の医療専門家であることが多く、平易で包括的な言葉を使ってグループのメンバーが医療の選択肢を理解できるように支援します。

そして、コースの最後には、HEROES は卒業式を開催し、家族や地域の人々が出席し、達成を祝います。

HealthPlus 4 Men にもほぼ同じことが当てはまります。エスワティニ政府には LGBTQ+ の権利を支援する法律がなく、LGBTQ+ コミュニティに直接メッセージを発信していないため、差別は HIV ケアと教育へのアクセスに大きな影響を与えています。

マジヤ氏によると、LGBTQ+ の人々が保健センターで直面する差別は深刻です。これらの主要集団の人々が HIV やその他の健康問題の治療を受けることを避ける理由には、医療専門家からの偏見が大きな役割を果たしています。

「LGBTQ+ と主要な人々が政府の診療所に行きたがらないため、[HealthPlus 4 Men での]サービスの利用率は大幅に改善されました。これはクィアやトランスジェンダーの人々にも当てはまります。彼らは、私たちのような主要な人々のために特別に設計された施設に来ることを好みます」とマジヤ氏は語った。

HealthPlus 4 Men は、機密で判断の余地のない診療所や教育プログラムを作成することで、これらの弱い立場にある人々の医療サービスへのアクセスを増やしています。

自分たちの大義のためにカメラの前に出る

マジヤ氏とジョンソン氏は、それぞれのグループの外で人々を教育し、HIV に対する偏見をなくすために尽力しています。

アフリカのテレビで「憎しみを打ち砕き、多様性を受け入れよう」

マジヤさんは、Amplify Changeというグループとともに生放送のテレビ番組「Smash Hate and Embrace Diversity」に出演していた。

「私たちは 12 週間にわたってテレビに出演し、LGBTQ+ 問題と医療サービスについて議論していました」とマジヤ氏は思い出します。 「人々はLGBTQの人々の問題について公然と話していました。私はその番組に初めてゲストとして出演しましたが、反響はひどかったです。人々は番組がいかにくだらないものであるか、あるいは「非スワジ」（国の価値観に反する）であるかについて侮辱を投稿していました。しかし、私たちは希望を失うことはありませんでした。」

「人々が理解するまで私たちは続けました。行動の変化に対処しているとき、それは一夜にして変わるものではありません。人々の感性を刺激し続ける必要があります。これは巨大で、私たちのピアサービスに対する多くの需要を生み出しました」とマジヤ氏は語った。

ショーは非常に好意的に終わり、時間が経つにつれてエスワティニで多くの人の目を開かせました。マジヤ氏によると、視聴者はもっと番組を見てほしいとテレビ局に電話しているという。彼はテレビ局のオーナーと、番組をさらにエピソードを復活させることについて話し合っている。

米国のテレビ番組「ディープサウス」

ジョンソン氏は、米国南部の田舎におけるHIV、偏見、貧困についてのドキュメンタリーに出演している。彼女と同僚のタメラ・キングは、ルイジアナ州の田舎のコミュニティに影響を与える HIV 関連の問題や、HEROES の闘いと成功について話し合います。

ジョンソンは共通の友人を通じて映画監督のリサ・ビアジョッティと出会った。当時、ビアジョッティはニューヨーク市のコロンビア大学を卒業し、新しいドキュメンタリーの取材のため米国南部を車で走っていた。

2010年、ビアジョッティさんは旅行の最終目的地であるはずだったニューオーリンズで、ルイジアナ州コロンビアにもう1回立ち寄らなければならないと言われた。 5 時間のドライブの後、彼女はジョンソンに会い、HEROES に対する彼女の献身と情熱に魅了されました。

「彼女は、私たちが何をしているのか、私たちがクライアントとどのように関わっているのかを知りたかったのです」とジョンソン氏は語り、映画製作者が彼女のグループがいかに多様性に富んでいるかに感銘を受け、それを独自の小宇宙と呼んだと説明した。

ビアジョッティはその後、南部の田舎に住む HIV 陽性の人々の生活がどのようなものかをより深く理解するために、毎年恒例の HEROES DREAM リトリートに参加しました。ここで彼女は、ジョンソンとキングが思いやりと敬意を持ってグループのメンバーを団結させているのを見て、彼女の映画に彼らを取り入れました。

ビアジョッティの受賞歴のあるドキュメンタリー『ディープサウス』は 2012 年に公開されました。

新型コロナウイルス感染症の課題

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により、医療システムと地域社会システムが混乱し、HIV の治療と予防プログラムが混乱し、リソースが転用されています。

マジヤ氏とジョンソン氏の両グループは、世界的な新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響を感じている。健康関連資金の振り分け、雇用の喪失、安全な距離を保ちながら HIV 関連の支援を維持する必要性は、HEROES と HealthPlus 4 Men にとって同様の課題となっています。

しかし、それでもマジヤさんやジョンソンさんはコミュニティを支援し続ける方法を見つけることを止めなかった。

「多くの組織がLGBTQや主要な人口問題から新型コロナウイルス感染症に焦点を切り替えています。この国では多くの人が職を失っています」とマジヤ氏は語った。 「[そして]貧困率は上昇しています。」

エスワティニでの感染拡大により主要住民が直面しているさらなるストレスに対処するため、HealthPlus 4 Men は作業負荷を支援する追加スタッフを雇用しました。さらに、エスワティニでは移動が制限されているが、ヘルスプラス 4 メンは顧客が必要な診療所やサービスを受けられるよう努めているとマジヤ氏は述べた。

ジョンソン氏は HEROES プログラムにも変更を加えました。 2020 年の仮想リトリート DREAM リトリートの計画は、多くの関心にもかかわらず、彼女のクライアントの多くが自宅にアクセスできる適切なテクノロジーを持っていなかったため、保留されました。

「私は従業員にあらゆるものを最大限に活用してもらいたいのです」とジョンソン氏は語った。ジョンソン氏はマスク、手指消毒剤、消毒剤の缶などの健康必需品を含むケアパッケージを、本来なら今年DREAMに参加する予定だった顧客に直接届けている。

教育と法律

将来に目を向けると、マジヤ氏とジョンソン氏は、HIV への世界的な対応において、まだなされていない重要な作業があると述べています。

マジヤ氏によると、コミュニティレベルでの教育への投資は不可欠です。

「それは本当にコミュニティから始まります」と彼は言いました。 「私たちがコミュニティベースの組織にもっと投資すれば、それは私たち全員に利益をもたらします。私たちは秘密保持と信頼の問題を信じ、偏見や差別のないサービスを提供すると信じているからです。」

ジョンソン氏にとって、科学に耳を傾ける米国の政府指導者を支援することに重点を置くことは、彼女のリストの最優先事項である。彼女はまた、十分なサービスを受けていない農村地域を支援するには、地域に根ざした組織へのさらなる投資が必要であると考えています。

「（HIV研究や資金提供を受けて）ルイジアナ州に来る人はほとんどの場合、ニューオーリンズやバトンルージュに行きますが、ニューオーリンズやバトンルージュは、実際の南部の田舎とはまったく異なる問題を抱えています」とジョンソン氏は語った。

持ち帰り

HIV は過去の問題でも、世界の一部だけに影響を与える問題でもありません。常に情報を入手し、コミュニティ組織が行っている活動をサポートすることは、私たち全員が一緒にこの問題に取り組んでいることを思い出すのに役立ちます。