デュピュイトラン拘縮: 知っておくべきこと

デュピュイトラン拘縮は、指や手のひらの皮膚の下に結節、つまり結び目が形成される症状です。指が挟まってしまう可能性があります。

最も一般的には薬指と小指に影響を及ぼします。ただし、どの指でも発生する可能性があります。これにより、手のひらに最も近い近位関節と中間関節が曲がってしまい、まっすぐにすることが困難になります。治療法は結節の重症度に応じて異なります。

デュピュイトラン拘縮の症状は何ですか?

デュピュイトラン拘縮は通常、ゆっくりと進行します。多くの場合、最初の症状は手のひらの肥厚した領域です。これは、手のひらに小さな穴ができたしこりまたは結節と表現できます。しこりを触ると硬いことが多いですが、痛みはありません。

時間が経つと、しこりから太い組織のコードが伸びてきます。通常、薬指または小指に接続されますが、どの指にでも伸ばすことができます。これらのコードは最終的にきつくなり、指が手のひらに引き込まれる可能性があります。

この状態は両手に発生する可能性があります。しかし通常、片方の手はもう片方の手よりも影響を受けます。デュピュイトラン拘縮により、大きな物体を掴んだり、手を洗ったり、握手をしたりすることが困難になります。

デュピュイトラン拘縮の原因は何ですか?誰が危険にさらされていますか?

この病気の原因は不明です。ただし、次の場合には発症リスクが高まります。

• 男性です
• 年齢は40歳から60歳の間です
• 北欧系です
• この症状の家族歴がある
• 喫煙または飲酒
• 糖尿病がある

繰り返し手を動かす必要がある仕事などで手を使いすぎたり、手の怪我によってこの症状が発症するリスクが高まることはありません。

デュピュイトラン拘縮の診断

医師は手にしこりや結節がないか検査します。医師は、握力、つまむ能力、親指と指の感覚も検査します。

卓上テストも実施します。これには、手のひらをテーブルの上に平らに置く必要があります。これができるなら、条件を満たしている可能性は低いです。

医師は測定を行い、拘縮の位置と量を記録する場合があります。今後の診察の際にこれらの測定値を参照して、症状がどれだけ早く進行しているかを確認する予定です。

デュピュイトラン拘縮の治療

デュピュイトラン拘縮を治す方法はありませんが、治療法はあります。日常生活で手を使えなくなるまでは、治療は必要ないかもしれません。非外科的治療も可能です。ただし、より重篤な場合や進行した場合には、医師が手術を推奨する場合があります。

治療には次のような選択肢があります。

ニードリング

ニードリングでは、針を使用してコードをバラバラにします。拘縮が頻繁に再発する場合には、この手順を繰り返すこともできます。

針治療の利点は、複数回行うことができ、回復期間が非常に短いことです。欠点は、針が近くの神経を損傷する可能性があるため、すべての拘縮に使用できるわけではないことです。

酵素注射

Xiaflex は、脊髄を弱めるコラゲナーゼ注射剤です。注射の翌日、医師はあなたの手を操作してへその緒を切ろうとします。これは外来手術であり、回復時間が短いです。

欠点は、毎回 1 つの関節にしか使用できないことと、治療の間隔を少なくとも 1 か月空ける必要があることです。また、線維性バンドの再発性も高くなります。

手術

手術では臍帯組織を除去します。後の段階で臍帯組織が特定できるようになるまでは、手術が必要ない場合もあります。場合によっては、付着した皮を剥がさずにコードを取り除くのが難しい場合があります。ただし、慎重に外科的解剖を行えば、通常はこれを防ぐことができます。

手術は永久的な解決策です。欠点は、回復時間が長く、手の完全な機能を回復するには理学療法が必要になることが多いことです。また、医師が手術中に組織を切除した場合は、その領域を覆うために皮膚移植が必要になります。しかし、これはまれです。

在宅治療

痛みやその他の症状を和らげるために自宅でできることには、次のようなものがあります。

• 指を手のひらから離すように伸ばす
• マッサージと温熱を使用して拘縮を緩和する
• 手袋を使用して手を保護する
• 機器を取り扱う際は強く握らないようにする

デュピュイトラン拘縮を持つ人々の長期的な見通しはどのようなものですか?

デュピュイトラン拘縮は生命を脅かすものではありません。医師と協力して、どの治療法が最も効果的かを判断することができます。治療を組み込む方法を学ぶと、拘縮を管理するのに役立ちます。