高血圧性網膜症を理解する

高血圧性網膜症とは何ですか?

網膜は目の奥にある組織層です。この層は光を神経信号に変換し、解釈のために脳に送信します。

血圧が高すぎると、網膜の血管壁が厚くなることがあります。これにより血管が狭くなり、網膜に到達する血液が制限される可能性があります。場合によっては、網膜が腫れることもあります。

時間が経つと、高血圧は網膜の血管に損傷を与え、網膜の機能を制限し、視神経を圧迫して視力の問題を引き起こす可能性があります。この状態は高血圧性網膜症（HR）と呼ばれます。

高血圧性網膜症の症状

おそらく、症状がかなり進行するまでは何の症状も出ないでしょう。考えられる兆候や症状は次のとおりです。

• 視力の低下
• 目の腫れ
• 血管の破裂
• 頭痛を伴う複視

血圧が高く、視力が突然変化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

高血圧性網膜症の原因は何ですか?

長期にわたる高血圧、つまり高血圧が HR の主な原因です。高血圧は、動脈に対する血液の力が強すぎる慢性的な問題です。

この力は、心臓から動脈に送り出される血液と、心拍の合間に心臓が休んでいるときに生じる力の結果です。

血液が高圧で体内を移動すると、動脈を構成する組織が伸び始め、最終的には損傷します。これは時間の経過とともに多くの問題を引き起こします。

HR は通常、血圧が長期間にわたって一貫して高い状態が続いた後に発生します。血圧レベルは次の影響を受ける可能性があります。

• 身体活動の不足
• 太りすぎである
• 塩分を過剰に摂取する
• ストレスの多いライフスタイル

高血圧は家族内にも遺伝します。

米国では高血圧がかなり一般的です。によると、 食品医薬品局 (FDA)、米国では成人の 3 人に 1 人がこの病気に罹患しています。通常は自覚症状がないため「サイレントキラー」と呼ばれています。

高血圧性網膜症の危険因子

以下の状況では、人事部門のリスクが高くなります。

• 長期にわたる高血圧
• 心臓病
• アテローム性動脈硬化症
• 糖尿病
• 喫煙
• 高コレステロール
• 太りすぎである
• 脂肪タンパク質、トランス脂肪、甘い食べ物、ナトリウムを多く含む不健康な食事を摂る
• 大量のアルコール摂取

さらに、この症状はアフリカ系の人々、特にアフリカ系カリブ海系の人々によく見られるという。 2003年からの研究。女性は男性よりも血管損傷の影響を受ける可能性が高くなります。

高血圧性網膜症はどのように診断されますか?

検眼鏡

医師は検眼鏡と呼ばれる器具を使用して網膜を検査します。

このツールは瞳孔に光を当てて目の奥を検査し、血管が狭くなっている兆候がないか、血管から液体が漏れていないかどうかを確認します。この手順には痛みはありません。完了までに 10 分もかかりません。

フルオレセイン血管造影

場合によっては、網膜血流を検査するためにフルオレセイン血管造影と呼ばれる特別な検査が実行されます。この手順では、医師が瞳孔を広げる特別な点眼薬を点眼し、目の写真を撮ります。

最初の写真撮影の後、医師はフルオレセインと呼ばれる色素を静脈に注射します。通常、肘の内側でこれを行います。その後、色素が目の血管に移動するにつれて、さらに写真が撮影されます。

高血圧性網膜症の分類ピック

網膜症の程度と重症度は、一般に 1 ～ 4 のスケールで表されます。このスケールは、Keith-Wagener-Barker 分類システムと呼ばれます。 4 つのグレードに応じて重大度が増加します。

• グレード 1 では、網膜動脈に軽度の狭窄があります。
• グレード 2 はグレード 1 と似ていますが、網膜動脈の狭窄がより重度または緊密になっています。これは動静脈または AV ニッキングと呼ばれます。
• グレード 3 にはグレード 2 の兆候がありますが、網膜浮腫、微小動脈瘤、綿毛斑点 (網膜上のふわふわした白い病変)、および網膜出血 (出血) もあります。
• グレード 4 には、乳頭浮腫および黄斑浮腫と呼ばれる視神経乳頭の腫れに加え、グレード 3 の重篤な兆候が見られます。グレード 4 の網膜症のある人は、脳卒中のリスクが高く、腎臓や心臓の病気を患っている可能性があります。

スケールの下限では、何の症状も出ない可能性があります。ただし、グレード 4 になると、視神経が腫れ始め、より深刻な視覚障害を引き起こす可能性があります。高度の網膜症は、血圧に関する深刻な懸念を示す傾向があります。

高血圧性網膜症の合併症

HR を患っている人は、網膜に関連する合併症を発症するリスクがあります。これらには次のものが含まれます。

• 虚血性視神経障害、高血圧により眼内の正常な血流が遮断され、視神経が損傷されることで発生します。視神経は、私たちが見たものの画像を脳に伝えます。
• 網膜動脈閉塞、網膜に血液を運ぶ動脈が血栓によって詰まると発生します。これが起こると、網膜に十分な酸素や血液が供給されなくなります。これにより視力が低下します。
• 網膜静脈閉塞。網膜から血液を運ぶ静脈が血栓によって詰まると発生します。
• 神経線維層の虚血、または神経線維の損傷。網膜上に綿状の斑点やふわふわした白い病変が生じることがあります。
• 悪性高血圧は、血圧が突然上昇し、視力を妨げ、突然の視力喪失を引き起こすまれな病気です。これは生命を脅かす可能性のある状態です。

HR を患っている人は、脳卒中や心臓発作を起こすリスクも高くなります。 1つ2013年の調査50歳から73歳までの2,907人のうち、HRを患っている人はそうでない人よりも脳卒中を発症する可能性が高いことが判明した。

これは、治療によって血圧がコントロールされている人々にも当てはまりました。あ 2008年の調査25歳から74歳までの5,500人を対象に、HR患者では脳卒中または心血管疾患のリスクが高いことが示されました。

高血圧性網膜症の治療

HR の効果的な治療には、薬とライフスタイルの変更を組み合わせて高血圧を制御し、下げることが含まれます。

ライフスタイルの変化

果物や野菜を多く含む食事は血圧を下げるのに役立つ可能性があります。定期的な身体活動、減塩、カフェインやアルコール飲料の摂取量の制限はすべて、健康な血圧の維持に役立ちます。

喫煙している場合は、禁煙するための措置を講じてください。太りすぎの場合、医師は高血圧を制御する戦略として減量を勧める場合があります。

薬

医師は利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬などの血圧薬を処方する場合があります。

血圧を制御することでこの状態を制御できます。ただし、症状が重度の場合は、目に回復不能な損傷が生じ、永久的な視力障害を引き起こす可能性があります。

見通しはどうですか？

HR のグレードが高いほど予後は悪くなります。グレード 3 および 4 では、以下の割合が高くなります。

• 脳卒中
• 心臓発作
• うっ血性心不全
• 死

Retinal Physician 誌によると、高血圧がコントロールされておらず、悪性期とも呼ばれるグレード 4 の HR 患者は、一般的に生存予後が不良です。

網膜の動脈の構造変化は通常、元に戻すことはできません。たとえ治療を受けていたとしても、HRと診断された患者は、網膜動脈閉塞や網膜静脈閉塞、その他の網膜の問題のリスクが高くなります。

高血圧または HR がある場合、かかりつけ医は眼科医と協力して適切な治療計画を決定し、状態を監視することができます。

高血圧網膜症を予防するためのヒント

HRを防ぐには、高血圧を避けるための措置を講じてください。以下にできることをいくつか示します。

• 血圧の薬を定期的に服用してください。
• 定期的な運動をしましょう。
• バランスの取れた食事をとりましょう。
• 喫煙は避けてください。
• 定期的に健康診断を受け、血圧の測定値が正常であることを確認してください。