高血圧の段階と種類は何ですか?

「高血圧」は高血圧を表す医学用語です。

2023年欧州高血圧学会の高血圧ガイドラインでは、血圧値が140/80以上であると定義されています。の2017 米国心臓病学会/米国心臓協会ガイドライン高血圧は、血圧測定値が 130/80 以上であると定義されます。

血圧上昇のこれらの定義に加えて、医師は高血圧をさらにさまざまな段階と種類に分類します。

この記事では、高血圧の 4 つの段階または分類、およびさまざまなタイプについて説明します。

高血圧の4つの段階とは何ですか?

最新の高血圧ガイドラインでは、血圧測定は次のように分類されています。

• 正常:収縮期血圧が 120 水銀柱ミリメートル (mm Hg) 未満、拡張期血圧が 80 mm Hg 未満
• 上昇:収縮期血圧が 120 ～ 129 mm Hg、拡張期血圧が 80 mm Hg 未満
• ステージ 1:収縮期血圧 130 ～ 139 mm Hg または拡張期血圧 80 ～ 89 mm Hg
• ステージ 2:収縮期血圧が少なくとも 140 mm Hg または拡張期血圧が少なくとも 90 mm Hg
• 高血圧危機:収縮期血圧が 180 mm Hg を超える、および/または拡張期血圧が 120 mm Hg を超える (これは医療上の緊急事態とみなされます。)

新しい分類システムでは、以前は前高血圧症と考えられていたより多くの人が「高血圧」のカテゴリーに分類されます。

新しいガイドラインでは、米国成人の推定 46% が高血圧に分類されます。

心臓病やその他の危険因子（糖尿病や高血圧の家族歴など）がある場合は、高い段階での治療が推奨されます。

血圧の測定値が高い場合は、血圧を下げるためにどのような措置を取れるか医師に相談してください。

一次性高血圧と二次性高血圧にはどのようなものがありますか?

原発性高血圧

原発性高血圧は本態性高血圧とも呼ばれます。高血圧症の成人のほとんどはこのタイプです。

高血圧に関する長年の研究にもかかわらず、具体的な原因は不明です。それは次の組み合わせであると考えられています。

• 遺伝学
• ダイエット
• ライフスタイル
• 年

高血圧の原因となる可能性のあるライフスタイル要因には次のようなものがあります。

• 喫煙
• アルコール摂取量が多すぎる
• ストレス
• 過体重または肥満
• 食事中の塩分が多すぎる
• 運動不足

食事やライフスタイルを変えると、血圧が下がり、高血圧による合併症のリスクが下がります。

二次性高血圧

二次性高血圧があるということは、高血圧の原因が特定可能であり、回復可能な可能性があることを意味します。

二次性高血圧症はわずか 5% ～ 10% です。

二次性高血圧は若い人に多く見られます。 18 ～ 40 歳の高血圧症患者の推定 30% が二次型高血圧です。

二次性高血圧の根本的な原因には次のものがあります。

• 腎臓に血液を供給する動脈の狭窄
• 副腎疾患
• 以下を含む特定の薬の副作用:
  • 経口避妊薬
  • ダイエット補助具
  • 覚醒剤
  • 抗うつ薬
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
• ホルモン異常
• 甲状腺の異常
• 大動脈の収縮

高血圧の 3 つのサブタイプは何ですか?

一次性または二次性高血圧のカテゴリーに該当するサブタイプは次のとおりです。

• 抵抗性高血圧症
• 悪性高血圧
• 孤立性高血圧

抵抗性高血圧症

抵抗性高血圧は、管理が難しく、複数の薬を必要とする高血圧です。

利尿薬を含む 3 種類の異なる血圧降下薬を服用しているにもかかわらず、血圧が治療目標を上回っている場合、高血圧は抵抗力があるとみなされます。

推定 10%西洋諸国の高血圧患者のうち、抵抗性高血圧症を患っている人の割合。

抵抗性高血圧症の人は、まだ原因が特定されていない二次性高血圧症を患っている可能性があるため、医師は二次的な原因を探すよう求めます。

ほとんどの場合、治療抵抗性高血圧は複数の薬剤を使用するか、二次的な原因を特定することでうまく治療できます。

悪性高血圧

悪性高血圧は、臓器に損傷を引き起こす高血圧です。これは緊急事態です。

悪性高血圧は最も重篤なタイプであり、通常、収縮期血圧が 180 mm Hg を超えるか、拡張期血圧が 120 ～ 130 mm Hg を超え、さらに複数の臓器への損傷を伴います。

悪性高血圧症の罹患率は低く、10万人に1～2人程度です。しかし、黒人集団ではその割合が高くなる可能性があります。

孤立性収縮期高血圧

孤立性収縮期高血圧は、収縮期血圧が 140 mm Hg を超え、拡張期血圧が 90 mm Hg 未満であると定義されます。

高齢者に最も多いタイプの高血圧です。推定 15% 60 歳以上の人のうち、孤立性収縮期高血圧症の人がいます。

原因は加齢による動脈硬化と考えられています。

若い人も孤立性収縮期高血圧を発症する可能性があります。いくつかの研究では、孤立性収縮期高血圧が次のような症状に現れることを示唆しています。 2%～8%若い人たちの。によると2005年の調査英国では、孤立性収縮期高血圧は、17 歳から 27 歳の人々に最も一般的な高血圧の形態です。

2015年に発表された平均31年間の追跡調査による大規模研究では、孤立性収縮期高血圧を患う18～49歳の成人は、正常な血圧レベルの人よりも脳卒中や心臓発作のリスクが高いことが判明した。

高血圧の緊急事態とは何ですか?

悪性高血圧とも呼ばれる高血圧緊急事態は、血圧が突然 180/120 を超えて上昇し、この急激な上昇の結果として症状が現れる場合です。症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 頭痛
• 息切れ
• めまい
• 視力の変化

ただし、明らかな症状がなくても高血圧の緊急事態が発生する可能性があります。高血圧による緊急事態は、血圧が 180/120 を超え、医師のみが発見できる末端器官損傷の兆候がある場合に発生する可能性があります。

一例として、症状がない人でも、血液検査で腎臓への血流の減少による急性腎障害が判明する可能性があります。

生涯のうちに高血圧による緊急事態を経験する可能性があるのは、高血圧症患者のわずか 1% ～ 3% です。処方された血圧の薬は必ず服用し、神経系を刺激する薬は高血圧の緊急事態の一般的な原因であるため避けてください。

高血圧切迫感とは何ですか?

高血圧切迫感とは、血圧が 180/120 を超えているが、他の症状がない場合を指します。

高血圧切迫感は、ほとんどの場合、薬を調整することで治療されます。高血圧による緊急事態にならないように、高血圧切迫性を迅速に治療することが重要です。

それでも 1%未満の人々が高血圧症で病院に紹介されており、そのうち重大な悪影響を経験している人はほとんどいませんが、依然として深刻な状態であるため、高血圧性緊急症がある場合は直ちに医師の診察室に電話するか、医師の診察を受ける必要があります。

白衣高血圧または白衣高血圧症候群とは何ですか?

白衣高血圧 (白衣症候群としても知られています) は、診察室にいるときや、交通渋滞などのストレスを引き起こす状況にあるときに経験する一時的な血圧の上昇です。

以前は、この症状は良性であることが判明していました。しかし、最近ではそれが関係しています。 心血管リスクの増加。多くの場合、白衣高血圧の人は進行して高血圧と診断されます。

通常、高血圧の治療薬の服用を開始する前に、医師はさまざまな環境で一定期間にわたって血圧を監視します。診断は 1 つの測定値に基づいているわけではありませんが、範囲外の測定値がある場合は、医師に相談する必要があります。

取り除く

高血圧は通常、明らかな症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれています。

高血圧のほとんどの場合、原因は不明です。それは遺伝性であるか、食事や座りっぱなしのライフスタイルに関連している可能性があります。また、一般的に血圧は年齢とともに上昇する傾向があります。

心臓病や糖尿病などの高血圧の危険因子がある場合は、定期的に血圧を監視し、予防措置を講じることをお勧めします。

多くの場合、ライフスタイルを変えることで、高血圧の治療薬や、心臓発作や脳卒中などの合併症を回避できる可能性が大幅に高まります。ライフスタイルの変更だけでは不十分な場合は、さまざまな処方薬が高血圧の治療に役立ちます。