高周波アブレーションについて知っておくべきこと

医師は、変形性関節症、関節痛、椎間板変性疾患の治療に RFA を使用することもあります。

高周波アブレーションは、開腹手術よりもリスクが少なく、回復時間が短いため、多くの人にとって実行可能な代替手段となる可能性があります。

ここでは、その効果や手順の内容など、このテクニックについて知りたいことを説明します。

それは何ですか？

高周波アブレーション中、医師は、挿入します細い針状のプローブを体内に挿入して電波を送信します。

このプローブは、電極、または電気の形で電波を運ぶワイヤーを含むデバイスに取り付けられます。高周波が体内に入ると、近くの細胞や神経線維が破壊されます。体の免疫システムがこれらの死んだ細胞を徐々に除去すると、標的となった腫瘍、結節、またはその他の望ましくない増殖が縮小します。

慢性的な痛みの場合、RFA を使用して神経線維内の痛みの信号の伝達を遮断できます。 心房細動などの症状の場合、心臓の領域を焼き、異常な電気信号を遮断する瘢痕組織を作成するために使用できます。

治療領域を正確にターゲットするために、医師はまず超音波や CT スキャンなどの画像技術を使用して最適な位置を決定する必要がある場合があります。

用途

高周波アブレーションには、次のような幅広い用途があります。

• 異常な増殖または腫瘍の縮小
• 慢性的な背中や首の痛みの管理
• 関節炎、線維筋痛症、坐骨神経痛、癌、腎臓結石、その他の疾患によって引き起こされる痛みの管理
• 解決する脚の慢性静脈不全
• 心房細動（不整脈）の治療

RFA は非常に軽度の小さな癌性腫瘍の治療に使用されることもありますが、通常は良性または前癌性腫瘍の治療に使用されます。がんに使用される場合、綿密なモニタリングと追跡調査が行われる非常に特殊な環境でのみ行われます。

2022年のレビューで研究者らは、他のより保守的な治療法が効果がない場合にはRFAが推奨される可能性があると指摘した。また、腫瘍の外科的除去など、より侵襲的な治療法を試みる前にも良い選択肢となる可能性があります。

何を期待するか

前に

手続きの前に、 期待できます:

• 必要な診断検査を受けるため
• 医師が手順を説明し、関連する質問に答えます
• 処置前の一定期間、飲食、喫煙を避けるよう求められます。
• 特定の薬の服用を避けるよう求められる可能性がある

その間

手順中に次のことが予想される場合があります。

• 患部を麻痺させるために局所麻酔を受ける
• 正確なプローブの配置を確認するために画像検査を受ける
• RFA プローブを挿入するために皮膚に小さな切開を加えます。
• 高周波エネルギーはターゲット領域に約1分間適用されます。 60～90秒

後

この手順の後は、次のことが期待できます。

• その日のうちに帰宅する可能性が高い
• 1日以内に通常の活動を再開してください
• プローブが挿入された場所にわずかなあざや痛みが生じる
• 痛みや不快感を管理するために市販 (OTC) 鎮痛剤を使用する可能性がある

考えられるリスクと合併症

RFAは一般的に、 安全と考えられる開腹手術よりもリスクが少ない傾向があります。

そうは言っても、潜在的なリスクと副作用には次のようなものがあります。

• 挿入部位の感染または出血
• 挿入部位の腫れやあざ
• 治療部位の一時的な脱力感またはしびれ
• 甲状腺RFAでは、永続的な音声変化の小さなリスクが発生する可能性があります
• 手術中に使用される染料や薬剤に対するアレルギー反応
• まれに、皮膚の火傷や運動ニューロンの損傷が発生することがあります。

回復と見通し

ほとんどの人は、処置後 1 日以内に通常の活動に戻ることができます。 24時間後、治療部位に貼った弾性包帯を外すこともできます。

研究は進行中ですが、以下のようないくつかの研究で、RFA がさまざまな症状に効果的な治療法であることが判明しています。

• 変形性膝関節症： A 2022年の調査変形性膝関節症を持つ 1,000 人以上の人々が、RFA が膝の機能を改善し、痛みを軽減するのに効果的かつ安全であることを発見しました。
• 椎間板変性症：椎間板変性症患者を対象とした2020年の小規模研究では、RFAが痛みの軽減に役立つ可能性があることが判明しました。
• 心房細動： RFAを受けた心房細動患者を対象とした2024年の研究では、82％に心房性不整脈は見られず、90％は1年後に抗不整脈薬の服用を中止することができた。
• 仙腸関節痛：仙腸関節痛（腰痛の原因）を持つ人々を対象とした2023年の研究では、冷却RFAが標準的な医学的管理よりも痛みを軽減するのに効果的であることが判明しました。冷却 RFA は、内部冷却電極を使用する RFA のサブタイプで、より広い領域をターゲットにできます。

よくある質問

どれくらい痛いですか？

局所麻酔により処置中の痛みや不快感が最小限に抑えられるため、RFA は一般に忍容性が良好です。痛みへの耐性は人によって異なりますが、術後の軽度の痛みは通常、市販の鎮痛薬で効果的に管理できます。

回復にはどのくらい時間がかかりますか?

ほとんどの人は 1 日以内に通常の活動を再開できますが、必ず医師の特定の指示に従ってください。

RFAの費用はいくらですか?

RFA の費用は、治療する問題、治療領域のサイズ、処置を受ける場所など、いくつかの要因によって異なります。

2018年の研究では、研究者らは、静脈瘤のRFAには患者1人当たり約1,465カナダドル（約1,074米ドル）の費用がかかることを発見しました。これは、静脈の開腹手術の価格より約110ドルから220ドル高いです。 RFAは費用が高くなる傾向にありますが、有効性は手術と同等で、リスクや合併症が少ないと研究者らは指摘しています。

米国では医療費が非常に高額になる可能性があることに注意してください。

2023年の研究では、甲状腺結節の治療のためのRFAには1回の治療につき約5,000ドル（自己負担）の費用がかかることがわかりました。 21 年間で、人々は平均 15,563 ドルを支払いました。比較すると、結節を治療するための葉切除術には 19,000 ドル以上の費用がかかります。

メディケア パート B または保険が RFA の費用をカバーする場合があります。

結論

高周波アブレーションは、慢性疼痛から腫瘍に至るまで、さまざまな症状を治療するための低侵襲性の選択肢を提供します。多くの種類の開腹手術と比較して、回復時間がはるかに短く、リスクが低い傾向があります。

他の医療処置と同様、潜在的な利点とリスクについて医師と話し合って、それが自分にとって正しい選択であるかどうかを判断することをお勧めします。