非小細胞肺がんと小細胞肺がん: 種類、病期、症状、治療

概要

肺がんは、気管支の内側を覆う細胞と、ガス交換が行われる気嚢である肺胞と呼ばれる肺組織の一部で発生します。 DNA の変化により、細胞はより急速に成長します。

肺がんには主に 2 つの種類があります。

• 小細胞肺がん(SCLC)
• 非小細胞肺がん(NSCLC)

これら 2 つのタイプの類似点と相違点について詳しく知るには、読み続けてください。

小細胞肺がんとは何ですか?

約 10～15パーセント肺がん症例のうちSCLCはSCLCです。

SCLCは通常、気管支の周囲の胸の中央付近から始まります。これは進行の早いがんであり、初期段階で広がる傾向があります。 NSCLC よりもはるかに速く成長し、広がる傾向があります。

SCLC は非喫煙者ではまれです。

非小細胞肺がんとは何ですか?

約 80 ～ 85 パーセント肺がん症例のうちの 1 つは NSCLC です。 NSCLC には 3 つのタイプがあります。

• 腺癌は、通常は肺の末梢に位置する原発性肺癌です。上皮内腺癌（以前は気管支肺胞癌として知られていた）と呼ばれるこの癌のサブタイプは増殖が遅く、非喫煙者に最もよく見られます。
• 扁平上皮がんは通常、肺の中心に発生します。喫煙者に発症する傾向があり、血中のカルシウム濃度の上昇に関連している可能性があります。
• 大細胞がんは肺のどこにでも発生し、通常は急速に増殖して広がります。

肺がんの症状は何ですか?

初期段階の肺がんは通常、明らかな症状を引き起こしません。がんが進行すると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 息切れ
• 咳をしている
• 血を吐き出す
• 胸痛

その他の症状には次のようなものがあります。

• 疲労と衰弱
• 食欲不振と体重減少
• 嗄れ声
• 嚥下困難
• 骨や関節の痛み
• 顔や首の腫れ

肺がんの原因と危険因子

喫煙は、SCLC と NSCLC の両方にとって最大の危険因子です。

によると、 CDC , 喫煙は、米国における肺がんによる死亡の 80 ～ 90% に関連しています。

その他の原因と危険因子には次のものがあります。

• 副流煙
• ラドンへの曝露
• アスベスト、ヒ素、ディーゼル排気ガスなどの職場の化学物質への曝露
• 家族歴

肺がんの診断

肺がんを診断するための最初のステップは身体検査です。医師は肺がんの疑いがある場合、さらなる検査を勧める場合があります。

テストには次のものが含まれます。

• 画像検査。 X 線、MRI、CT、PET スキャンはすべて、肺内の異常な腫瘤を検出できます。
• 喀痰細胞診。咳をしたときに痰が出る場合は、痰の細胞を顕微鏡で検査できます。
• 生検。他の検査で肺に腫瘤が存在することが示された場合、生検によりこれらの腫瘤に癌細胞が含まれているかどうかを判断できます。生検の種類には、針、気管支鏡検査、縦隔鏡検査などがあります。

肺がんはどのようにして広がるのでしょうか?

がんは元の腫瘍から体の他の部分に広がる可能性があります。これを転移といいます。

これには次の 3 つの方法が考えられます。

• がんは近くの組織に侵入する可能性があります。
• がん細胞は原発腫瘍から近くのリンパ節に移動する可能性があります。その後、それらはリンパ系を通って体の他の部分に到達します。
• がん細胞が血流に入ると、体のどこにでも移動する可能性があります（血行性拡散）。

体の他の場所に形成される転移性腫瘍は、元の腫瘍と同じ種類のがんです。

肺がんの病期は何ですか?

NSCLC の腫瘍、リンパ節、転移 (TNM) 病期分類システムは、疾患の程度を特徴付けるために使用される国際的に認められたシステムです。

TNM システムは、腫瘍の特徴を疾患ステージ グループ 1 ～ 4 に組み合わせます。ステージ 4 が最も重篤です。 TNM の病期分類は生存と相関しており、推奨される治療法と関連しています。

初期段階のがんは、後期段階のがんよりも良好な見通しを持っています。

SCLC は非常に積極的なため、そのステージングは​​従来の TNM ステージに基づいていません。臨床的に限定された疾患または臨床的に広範囲にわたる疾患の簡略化されたシステムを使用して、病期分類および管理が行われます。

肺がんはどのように治療されますか?

治療は診断時の段階を含む多くの要因によって異なります。がんが転移していない場合は、肺の一部を切除することが最初のステップとなる可能性があります。

手術、化学療法、放射線療法は、単独で使用される場合もあれば、いくつか組み合わせて使用​​される場合もあります。他の治療オプションには、レーザー療法や光線力学療法などがあります。

個々の症状や治療の副作用を軽減するために、他の薬剤が使用される場合もあります。治療は個々の状況に応じて調整され、それに応じて変更される場合があります。

肺がんの見通しはどうなりますか?

見通しは次のように異なります。

• がんの種類
• 診断時の段階
• 遺伝学
• 治療反応
• 個人の年齢と全体的な健康状態

一般に、早期（ステージ 1 および 2）の肺がんの方が生存率は高くなります。治療法は時間の経過とともに改善されています。

5 年生存率は、少なくとも 5 年前に治療を受けた人に基づいて計算されます。以下に示す 5 年生存率は、現在の研究の時点では改善されている可能性があります。

SCLC は NSCLC よりもはるかに悪性度が高いですが、すべての肺がんを早期に発見して治療することが、人の将来の見通しを改善する最善の方法です。