非圧痕性浮腫とは何ですか?またその原因は何ですか?

浮腫とは、余分な体液によって引き起こされる腫れを意味する医学用語です。温暖な気候から甲状腺の状態まで、さまざまなことが浮腫の原因となる可能性があります。

医師は通常、浮腫を穴あきか非穴あきかのいずれかに分類します。腫れた部分を指で押しても皮膚にへこみが生じない場合は、非圧痕性浮腫とみなされます。

穴あき浮腫と非穴あき浮腫

陥没浮腫の領域は、通常は手または指からの圧力に反応します。たとえば、指で皮膚を押すと、指を離してもへこみが残ります。慢性的な穴あき浮腫は、多くの場合、肝臓、心臓、または腎臓の問題の兆候です。また、近くの静脈の問題の症状である可能性もあります。

一方、圧痕のない浮腫に圧力を加えても、長引く凹みは生じません。多くの場合、これは甲状腺やリンパ系に影響を与える病気の兆候です。

非圧痕性浮腫の原因は何ですか?

リンパ浮腫

リンパ浮腫は、リンパ液の詰まりによりリンパ液が適切に排出されなくなる状態です。多くの場合、外科的処置または二次的な症状によって引き起こされます。あなたもそれを持って生まれてくる可能性があります。

リンパ液が排出できなくなるとリンパ液がたまり、むくみの原因となります。リンパ浮腫は、穴があく場合と穴がない場合があります。

粘液水腫

重度または進行した甲状腺機能低下症のある人の中には、粘液水腫と呼ばれる状態を発症する人もいます。脚や足のむくみを引き起こす傾向がありますが、まぶたや唇の腫れを引き起こすこともあります。場合によっては、舌の腫れを引き起こすこともあります。

脂肪浮腫

脂肪浮腫は脂肪細胞の成長と増殖を引き起こし、細胞周囲の体液貯留の増加につながり、その結果、しばしば圧痛や痛みを伴う非圧痕性浮腫が生じます。通常、脚と足に影響を及ぼし、ほぼ女性にのみ発生します。

どのように診断されるのでしょうか？

異常な腫れがある場合、医師が原因を特定するためにできることがいくつかあります。おそらく、まずその領域に圧力を加えて、浮腫に穴が開いているかどうかを確認することになるでしょう。

最近リンパ節を切除した場合は、リンパシンチグラフィーが使用される場合があります。これは、放射性物質を使用して体液がリンパ系をどのように移動するかを調べる画像検査です。病歴によっては、基本的な身体検査でリンパ浮腫を診断できる場合があります。

また、甲状腺機能検査を行って、甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルとチロキシン (T4) レベルを測定することもあります。 T4 レベルが低く、TSH が高い場合は、粘液水腫を引き起こす甲状腺機能低下症を示します。すでに甲状腺機能低下症と診断されている場合は、粘液水腫を診断するために他の検査は必要ない場合があります。

脂肪浮腫は画像検査では必ずしも現れないため、診断が難しい場合があります。代わりに、医師は次のような身体的兆候がないか検査する可能性があります。

• あざができやすい
• 優しさ
• 影響を受けていない足
• 食事療法や運動に反応しない過剰な体重

どのように扱われますか?

非圧痕性浮腫は、通常、圧痕性浮腫よりも治療が困難です。穴あき浮腫は余分な水分が原因であることが多いため、上昇と利尿薬によく反応します。一方、非圧痕性浮腫は通常、体液以外の要因によって引き起こされるため、排液がより困難になります。

リンパ浮腫の治療

リンパ浮腫は通常、複雑なうっ血除去療法 (CDT) によく反応します。これには以下が含まれます。

• 穏やかなマッサージを使用して体液の動きを刺激し、毛細リンパ管を開きます。
• その領域を包帯で包む
• 患部の潤いを保つためのスキンケアルーチンに従ってください。
• 定期的な運動をする
• コンプレッションウェアを着ている

脂肪浮腫の治療

脂肪浮腫の治療法はありませんが、CDT が脂肪浮腫の症状にも効果があることに多くの人が気づいています。脂肪吸引の修正である脂肪切除術も、初期段階の脂肪浮腫に役立つ可能性があります。

粘液水腫の治療

粘液水腫には通常、レボチロキシンと呼ばれる合成 T4 ホルモンなどの薬物療法が必要です。これは甲状腺ホルモンのバランスを回復するのに役立ちます。この治療が効果を発揮し始めるまでに数週間かかる場合があることに注意してください。

合併症はありますか?

未治療のまま放置すると、非圧痕性浮腫はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。腫れに反応して皮膚が伸びると、乾燥してひび割れが生じ、感染しやすくなります。時間が経つと、腫れは患部の下の深部組織に永久的な傷跡を残す可能性もあります。また、血行不良を引き起こし、潰瘍を発症するリスクを高める可能性もあります。

粘液水腫の原因は、粘液水腫危機と呼ばれるものを引き起こす可能性があります。これは次のような医療上の緊急事態です。

• 呼吸の減少
• 低体温
• 混乱
• ショック
• コマ
• 発作
• 低血中酸素
• 血中二酸化炭素が高い
• 血中ナトリウム濃度が低い

粘液水腫の危機は死に至る可能性もあるため、直ちに治療を受けることが非常に重要です。

結論

非陥凹性浮腫は通常、基礎疾患の兆候であるため、医師に患部を見てもらうことが最善です。原因に応じて、マッサージ療法、薬物療法、圧迫衣服、または 3 つすべての組み合わせが必要になる場合があります。