静脈瘤: 最も侵襲性の低い治療オプション

静脈瘤は、血液がたまってねじれ、拡張し、痛みを伴う静脈です。通常、それらは脚に発生し、皮膚の表面から盛り上がっています。生命を脅かすものではありませんが、不快感を引き起こす可能性があります。

従来、静脈瘤を除去するには「静脈ストリッピング術」として知られる手術が行われてきました。この手順では、小さな切開を行い、静脈を身体から物理的に引き抜きます。

しかし、より最近の技術では、最小限の、または非侵襲的な手順を使用して静脈瘤を除去します。非侵襲的手順は非外科的であり、皮膚を切ったり、身体に物理的に侵入したりするツールや機器を必要としません。皮膚に小さな切開を入れることで低侵襲手術が行われます。

静脈瘤の非侵襲的治療法にはどのようなものがありますか?

静脈瘤の治療には、最小限の、または非侵襲的な治療法がいくつかあります。これらには次のものが含まれます。

硬化療法

硬化療法の目的は、硬化剤と呼ばれる溶液を静脈瘤に注射して静脈瘤を破壊することです。硬化剤は静脈に傷を付けて崩壊させ、血液をより健康な静脈に強制的に再ルートさせます。

最終的には体が静脈を破壊し、時間が経つと消えてしまいます。一般的な硬化剤溶液の 1 つはテトラデシル硫酸ナトリウムです。この手術は通常、「クモ状静脈」と呼ばれる、皮膚の表面近くに位置する小さな静脈瘤を治療し、脚の外観を改善します。

泡状硬化療法と呼ばれる処置では、硬化剤を泡状にして静脈に注射します。泡は液体よりも広い表面積を覆うことができるため、このプロセスは大きな静脈に使用されます。

高周波アブレーション

この手順では、高周波エネルギーとも呼ばれる電波が静脈壁を通って送信されます。あなたの医師は、 麻痺超音波を使用して脚の内部を観察し、ワイヤカテーテルを静脈に沿って通し、静脈壁に沿って高周波エネルギーを加えます。

静脈壁は加熱され、厚くなり、収縮し、最終的には体に再吸収されて消えます。この手順の完全な結果が確認されるまでには、数週間または数か月かかる場合があります。

静脈内レーザーアブレーション

レーザーアブレーションは、高周波エネルギーではなくレーザーエネルギーを使用する点を除けば、高周波アブレーションに似ています。

レーザーファイバーがカテーテルに挿入され、必要な位置に移動され、レーザーエネルギーによって熱によって血管が閉じられます。静脈は最終的には収縮し、時間が経つと体に再吸収されます。高周波治療とレーザー治療は、脚の深部静脈の治療によく使用されます。

静脈切除術

静脈切除術は、静脈瘤の治療に使用されるもう 1 つの低侵襲手術です。医師は静脈の近くを小さな切開し、特別なフックを使用して切開部から静脈を取り出します。

この外来手術は局所麻酔を使用して行われるため、起きたままになります。通常、完了までに 30 ～ 60 分かかります。人によっては、最適な結果を得るために手順を繰り返す必要がある場合があります。

誰が静脈瘤の非侵襲的治療を受ける必要がありますか?

すべての静脈瘤が医師の治療を必要とするわけではありません。自分自身で、次のような生活習慣対策を試してみるとよいでしょう。 助けることができる静脈瘤:

• 運動する
• 体重を管理する
• 座っているときに足を上げる
• 弾性ストッキングを履いている
• 長時間立ったり座ったりすることを避ける

以下の場合、医師は非侵襲的治療を推奨することがあります。

• セルフケア治療がうまくいかない
• あなたの脚の見た目があなたに苦痛を与えている
• 痛みやけいれんを感じた場合
• 血栓が頻繁に形成される
• 静脈炎（静脈の炎症）が起こる
• 潰瘍またはただれが形成される
• 皮膚の下の脂肪組織が静脈からの血圧により硬くなり、これを脂肪皮膚硬化症といいます。

静脈瘤の非侵襲的治療では何が期待できますか?

静脈瘤の非侵襲的治療は通常、医院で局所麻酔薬を使用して行われます。

手続きの前に

妊娠中、アレルギーがある場合、または薬草サプリメントなどの薬を服用している場合は、必ず医師に伝えてください。医師は、手術の数日前に、アスピリン、抗凝血剤、または血液が固まりにくくするその他の薬の服用を中止するように指示する場合があります。

手続き中

手術中はずっと起きていることになります。医師は超音波を使用して静脈を視覚化し、局所麻酔薬で脚を洗浄し、麻痺させます。

カテーテルを挿入するときにわずかな圧力を感じたり、硬化剤溶液が静脈に注入されるときに軽い痛みを感じることがあります。レーザーを使用する場合は、処置中に保護メガネを着用する必要があります。高周波であれレーザーであれ、静脈の閉鎖は痛みを伴うものではありません。

手続き後

腫れや出血を抑えるために足に包帯が巻かれることがあります。これらの包帯を数日間着用する必要がある場合があります。

手術後は誰かに車で家まで送ってもらう計画を立てる必要があり、手術後 1 ～ 2 週間は激しい運動を避けるようアドバイスされる場合があります。不快感がある場合にはアセトアミノフェン (タイレノール) が推奨される場合がありますが、アスピリンやイブプロフェンなど、血液凝固を阻害する可能性のある鎮痛剤は避けてください。

さらに、医師は処置後に熱いお風呂やジャグジーを避けるように指示する場合があります。冷たいシャワーや中性洗剤とぬるま湯を使ったスポンジバスをお勧めします。

静脈瘤の非侵襲的治療にはどのようなリスクがありますか?

非侵襲的治療は一般に非常に安全ですが、すべての医療処置と同様に、いくつかのリスクが伴います。すべての手順には以下のリスクが伴います。

• 麻酔に対するアレルギー反応
• 出血
• あざ
• 傷跡
• 感染

硬化療法

硬化療法には次のようなリスクがあります。

• 血栓
• あざ
• かゆみのある発疹
• 深部静脈血栓症（DVT）
• 変色
• 軽い炎症や腫れ
• 神経損傷

高周波およびレーザーアブレーション

高周波およびレーザーアブレーションには次のようなリスクがあります。

• 船の損傷
• 血栓
• あざ
• 血腫、または血管の外に溜まった血液
• 感染
• 皮膚の火傷
• 皮膚のチクチク感またはチクチク感
• 神経損傷

静脈切除術

静脈切除術のリスクは次のとおりです。

• 治療部位の皮膚の変色
• まれではありますが、感染症

静脈瘤の追加治療にはどのようなものがありますか?

家庭療法も非侵襲的治療法も静脈瘤を除去または縮小できない場合、次の治療法は手術が必要になる場合があります。

医師はおそらく静脈の結紮とストリッピングを推奨するでしょう。この外科手術では、外科医はすべての静脈瘤を結び、患部の脚から静脈瘤を除去します。

この処置は通常、非常に大きな静脈瘤を持つ人に必要です。結紮を行うその他の理由には次のようなものがあります。

• 慢性的な脚の痛みまたは不快感
• 静脈からの出血
• 静脈の血行不良による潰瘍
• 静脈の損傷

通常、これは次の場合には適切な手順ではありません。

• 合併症のリスクが高い高齢者
• 脚の動脈の循環が悪い人、またはリンパ管の詰まりにより腫れがある人
• 皮膚に感染症がある人
• 血液凝固異常のある人
• 妊娠中の人
• 脚の静脈と動脈の間の異常な経路である動静脈瘻を患っている人

この手順は、家庭療法や侵襲性の低い手順の 1 つを含む、より広範な治療の一部として実行されることもあります。あなたにとって最適な治療法については医師に相談してください。

見通しと回復プロセス

通常、治療後 1 ～ 2 日以内に通常の活動に戻ることができます。治療後1週間は日中弾性ストッキングの着用が必要です。

一般に、非侵襲的処置は非常に成功しており、合併症のリスクは低いです。通常、これらの手順により、脚またはその他の領域の皮膚の外観が改善されます。ほとんどの場合、瘢痕化やあざの兆候はありませんが、静脈瘤が再発するリスクがわずかにあります。弾性ストッキングを着用すると、静脈瘤が再発するリスクを軽減できます。