限局期小細胞肺がんを理解する

小細胞肺がん（SCLC）は約 15%肺がんのこと。非小細胞肺がんと呼ばれる他の主要な種類の肺がんよりも悪性度が高い傾向があり、相対的な 5 年生存率が高いです。 ほぼ4倍低い。

医師は多くの場合、SCLC の進行度に応じて、SCLC を限定的な段階と広範囲の段階に分けます。あなたがどの段階にいるかを判断することは、がんを治療する最善の方法を理解し、今後の見通しを予測するのに役立ちます。

限局期SCLCは、多くの場合、化学療法、放射線療法、手術を組み合わせて治療されます。進展期SCLCは治癒可能とは考えられておらず、治療は通常、症状の管理を中心に行われます。

この記事では、医師が限局型SCLCをどのように定義し、どのように治療するのか、そしてSCLC患者の今後の見通しはどうなっているのかを詳しく見ていきます。

限局期小細胞肺がんとは何ですか?

ほとんどの医師は小細胞肺がんを次のように分類します。 2段階：限定ステージと広範囲ステージ。

だいたい 3人に1人SCLC と診断された人は、限局期 SCLC です。

限局期 SCLC では、がんは胸の片側にとどまっています。ただし、肺全体に腫瘍が広範囲に存在する場合、医師はがんが広範囲に及ぶと判断する可能性があります。

一部の医師は、がんが同じ側の鎖骨の上のリンパ節に転移している場合、SCLC は限定的であると考えています。また、医師は、がんが体の反対側にある場合でも、胸の中央のリンパ節に転移している場合、がんが限定的であると判断することがあります。

医師は、がんが以下の領域に転移した場合に進展期SCLCと診断します。

• あなたのもう一方の肺
• 肺の間の領域
• 体の反対側にあるリンパ節
• 脳や肝臓などの遠隔組織

腫瘍、リンパ節、転移 (TNM) 病期分類システムも SCLC を分類するために使用されることがあります。このシステムは、以下に基づいてがんをステージ 1 から 4 に分類します。

• 腫瘍:腫瘍がどのくらい大きく、どこまで成長したか
• リンパ節：近くのリンパ節に転移しているかどうか
• 転移:離れた臓器や組織に転移しているかどうか

限局期小細胞肺がんの症状は何ですか?

初期段階では、SCLC は目立った症状を引き起こさない場合があります。腫瘍が成長して気道を塞ぐと、症状が悪化する傾向があります。

最も一般的な初期症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 咳
• 呼吸困難
• 痰に血が混じる
• 意図しない体重減少

その他の症状には次のようなものがあります。

• 嚥下困難
• 食欲不振
• 顔や首の静脈の腫れ
• 倦怠感
• 気管支炎や肺炎などの再発性肺感染症

限局期小細胞肺がんはどのように診断されますか?

限られたステージで SCLC を捕まえれば、良い結果が得られる可能性が最も高くなります。ほとんどの人にとって、肺がんは問題を引き起こすまで発見されません。

医師は病歴を調べ、身体検査を行うことから診断プロセスを開始します。肺がんやその他の肺疾患の疑いがある場合は、画像検査を受けることがあります。

胸部レントゲン検査は、 最も一般的な肺の異常を探すために最初の画像検査が指示されました。その他の画像検査には次のものがあります。

• コンピューター断層撮影 (CT) スキャン
• 磁気共鳴画像法 (MRI)
• 陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャン
• 骨スキャン

がんの実際の診断は、肺の細胞を顕微鏡で観察することによって行われます。医師は以下のサンプルを採取することがあります。

• 肺分泌物（喀痰細胞診）
• 肺の周りの液体（胸腔穿刺）
• 肺の異常な部分（針生検）

全血球計算や血液化学検査などの血液検査は、全体的な健康状態を測定し、手術に耐えられるほど健康であるかどうかを確認するために使用される場合があります。

限局期小細胞肺がんはどのように治療されますか?

限局期 SCLC は、進展期 SCLC よりも積極的な治療で治療されることがよくあります。進展期SCLC 治癒可能とは考えられていないそのため、治療は通常、生活の質を改善し、症状を軽減することに焦点を当てます。

によると、国立がん研究所、限局期SCLCの治療には次のようなものがあります。

• 複数の薬剤を使用する化学療法と胸部への放射線療法
• 放射線療法を受けられない人に対する複数の薬剤による化学療法
• 手術とその後の化学療法
• 手術、その後の化学療法と放射線療法
• 新しいタイプの化学療法薬、手術、放射線療法を調査する臨床試験

約 10%～20% SCLC の診断を受けた人の割合は、脳に転移したがんを患っています。治療が成功した場合、医師は後で脳への放射線療法を勧め、発見できなかったがん細胞を破壊することもあります。

広範なSCLCの治療には次のようなものがあります。

• 複数の化学療法薬を併用した免疫チェックポイント阻害剤療法
• 複数の化学療法薬
• 化学療法によく反応する人の胸部への放射線療法
• 症状を改善するために、脳またはがんが転移している他の領域への放射線療法
• 新しい治療法の臨床試験

限局期小細胞肺がん患者の今後の見通しはどうなりますか?

SCLC の 5 年相対生存率は約 7% 。 5 年相対生存率とは、一般集団の 5 年後にまだ生存している人の数と比較した、がんに罹患して 5 年後にまだ生存している人の数を指します。

限局期 SCLC 患者の見通しは、進展期 SCLC 患者の見通しよりも良好です。ちょうど約 2%進行期SCLC患者のうち5年後も生存している人の割合。カナダ癌協会によると、限局期 SCLC の生存率中央値は、治療により 12 ～ 16 か月です。

これらの生存率からどのようなことが予想されるかがわかりますが、治療に対する反応には多くの要因が影響します。全生存期間の向上に関連する要因には次のものがあります。

• がんの初期段階
• 体重の10％未満の減少
• 日常生活機能が良好であること
• 出生時に女性として割り当てられた人であること
• 全体的に良好な健康状態
• がん細胞における特定の遺伝子変化

医師は、今後何が起こるかについて最善の考えを与えてくれるでしょう。

取り除く

限局期 SCLC は、1 つの肺、または場合によっては 1 つの肺とその近くのリンパ節に限定されます。

限局期 SCLC 患者の見通しは、進展期 SCLC 患者の見通しよりも良好ですが、限局期 SCLC の診断を受けてから少なくとも 5 年生存する人は半数未満です。

研究者は、限局期SCLCの新しい治療法と最善の治療法を模索し続けています。医師は、どの治療があなたにとって最適であるかを判断するお手伝いをします。