過度のいびきの原因を治療するための外科的選択肢

概要

ほとんどの人は時折いびきをかきますが、頻繁ないびきに長期的な問題を抱えている人もいます。寝ると喉の組織が弛緩します。場合によっては、これらの組織が振動して、耳障りな音やかすれた音を発生させます。

いびきの危険因子には次のようなものがあります。

• 余分な体重
• 男性であること
• 気道が狭い
• 飲酒
• 鼻の問題
• いびきまたは閉塞性睡眠時無呼吸症候群の家族歴

ほとんどの場合、いびきは無害です。しかし、それはあなたとあなたのパートナーの睡眠を大きく妨げる可能性があります。いびきは、睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる深刻な健康状態の兆候である場合もあります。この状態になると、睡眠中に呼吸が始まったり止まったりを繰り返します。

最も重篤なタイプの睡眠時無呼吸は閉塞性睡眠時無呼吸と呼ばれます。これは喉の奥の筋肉が過剰に弛緩するために起こります。弛緩した組織は睡眠中に気道を塞ぎ、気道が狭くなり、吸い込む空気の量が減ります。

閉塞は、口、喉、鼻道の物理的な変形や神経の問題によって悪化する可能性があります。舌の肥大は、喉に落ち込んで気道を塞ぐため、いびきや睡眠時無呼吸症候群のもう一つの主な原因です。

ほとんどの医師は、睡眠中に気道を開いた状態に保つために装置やマウスピースの使用を推奨しています。しかし、重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合や、他の治療法が効果がない場合には、手術が推奨される場合もあります。

いびきを止める手術

多くの場合、手術でいびきを軽減し、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を治療することができます。しかし、時間が経つとまたいびきが再発してしまうケースもあります。医師はあなたに最適な治療法を決定するために診察します。

医師が推奨する手術は次のとおりです。

ピラー手術（口蓋インプラント）

口蓋インプラントとも呼ばれるピラー手術は、いびきやそれほど重度ではない睡眠時無呼吸症候群の治療に使用される小規模な手術です。これには、口の柔らかい上口蓋に小さなポリエステル（プラスチック）ロッドを外科的に埋め込むことが含まれます。

これらのインプラントはそれぞれ、長さが約 18 ミリメートル、直径が 1.5 ミリメートルです。これらのインプラントの周囲の組織が治癒すると、口蓋が硬くなります。これにより、組織の剛性が高まり、振動やいびきの原因になりにくくなります。

口蓋垂口蓋咽頭形成術 (UPPP)

UPPPは局所麻酔下で行われる外科手術で、喉の奥と上部の軟組織の一部を切除します。これには、喉の開口部に垂れ下がる口蓋垂のほか、喉の壁や口蓋の一部が含まれます。

これにより、気道がより開かれた状態に保たれるため、呼吸が楽になります。まれではありますが、この手術により、嚥下障害、声の変化、喉に何かが残っている感じなどの長期的な副作用が生じる可能性があります。

高周波 (RF) エネルギーを使用して喉の奥の組織を除去する場合、それは高周波アブレーションと呼ばれます。レーザーを使用する場合、レーザー支援による口蓋垂口蓋形成術と呼ばれます。これらの処置はいびきを軽減しますが、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療には使用されません。

顎関節前進 (MMA)

MMA は、上顎 (上顎) と下顎 (下顎) を前方に動かして気道を開く大規模な外科手術です。気道がさらに開くことで閉塞の可能性が減り、いびきが起こりにくくなります。

睡眠時無呼吸症候群に対してこの外科的治療を受ける人の多くは、呼吸に影響を与える顔面変形を抱えています。

舌下神経刺激

上気道の筋肉を制御する神経を刺激すると、気道を開いた状態に保ち、いびきを軽減できます。外科的に埋め込まれたデバイスは、舌下神経と呼ばれるこの神経を刺激することができます。睡眠中に作動し、着用者が正常に呼吸していないことを感知します。

中隔形成術と鼻甲介縮小術

場合によっては、鼻の物理的変形がいびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因となることがあります。このような場合、医師は中隔形成術または鼻甲介縮小手術を推奨する場合があります。

鼻中隔形成術では、鼻の中央の組織と骨を矯正します。鼻甲介の縮小には、呼吸する空気を湿らせて温めるのに役立つ鼻の内部の組織のサイズを縮小することが含まれます。

これらの手術は両方とも同時に行われることがよくあります。鼻の気道を広げ、呼吸を楽にし、いびきをかきにくくします。

オトガイ舌筋の前進

オトガイ舌の前進には、下顎に付着している舌の筋肉を取り出し、前方に引っ張ることが含まれます。これにより、舌が硬くなり、睡眠中に弛緩しにくくなります。

これを行うために、外科医は舌が付着している下顎の小さな骨片を切り取り、その骨を前方に引っ張ります。小さなネジまたはプレートで骨片を下顎に取り付け、骨を所定の位置に保持します。

舌骨サスペンション

舌骨吊り手術では、外科医は舌の付け根と喉頭蓋と呼ばれる弾力性のある喉の組織を前方に移動させます。これにより、喉の奥まで呼吸路がより深く開きます。

この手術では、外科医が喉の上部を切り込み、いくつかの腱と一部の筋肉を切り離します。舌骨が前方に移動したら、外科医は舌骨を所定の位置に取り付けます。この手術は声帯に影響を与えないため、手術後も声は変わらないはずです。

正中舌切除術と舌形成術

正中舌切除術は、舌のサイズを縮小し、気道のサイズを拡大するために使用されます。一般的な正中舌切除術の 1 つは、舌の中央と後部の一部を切除することです。場合によっては、外科医が扁桃腺を切除したり、喉頭蓋を部分的に切除したりすることもあります。

いびき手術の副作用

副作用は、受けるいびき手術の種類によって異なります。ただし、これらの手術に共通する次のような副作用がいくつか重複します。

• 痛みと痛み
• 感染
• 喉や口の上に何かがあるような感覚などの身体的不快感
• 喉の痛み

ほとんどの副作用は手術後数週間しか続きませんが、中にはより長く続くものもあります。これには以下が含まれる場合があります。

• 鼻、口、喉の乾燥
• 続くいびき
• 長期にわたる身体的不快感
• 呼吸困難
• 声の変化

手術後に発熱したり、激しい痛みを感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは感染の可能性の兆候です。

いびきの手術費用

いびきの手術には保険が適用される場合もあります。いびきの原因が閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの診断可能な病状である場合、通常は手術が適用されます。

保険を適用した場合、いびきの手術には数百ドルから数千ドルかかる場合があります。保険がなければ10万円くらいかかることもあります。

取り除く

いびきの手術は、マウスピースや経口器具などの非侵襲的治療法に反応しない場合の最後の手段として行われることがよくあります。いびきの手術にはさまざまな選択肢があり、それぞれに独自の副作用とリスクが伴います。どの種類の手術があなたにとって最適であるかについては医師に相談してください。