進行性関節リウマチと腎臓病

関節リウマチ（RA）患者の 4 人に 1 人が腎臓病を発症します。関節リウマチを患っている場合は、リスクを理解し、健康を守るための措置を講じることが重要です。

進行性関節リウマチについて知っておくべきこと

関節リウマチは、手、膝、足首の関節の内層に影響を及ぼす慢性炎症性関節炎です。

関節リウマチが進行すると、より多くの関節に影響を及ぼす可能性があります。関節リウマチに関連した炎症を治療せずに放置すると、皮膚、目、口、心臓、血管、肺、肝臓、腎臓などの体の主要な臓器に損傷を与え始める可能性があります。

関節リウマチが腎臓に与える影響

関節リウマチは必ずしも腎臓病を直接引き起こすわけではありません。しかし、炎症と関節リウマチの治療薬は腎臓の問題のリスクを高める可能性があります。

炎症

炎症は、病気や怪我など、何か問題が発生したときに体が自分自身を守る方法です。炎症は、損傷した組織や病気の組織を治癒するのに役立ちます。

しかし、時間の経過とともに、関節リウマチに関連した慢性炎症が全身に悪影響を及ぼし、ストレスを引き起こし、腎臓を含む細胞や組織に損傷や破壊を引き起こす可能性があります。また、進行性RA患者は腎機能低下のリスクが高くなります。

薬

ほとんどの関節リウマチ治療薬は腎臓にとって安全ですが、腎臓に既存の問題がある場合、特定の治療法では腎臓病のリスクが高まる可能性があります。これらの治療法には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):イブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID は、腎臓への血流を減少させる可能性があります。
• コルチコステロイド:プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、血圧を上昇させ、腎臓病を悪化させる可能性があります。
• メトトレキサート:腎臓がこの薬を体から適切にろ過するのに十分に機能していない場合、血流中に蓄積して問題を引き起こす可能性があります。
• シクロスポリン:この薬は腎機能の低下と関連していますが、薬の服用を中止すると腎臓の健康状態が改善する可能性があります。

しかし、2022年の研究結果は、生物学的製剤などの治療法で体内の根本的な関節リウマチに関連した炎症を軽減することが、慢性腎臓病の進行を防ぐのに役立つ可能性があることを示唆しています。したがって、医師と緊密に連携して、関節リウマチ治療薬のリスクと利点を比較検討することが重要です。

腎臓病のその他の危険因子

腎臓の問題は、 可能性が高い関節リウマチに加えて、腎臓の働きをさらに悪化させる次のような別の健康状態がある場合に発症します。

• 糖尿病
• 高血圧
• 心臓病
• 肥満

腎臓の問題のリスクについて話し合うときは、必ず医師に全体的な健康歴を確認してください。

健康を守る方法

関節リウマチ関連の腎臓の問題から身を守る最善の方法の 1 つは、体内の根本的な炎症を管理することです。

おそらく医師は、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) と呼ばれる種類の薬を処方するでしょう。 DMARD は RA による炎症を制御するように機能します。痛みや炎症を抑えるために、市販の NSAID を服用することもできます。

医師は腎臓の問題がないか定期的に観察する必要もあります。腎臓病は多くの場合、より進行した段階になるまで症状を引き起こさず、その症状は関節リウマチの症状（疲労など）に似ている場合があります。

医師は、腎臓が適切に機能していることを確認するために定期的な血液検査または尿検査を指示できます。医師と協力して、個々の状況に基づいて検査スケジュールを立てることができます。

あなたと医師は協力して、腎臓病の他の危険因子を軽減する計画を立てることもできます。次のことについて話し合ってください。

• 関節リウマチ治療薬の利点とリスクを比較検討する
• 必要に応じて体重を管理する
• 血圧を監視し、血圧を健康なレベルに保つ方法を見つける
• 必要な食事の変更を行う

運動は、これらの危険因子のほとんどを管理するのに役立ちます。定期的な穏やかな運動は炎症を和らげ、血糖値と血圧のレベルを調整し、体重管理に役立ちます。

しかし、無理をしないことが大切です。影響の少ないアクティビティまたは影響のないアクティビティを選択し、必要に応じて休憩してください。医師または理学療法士は、関節に負担の少ない運動計画を立てるのを手伝ってくれます。

持ち帰り

RA は慢性かつ進行性のタイプの関節炎です。適切な管理がなければ、関節リウマチは腎臓の問題など、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。定期的に医師の診察を受け、健康的な生活習慣を維持することで、可能な限り健康を維持することができます。