転移性前立腺がん診断の進歩

転移性前立腺がんは、がんが前立腺を超えて骨、リンパ節、離れた臓器など体の他の部分に広がった状態です。

前立腺がんは、 より簡単に広がる前に治療すること。しかし、転移性疾患の治療は生存率と生活の質の向上に役立ちます。

転移性前立腺がんの従来の検査は精度が限られており、過小診断や過少治療につながる可能性があります。

PSMA PET スキャンとして知られる新しい検査は、転移性前立腺がんに対していくつかの利点がある可能性があります。

「（2020年に）FDAが承認したこの検査は、高リスク疾患を患う男性にとって状況を一変させるものになるだろう」とルイス・ポッターズ博士はヘルスラインに語った。ポッターズ氏は、ニューヨーク州レイクサクセスにあるノースウェル健康がん研究所の副院長である。

「この検査は…[彼らにとって]最も効果的な治療法の種類に大きな影響を与える可能性があります。」

PSMA PET スキャンが転移性前立腺がんの診断をどのように改善するかについて詳しく知るには、読み続けてください。

前立腺がんはどのように診断されますか?

医師が前立腺がんの可能性を疑う場合、次のようなものを 1 つ以上注文することがあります。 次のテスト:

• 直腸指診 (DRE):医師は潤滑剤を塗った指を直腸に挿入し、前立腺の硬い部分やがんの可能性がある隆起を探ります。
• 前立腺特異抗原 (PSA) 血液検査:この血液検査では、前立腺で生成されるタンパク質である PSA のレベルを測定します。 PSA レベルが高い場合は、前立腺がんを示している可能性があります。
• 前立腺生検:泌尿器科医は小さな針を使用して前立腺から組織サンプルを収集します。これらのサンプルは顕微鏡でがん細胞が検査されます。
• 画像検査:前立腺内の異常組織の位置を特定するために、生検の前、最中、または後に、磁気共鳴画像法 (MRI) または経直腸超音波検査 (TRUS) が実行される場合があります。

これらの検査の結果は、医師が前立腺がんを診断し、転移性疾患のリスクを評価するのに役立ちます。

医師は転移が疑われる場合、リンパ節、他の臓器、骨に腫瘍がないかを調べる画像検査を指示します。

共通テストの問題

医師は従来、転移性前立腺がんをチェックするために次のような画像検査を組み合わせて検査するよう指示してきました。

• CT または MRI スキャンでリンパ節や他の臓器の転移を確認します。
• 骨の転移をチェックするための骨スキャン

これらの検査では、PSA 血液検査や生検単独よりも多くの情報が得られますが、精度には限界があります。

「第III相ランダム化研究では、PSMA PET-CTが転移性疾患の検出において核医学骨スキャン、CT、MRIなどの従来の放射線医学研究よりも優れていることが示されました」とニューヨーク大学泌尿器科部長のマイケル・フォイヤースタイン博士は述べた。長老派ウェストチェスター派。

「これはあなたの予後と適切な治療の推奨を決定する上で重要です。」

PSMA テストとは何ですか?誰が対象ですか?

PSMA PET スキャンは、前立腺がん細胞をより鮮明に表示するために放射性トレーサーを含む特殊な色素を使用する画像検査です。

遅くに 2020年そしてで 2021年、食品医薬品局は、この検査のために次の 2 つのトレーサーを承認しました。

• ガリウム 68 PSMA-11 (GA-68 PSMA-11)
• ピラリファイ (ピフルフォラスタット F 18、18F – DCFPyL)

これらのトレーサーバインド前立腺がん細胞に高レベルで存在するタンパク質、前立腺特異的膜抗原 (PSMA) に対して。これにより、PET-CT または PET-MRI スキャンで前立腺がん細胞がより鮮明に表示されます。

最近前立腺がんの診断を受け、がんがすでに転移している可能性があると医師が疑う場合、医師は PSMA PET スキャンを指示することがあります。

また、前立腺がんの治療のためにすでに手術や放射線治療を受けている場合には、PSMA PET スキャンを推奨する場合もありますが、前立腺がんの治療には検出可能なまままたは戻ってきたようです。

「患者は、前立腺がんの診断時、または前立腺がんの再発が疑われる時点で、PSMA PET-CTの適切な候補者であるかどうかを医師に尋ねるべきです」とFeuerstein氏は述べた。

「費用は病院や地域によって異なる場合があります。ただし、そのコストと、より正確ながんの病期分類や治療の推奨による利点を比較検討する必要があります。」

PSMA検査は転移性前立腺がんの転帰をどのように改善できるのでしょうか?

前立腺がんの早期検査は、 可能性を高めるがんを早期に診断すること。つまり、より早く治療を開始することができ、 増加するがんが治る可能性。

より正確な診断は、最適な治療アプローチを決定するのにも役立ちます。

「前立腺がんの診断時または前立腺がんの再発疑い時の病期分類が改善されれば、適切な治療を受けられるようになり、過小治療や過多治療に陥ることがなくなります」とフォイヤースタイン医師は説明した。

たとえば、まだ転移していない前立腺がんがある場合、医師は前立腺を切除する手術、がん細胞を殺す放射線療法、またはその組み合わせを推奨することがあります。

転移性前立腺がんがある場合、ホルモン療法、化学療法、免疫系を標的とする薬物療法など、より侵襲的な治療法が処方される場合があります。

PSMA PET スキャンは、転移性前立腺がん患者がより早期に、より正確な診断を受けるのに役立ちます。これにより、不必要な手術を回避し、ホルモン療法を早期に開始できる可能性があります。

転移性前立腺がんに対する新しい治療法はありますか?

研究者たちは、PSMA を標的とした新しい治療法を開発してきました。これは、前立腺がん患者で上昇している PSMA PET スキャンで検出されるタンパク質と同じです。

「エキサイティングな新開発は、アンドロゲン除去療法や化学療法が効かなくなった転移性疾患の男性を治療するためのPSMA主導療法です」とフォイアースタイン教授は述べた。

「最近の第III相無作為化試験では、PSMAを発現する前立腺がん細胞を探し出し、がん細胞を破壊する放射線を照射する[放射性物質]であるルテチウム標識PSMA-617で治療を受けた男性の全生存期間が改善されたことが実証されました」と同氏は説明した。

2021年の別の研究では、がんがホルモン療法に抵抗性である人々において、ルテチウム標識PSMA-617が他の転移性前立腺がん治療法と比較して無増悪生存期間と全生存期間を改善したことが判明した。

よくある質問

転移性前立腺がんがある人は10年生きることができますか?

転移性前立腺がんの人の平均余命は人によって異なります。研究によると、5年相対生存率は 32%米国では。

転移性前立腺がんを克服できますか?

転移性前立腺がんの治療法はありません。しかし、がんの進行を阻止または遅らせ、平均余命を延ばす治療法はあります。

症状のないステージ4の前立腺がんになることはありますか?

ほとんどの場合、ステージ 4 の前立腺がんは、がんが転移した場所に応じて症状を引き起こします。たとえば、がんが骨に転移している場合、骨の痛みを感じることがあります。膀胱に影響を与えると、おしっこの回数が増えるなど、排尿習慣に変化が生じることがあります。

取り除く

PSMA PET スキャンは、転移性前立腺がんの新しい検査です。これは、前立腺がん細胞に高レベルで見られるタンパク質 PSMA を体全体に配置します。

従来の検査と比較して、リンパ節、他の臓器、または骨に転移した前立腺がんをより正確に診断できるようです。

新しい治療法では、PSMA を発現する前立腺がん細胞を標的にすることも目指しています。診断の改善と新しい薬剤の組み合わせにより、病気の治療が改善され、転帰が改善される可能性があります。