親愛なるドクター、あなたのチェックボックスには当てはまりませんが、私のチェックボックスにチェックを入れていただけませんか？

「でも、あなたはとてもきれいですよ。なぜそんなことをするのですか？

その言葉が彼の口を離れたとき、私の体はすぐに緊張し、吐き気が私の胃に沈みました。約束の前に頭の中で準備していた質問はすべて消えました。突然、私は身体的にではなく、感情的に危険を感じました。

当時、私は自分の体をトランス・ノンバイナリーの性自認に医学的に適合させることを考えていました。私が望んでいたのは、テストステロンについてもっと知りたいということだけでした。

これは、自分の性別に疑問を持ち、2年以上性別違和に苦しんだ後、異性ホルモンの影響についての情報を収集するために取った最初のステップでした。しかし、私は安堵感や進歩を感じる代わりに、敗北感と絶望感を感じました。

私は、平均的なプライマリ・ケア提供者がジェンダーとトランスジェンダーの健康について受けている研修や経験を過大評価していた自分を恥ずかしく思いました。実際、両親よりも、パートナーよりも、友達よりも、私が初めて話した人は彼でした。おそらく彼はそれを知らなかったでしょう…そして今も分かっていません。

あ 2017年の調査研究者らは、現役の（医療）臨床医対応者411人のうち、ほぼ80％がトランスジェンダーの人の治療経験があるが、80.6％はトランスジェンダーの人々のケアに関する訓練を受けたことがないことを明らかにした。

臨床医は、定義 (77.1 パーセント)、病歴の聴取 (63.3 パーセント)、ホルモンの処方 (64.8 パーセント) に関して非常にまたはある程度自信を持っていました。しかし、ホルモン領域の外では低い信頼性が報告されました。

ジェンダーを肯定する医療に関して、私たちが懸念しているのは医療介入だけではありません。ジェンダーは医学や私たちの体以上のものです。誰かの肯定的な名前や代名詞を使用する習慣は、ホルモンと同じくらい強力で重要な介入となり得ます。 5 年前にこのすべてを知っていたら、おそらく物事には別のアプローチをしていただろう。

今では、新しい医師の予約をする前に、オフィスに電話します。

私は、診療所と医療提供者にトランスジェンダーの患者を扱った経験があるかどうかを尋ねるために電話しました。そうでなくても大丈夫です。私は自分の期待を調整するだけです。診察室にいるとき、教育するのは私の仕事ではありません。私が中に入ると、おそらく事務職員は私を男性か女性としてしか見ていないでしょう。

これは孤立した事件ではありません。 2015 年の米国トランスジェンダー調査では、33 パーセントが、トランスジェンダーであることに関連して、医師または他の医療提供者に対して少なくとも 1 回、次のような否定的な経験をしたと報告しました。

• 24% が教える必要がある
  適切なケアを受けるために、トランスジェンダーの人々についての情報提供者
• 15% が侵襲的または
  トランスジェンダーであることに関する不必要な質問。トランスジェンダーの理由とは関係ありません。
  訪問
• 8パーセントが拒否される
  移行関連のヘルスケア

問診フォームに記入したのに、自分のノンバイナリーの性別を示す選択肢が表示されない場合、それは医療提供者や医療スタッフがノンバイナリーの性別についてさえ知識がないか、この問題に敏感ではない可能性があることを意味すると思います。私の代名詞や（法定ではなく）正式な名前については誰も質問しません。

性別間違えられると予想してます。

このような状況では、私は教育提供者よりも自分の医学的懸念を優先することを選択します。このような状況では、私は自分の感情を脇に置いて、医学的な懸念に対処してもらいます。これが、ジェンダーを専門とする診療所以外のあらゆる医療またはメンタルヘルスの診察を受けるときの私の現実です。

私は、すべての医療提供者が、トランスコミュニティに対応する際の言語の重要性と性差の認識を認識してほしいと願っています。健康とは、自我から身体、肯定的な名前からホルモンまで、すべてを包括します。それは薬だけの話ではありません。

私たちは歴史上、トランスジェンダーとノンバイナリーのアイデンティティに対する文化の認識と理解が、その存在を説明し肯定するシステムの能力をはるかに超えている時代にいます。人々がトランスジェンダーやノンバイナリーのジェンダーについて知るための十分な情報と教育が存在します。しかし、この認識と感受性を医療現場に適用する必要はありません。

医療の世界に限らず、専門家を変える動機は何でしょうか?

完全な再建ではありません。専門家の最善の意図があっても、個人的な偏見や偏見は常に存在します。しかし、共感を示す方法はあります。ジェンダーの世界では、次のような小さなことが大きな違いを生みます。

• 看板を設置したり、
  待合室にはあらゆる性別を示すマーケティング資料が置かれています。
  いらっしゃいませ。
• フォームの区別を確保する
  性自認から性別が割り当てられる。
• 専用スペースの提供
  氏名（正式な名前と異なる場合）、代名詞、性別（男性、
  女性、トランスジェンダー、ノンバイナリー、その他）。
• トランスジェンダーやノンバイナリーだけでなく、すべての人に尋ねる
  人々）どのように呼ばれることを好むか。
• トランスジェンダーを雇用したり、
  性別不適合者。自分自身の姿が映るのを見ることは、非常に貴重なことかもしれません。
• 修正と
  間違った名前や代名詞を誤って使用したことをお詫びします。

医師とのやりとりを振り返ると、その瞬間に私が必要としていたのはホルモンに関する情報ではなかったことがより明確にわかりました。この情報を他の場所で共有する準備ができていない間、私は医師のオフィスを安全な場所にする必要がありました。

私は、私の医療記録に記載されている「性別」とは異なる可能性があることを医師に認めてもらう必要がありました。理由を尋ねる代わりに、次のような単純な一言で大きな違いが生じるでしょう。「ご質問に来ていただき、ありがとうございます。このようなことを前に出て質問するのは必ずしも簡単ではないことは承知しています。あなたは自分の性別のある側面に疑問を抱いているようですね。情報やリソースの検索を喜んでサポートさせていただきます。どのようにしてテストステロンについて考えるようになったのか、もう少し詳しく教えてもらえますか？」

それは完璧であることではなく、努力することです。知識は行動に移したときに最も威力を発揮します。変化は、誰かがその重要性を確立するまでは開始できないプロセスです。

Mere Abrams は、研究者、作家、教育者、コンサルタント、そして認定臨床ソーシャル ワーカーであり、講演、出版物、ソーシャル メディア (@meretheir)、およびジェンダー セラピーとサポート サービスの実践 onlinegendercare.com を通じて世界中の聴衆にリーチしています。 Mere は、個人的な経験と多様な職業的背景を活用して、ジェンダーを探求する個人をサポートし、機関、組織、企業がジェンダー リテラシーを高め、製品、サービス、プログラム、プロジェクト、コンテンツにおけるジェンダー インクルージョンを実証する機会を特定できるよう支援します。