胸壁と肺の間の空間である胸腔に血液がたまる場合、それは血胸と呼ばれます。この血液の蓄積により、肺が虚脱する可能性があります。
血胸とは、胸壁と肺の間に血液が溜まることです。血液がたまるこの領域は胸腔として知られています。この空間に血液が蓄積すると、血液が肺の外側に押し出され、最終的には肺が虚脱する可能性があります。
胸に血液がたまるには、さまざまな原因が考えられます。これは、胸壁を開くことを含む大きな胸部損傷または手術後、特に心臓や肺の手術後に最も一般的です。血液が適切に凝固しない特定の状態も血胸を引き起こす可能性があります。
血胸は、気胸の原因と同じものによって引き起こされる可能性があります。気胸は、胸壁と肺の間に空気が多すぎると発生します。これにより肺に過剰な圧力がかかり、肺または肺の一部がつぶれてしまいます。
血胸の症状にすぐに気づかない場合もあります。この症状の可能性があると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
血胸の症状は何ですか?
血胸の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛みまたは重さの感覚
- 不安または緊張している
- 呼吸困難、または呼吸困難がある
- 呼吸が速い
- 異常に速い心拍数
- 冷や汗が出る
- 肌が青白くなる
- 100°F (38°C) 以上の高熱
心臓が高鳴り、呼吸が困難な場合は、すぐに救急治療室に行き、血胸やこれらの症状を引き起こしている可能性のあるその他の病気がないか検査してください。
血胸の原因は何ですか?
血胸の最も一般的な原因は、胸部への大きな損傷です。これは鈍的外傷として知られています。これは、胸に突然の強い衝撃が加わったときに発生することがあります。例としては、体の前面から激しく転倒したり、自動車事故に遭い、ステアリングホイールや展開されたエアバッグなどの車両の一部が胸部に非常に強く当たったことが挙げられます。
これらの損傷により、胸壁、肺、胸部周囲の主要な血管が損傷する可能性があります。これにより、血液が胸腔内に漏れ、肺に圧力がかかります。胸を切ったり刺したりすると、血液が胸腔内に漏れて血胸を引き起こす可能性があります。
血胸は、外科医が胸壁を開ける必要がある大規模な心臓または肺の手術の合併症としてもよく起こります。外科医が切開部を閉じた後に血液が適切に凝固しなかった場合、または臓器や血管が切り開かれて血液が漏れた場合、血液が胸腔内に漏れる可能性があります。
血胸のその他の考えられる原因は次のとおりです。
- 血液が適切に凝固せず、胸腔に漏れる
- 肺のがん
- 悪性胸水と呼ばれる肺周囲の液体とがん
- 胸壁の癌性腫瘍
- 入院中にカテーテルを挿入すると大きな静脈が引き裂かれる
- 肺の周りの組織が壊死すること、肺梗塞と呼ばれます
- エーラス・ダンロス症候群 (EDS)タイプ 4、結合組織に影響を及ぼす症状
まれに、特に米国およびその他の先進国以外では、結核 (TB)が原因で血胸が発生することがあります。
血胸は妊娠中や出産後に前触れもなく起こることもあります。これは自然血胸として知られています。必ずしも原因が特定できるわけではありません。
血胸はどのように治療されますか?
血胸のために緊急治療室に行った場合、医師や救急医療スタッフは、鼻から気管にチューブを挿入した人工呼吸器などの緊急ツールを使用して、呼吸をサポートし、十分な酸素が確実に供給されるようにします。
血胸の最も重要な治療法は、胸腔から血液を排出することです。医師はおそらく、胸の筋肉や組織、肋骨を通って胸腔にチューブを挿入し、溜まった血液、体液、または空気を排出します。これは胸腔穿刺または胸腔穿刺術と呼ばれます。
肺が虚脱した場合は、再び拡張するためにチューブが数日間胸の中に留まることがあります。
必要な開胸術の種類は、外科医が胸部または臓器のどの部分を手術する必要があるかによって決まります。外科医が手術を終えた後、残っている血液や体液を排出するためにチューブが胸に挿入されたままになります。
血胸はどのように診断されますか?
特に胸部に大きな損傷を負った場合、医師は出血の原因を調べるために胸部と肺の数種類の画像検査を行うことがあります。
CT スキャンにより、医師は胸部と肺の周囲の構造を確認できるため、異常がないかどうかを確認できます。胸や腹部の周囲に骨折や怪我をした場合、他の治療が必要な場合に備えて医師はX 線検査を行うこともあります。
医師は、がん、結核、EDS などの基礎疾患が血胸の原因であると疑う場合、その疾患を適切に診断して治療するために、さらなる血液検査または画像検査を推奨する場合があります。
合併症の可能性はありますか?
この状態で大量の血液が失われると、全身の臓器に送り込まれる血液と酸素が不足し、ショック状態に陥る可能性があります。
失血によって引き起こされるショックは血液量減少性ショックと呼ばれます。血液量減少性ショックに陥ると、心臓、肺、脳などの臓器に長期的または永久的な損傷を引き起こす可能性があります。
血液が胸腔に入り込むと、肺の周囲の液体に感染する可能性があります。このタイプの感染症は蓄膿症として知られています。蓄膿症感染症を未治療のまま放置すると、全身に炎症が起こる敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症は迅速に治療しないと致命的になる可能性があります。
肺の虚脱を治療しないと、呼吸停止を引き起こす可能性があります。これは呼吸不全として知られています。緊急の医療援助が受けられない場合、死に至る可能性があります。
見通しはどうですか？
胸部に重傷を負った後、1分以上呼吸困難が続く場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。上記の症状が現れた場合は、医師に相談してください。
血胸は重篤な状態です。ただし、血胸は早期に診断され治療されれば、長期的なダメージを引き起こすことはありません。
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