血栓後症候群

概要

血栓後症候群 (PTS) は、深部静脈血栓症 (DVT) の結果として発生する長期的な症状です。私たちの腕と脚の静脈には、血液が心臓に向かって正しく戻ることを保証する小さな弁が内部にあります。 DVT は静脈を閉塞する閉塞または血栓であり、弁の損傷につながる可能性があります。

DVT 患者の 3 分の 1 以上が PTS を発症し、その症状には発赤、腫れ、潰瘍、慢性的な脚の痛みなどがあります。 PTS は可動性に影響を与える可能性があり、治療費が高額になるため、予防策を講じることが最善です。 DVT は脚に発生することが最も一般的です。

原因は何ですか?

PTS の主な原因は、DVT の結果として静脈の弁と壁が損傷した場合です。静脈の弁や壁は一度損傷すると修復できないため、この損傷の発生を防ぐためには、DVT の迅速な診断と治療が必要です。

静脈弁は、血液が心臓に向かって上向きに流れるようにするために必要です。それらは非常に壊れやすく、簡単に損傷してしまう可能性があります。弁が損傷すると、血液が間違った方向に流れる可能性があります。これを逆流といいます。これにより、脚の下部の静脈に圧力が高まり、腫れや不快感が生じます。

DVT の後、静脈壁が損傷して瘢痕化することもあります。歩くなどの特定の身体活動を行うと、静脈を通る血流が増加します。瘢痕化した静脈は正常な静脈のように拡張しないため、血流が増加して拡張できなくなると、脚の下部にズキズキとした痛みと腫れが生じます。

最終的には、脚の皮膚に損傷を与える可能性があります。足首の周りが乾燥して変色し、かゆみが生じます。その後、色は茶色になり、硬く、触ると革のようになります。軽度の擦り傷は、その後、治癒しない大きな傷になる可能性があります。これを静脈性潰瘍といいます。

信じられないほど重篤なケースでは、静脈が完全に閉塞するほどのひどい損傷を受ける可能性があります。血液はまったく流れることができません。これは最も深刻なタイプの PTS です。

どのような症状がありますか?

PTS の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 脚の痛み、腫れ、痛み。通常、長時間立ったり歩いたりするとさらに悪化しますが、通常は休んだり脚を上げると軽減されます。
• 足の重さ
• 足のかゆみ
• 足のうずき
• 足のけいれん
• 脚の潰瘍またはただれ

これらの症状のいずれかが現れた場合、特に最近 DVT を患ったことがわかっている場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師はこれらの症状に基づいて PTS を診断できます。診断テストはありません。

治療と痛みの管理

治療法は症状の重篤度に応じて異なります。治療には通常、患肢の挙上、運動、圧迫療法やストッキングなどが含まれます。医師は、静脈内でのさらなる血栓形成を防ぐための抗凝血剤や鎮痛剤を処方することもあります。

標高と運動

休んでいるときや眠っているときは、患肢を高く上げてください。これにより、重力を利用して血液が心臓に戻るのを助けます。足首を曲げたり、ふくらはぎを強化したりする運動も効果的です。

着圧ストッキング

これらはPTSの治療によく使用されます。ぴったりフィットし、適切な量の圧縮を提供することが重要です。伸縮性のある特殊な生地で作られており、足首を圧迫することで血流を改善し、痛みや腫れを軽減します。医師は、あなたの症状に最適なストッキングの種類と圧力の程度を選択するのをお手伝いします。

合併症

PTS の合併症は、多くの場合、症状が迅速に治療され、効果的に管理されなかった場合に発症します。脚の潰瘍が発症すると、治癒が非常に難しくなり、感染症を引き起こす可能性があります。これにより可動性が脅かされ、まれに敗血症を引き起こす可能性があります。

見通し

PTS は、治療と管理が難しい長期にわたる症状です。通常、不快感を引き起こし、より大きな合併症を引き起こす可能性があります。この状態を治療する方法がないという事実を考慮すると、それが起こらないように予防策を講じるのが最善です。その鍵となるのは、DVT の迅速な診断と治療です。血栓の溶解が早ければ早いほど、静脈の弁や壁に与えるダメージは少なくなります。弾性ストッキングは、入院中や長距離フライト中など、DVT のリスクが高い状況で予防的に着用できます。