良性MSについて理解する

多発性硬化症 (MS)は、中枢神経系 (CNS) の神経線維を取り囲むミエリンと呼ばれる脂肪物質を免疫系が攻撃する慢性疾患です。免疫攻撃は炎症を引き起こし、神経細胞を損傷します。

時間の経過とともに病変（瘢痕組織）が形成され、CNS が身体の他の部分と通信する能力が妨げられます。病変の位置によって症状が決まりますが、MS は人によって大きく異なります。

良性MSは、重度の障害を発症することなく数年間MSを患っている状態の一種です。

良性MSの症状の進行

MS のすべての形態は予測不可能であり、症状の重症度も異なります。症状の発症の進行も異なります。 MS の一般的な症状は次のとおりです。

• 視覚障害
• しびれ
• 調整とバランスの問題

最初は軽度の症状で始まり、進行するまでに数十年かかる人もいますが、最初から急速に症状が進行する人もいます。ほとんどの人はその中間の何かを経験します。

良性 MS 患者は最も軽度の病気です。彼らは症状を経験するかもしれませんが、障害が蓄積しない可能性があり、 MRI では疾患活動性の増加が示されない可能性があります。ただし、時間の経過とともに症状が悪化する可能性があります。

良性MSの診断

「良性 MS」という用語は混乱を招く可能性があります。たとえ初期症状が軽度であっても、発症直後から良性MSであると診断することはできません。今後数年間で MS が進歩するかどうか、あるいはどのように進歩するかを予測する方法はありません。

Johns Hopkins Medicine によると、MS 患者の約 5 ～ 10 パーセントは良性です。残念ながら、このタイプの MS が良性かどうかを知るには、最初の診断から 15 年もかかります。

神経科医は、拡張障害ステータススケール (EDSS) を使用して身体障害を評価します。このスケールによれば、次の場合に MS は良性であると考えられます。

• 身体機能の悪化の証拠はない
• 病気の活動性は増加しない

さまざまな形態の MS

再発性フォーム

良性 MS と同様、再発寛解型 MS (RRMS) も経過を変える可能性があります。 RRMS がプログレッシブ MS に移行すると、セカンダリ プログレッシブ MS (SPMS)と呼ばれます。 SPMS には明確な発作や寛解期間はありません。

進行形

原発性進行性 MS (PPMS)の患者は、発症から症状が着実に悪化します。明確な攻撃はなく、時間の経過とともに障害が蓄積されます。

良性MSの治療

いかなる形態の MS にも治療法はありません。治療には、症状の管理と疾患を修飾する薬物療法が含まれます。

によると、 国立神経障害・脳卒中研究所 (NINDS) 、 MSの治療薬を服用しなかった良性MS患者の長期追跡調査では、最終的に身体障害者になった人もいることが示されました。

新たにMSと診断された人や良性MSと診断された人は、疾患修飾薬の長所と短所について神経内科医と話し合う必要があります。

展望

良性 MS の診断と見通しは不明ですが、留意すべき点がいくつかあります。

• 診断時の症状が軽度であっても、必ずしも病気の良性経過を示すわけではありません。
• 良性MSは、最初の診断時には特定できません。診断には15年もかかることもあります。
• MS の経過は予測不可能であり、良性 MS であっても、より重篤な MS に進行しないわけではありません。

MSは管理可能な病気です。何らかの形でこの病気と診断された場合は、病気を治療する薬を含むさまざまな治療法の長所と短所を医師と比較検討する必要があります。