潰瘍性大腸炎 (UC) では、症状が現れる期間である再燃が発生します。その後、寛解と呼ばれる症状のない期間が続きます。
非外科的治療では潰瘍性大腸炎は治りませんが、適切な薬を見つけることで再発を短くし、頻度を減らすことができるはずです。
場合によっては、試した治療法があなたの症状やニーズに合わなかったり、現在使用している治療法があなたの症状の治療に効果を発揮しなくなる場合があります。薬が再発を抑えるのに役立たない場合は、気分を再び良くするために実行できる 7 つのステップを以下に示します。
1. オプションについて知る
UC 薬は炎症を抑え、結腸を治癒させます。どの薬が利用可能で、どのような状況に最も効果があるかを知ることは、それらについて医師とより情報に基づいた話し合いをするのに役立ちます。
アミノサリチル酸塩 (5-ASA 医薬品)
これらの薬剤は、軽度から中等度の UC 患者の炎症を管理するのに役立ちます。それらはあなたが受け取る最初の薬かもしれません。
それらを取得できます:
- 口から
- 浣腸として
- 座薬として
例としては次のものが挙げられます。
- メサラミン (アプリソ、カナサ)
- オルサラジン (ディペンタム)
- バルサラジド（コラザール）
コルチコステロイド
これらの薬は、より重篤な症状の管理に役立ちます。体重増加や骨の弱化などの副作用を引き起こす可能性があるため、短期間のみ使用してください。
ステロイド薬は、フォーム、座薬、丸薬、シロップなど、さまざまな形態で入手できます。経口剤はより強力ですが、局所剤よりも多くの副作用を引き起こします。
いくつかの例は次のとおりです。
- ブデソニド (ウセリス)
- プレドニン(プレドニン インテンソール、レイオス)
- プレドニゾロン（プレロン）
- メチルプレドニゾロン (メドロール、デポメドロール)
免疫抑制剤
アミノサリチル酸塩を使用しても潰瘍性大腸炎が改善しない場合、医師はこれらの薬のいずれかを処方することがあります。これらは免疫系の反応を軽減し、結腸への損傷を防ぎます。
錠剤や懸濁液などの経口剤形と注射剤形で入手できます。
食品医薬品局 (FDA) は、免疫抑制剤を UC の治療法として承認していません。ただし、あなたの治療にそれが最善の選択肢であると医師が判断した場合は、いずれにしてもそれらを処方することがあります。これは適応外薬物使用として知られています。
例としては次のものが挙げられます。
- メトトレキサート (トレキソール、オトレキサップ、ラスボ)
- アザチオプリン（アザサン、イムラン）
- タクロリムス(アスタグラフ XL、エンバルサス XR、プログラフ)
生物製剤
生物学的製剤は、他の治療法で症状が改善しない場合に、中等度から重度の潰瘍性大腸炎の治療に使用されます。これらの薬剤は、炎症に寄与する免疫系タンパク質をブロックします。
生物学的製剤は点滴または注射として投与されます。
これらの薬物の例は次のとおりです。
- アダリムマブ（ヒュミラ）
- ゴリムマブ(シンポニ)
- インフリキシマブ (レミケード)
- ウステキヌマブ (ステラーラ)
- ベドリズマブ (エンティビオ)
トファシチニブ
トファシチニブは、ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤として知られる薬剤のクラスに属します。 JAK 阻害剤は生物学的製剤と同様に作用し、炎症性タンパク質をブロックします。
トファシチニブは、ゼルヤンツおよびゼルヤンツ XR という商品名で錠剤または液剤として入手できます。
2. プロトコルを遵守していることを確認してください
UCの治療には長期にわたる取り組みが必要です。たとえ気分が良くても、薬の服用をやめたり、服用を中止すると、症状が再発する可能性があります。
新しい処方箋を受け取ったら、薬をいつどのように服用するかを正確に確認してください。うっかり飲み忘れた場合は、医師または薬局に連絡して対処法を聞いてください。
薬の副作用が発生した場合は、別の薬への切り替えについて医師に相談してください。自己判断で薬の服用をやめないでください。
3. 症状を追跡する
腹痛、下痢、血便などの潰瘍性大腸炎の症状が突然再発すると、症状が再燃していることが明らかになり、治療の調整について医師に相談する必要がある場合があります。しかし、症状がより微妙な場合もあります。
どんなに小さなことでも、自分の気持ちに変化があれば記録してください。次の場合は医師に知らせてください。
症状を日記に書き留めると、医師に説明するのに役立ちます。
4. 別の薬の追加について尋ねる
重度の潰瘍性大腸炎の症状に対処するには、1 つの薬だけでは不十分な場合があります。医師は、症状の管理に役立つ 2 番目の薬を処方する場合があります。たとえば、生物学的製剤と免疫抑制剤の両方を服用する必要がある場合があります。
複数の薬を服用すると治療が成功する可能性が高まりますが、副作用が発生する可能性も高くなります。医師は、あなたが服用している薬の利点とリスクのバランスを取るのを手伝ってくれます。
5. 薬を切り替える時期を知る
症状の再発が頻繁に起こるようになった場合は、新しい薬への切り替えについて医師に相談する時期が来たかもしれません。アミノサリチル酸塩 (5-ASA) 浣腸剤から錠剤に変更するなど、同じ薬の別の形式に変更することから始めることもあります。
症状が悪化した場合は、医師に相談し、生物学的製剤や短期間のコルチコステロイドなどのより強力な薬に切り替えることを検討してください。
6. 食生活を見直してください
症状を管理する唯一の方法は薬ではありません。食生活を変えるのも効果があるかもしれません。
特定の食べ物や飲み物は、UCの症状を悪化させる可能性があります。これらの食べ物や飲み物が気になる場合は、避けるか制限するとよいでしょう。
食事日記をつけると、どの食べ物が症状を悪化させているかを特定するのに役立ちます。
7. 手術の時期かどうかを検討する
UC 患者のほとんどは、薬だけで病気を管理できます。ただし、他の治療法が効果がない場合や合併症が発生した場合には、手術が必要になる場合があります。
最も一般的なタイプの手術は、J ポーチ手術としても知られる、肛門吻合を伴う回腸ポーチです。この手術では、外科医が結腸と直腸を切除し、排泄物を集めて排便できるように内部の袋を作ります。ポーチは慣れるまでに時間がかかるかもしれません。
手術を受けることに抵抗があるかもしれません。結腸と直腸を切除する利点は、「治癒」し、基本的に多くの症状から解放されることです。しかし、潰瘍性大腸炎は免疫系に影響を与えるため、関節痛や皮膚の状態など、消化器系を超えた症状が手術後に再発する可能性があります。
手術後に小腸に症状が現れ始めた場合、医師は診断をクローン病に更新する場合があります。
結論
UCの治療には試行錯誤が必要になる場合があります。症状は現れたり消えたりするため、一部の人では他の人よりも重症になります。
病気の状態を常に把握するために、定期的に医師の診察を受けるようにスケジュールを立ててください。診察の合間に症状を記録し、何が症状の引き金になっていると思われるかを書き留めてください。
自分の病気についての知識が増え、治療をより厳密に続けるほど、 UC を管理できる可能性が高くなります。
潰瘍性大腸炎の治療が効かない？今すぐ実行すべき 7 つのステップ・関連動画
免責事項: 健康百科事典ブログは、すべての情報が事実に基づき、包括的で最新のものであるよう努めています。しかし、この記事は、資格を持つ医療専門家の知識や専門性の代替として使用されるべきではありません。薬を服用する前には、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに記載されている情報は変更される可能性があり、すべての可能な用途、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、副作用を網羅することを意図しているわけではありません。特定の薬物または薬物の組み合わせに関する警告や情報が記載されていない場合でも、その薬物や組み合わせがすべての患者やすべての用途において安全、有効、適切であることを意味するものではありません。