潰瘍性大腸炎と結腸がんについて知っておくべきこと

UC は、結腸を含む大腸に炎症を引き起こします。

この病気の最も明らかな影響は、下痢や腹痛などの症状です。 UC は、結腸直腸がんとしても知られる結腸がんの発症リスクを高めます。

UC が結腸直腸がんのリスクにどのように寄与するのか、また自分自身を守るために何ができるのかについては、以下をお読みください。

リスクを理解する

UC は炎症を引き起こし、最終的には結腸の内壁の細胞を癌細胞に変える可能性があります。結腸直腸がんは、米国の男女ともに 3 番目に多いがんです (皮膚がんを除く)。

米国癌協会 (ACS) によると、結腸直腸癌になる全体的なリスクは次のとおりです。 5%未満そして女性よりも男性の方がわずかに高いです。

しかし、 最近の研究IBD 患者の結腸直腸がんの発生率が低下していることを示しています。

クローン病・大腸炎財団によると、通常、UCを8年間患っていると、結腸がんのリスクが増加し始めます。 UCの期間が長ければ長いほど、がんのリスクは高くなります。

の著者 2019年の研究レビューは、北米の UC 患者の結腸直腸がんの発生率が、UC を 30 年間抱えて暮らした後に劇的に増加したことを発見しました。

彼らはまた、アジアにおける結腸直腸がんの発生率は、10～20年のUC期間後に劇的に増加することを発見した。 10～20年間UCを患っていたアジア人のがん発生率は、1～9年間UCを患っていたアジア人のがん発生率の4倍でした。

欧州人のがん罹患率もUC期間の延長に伴って増加しましたが、経時的ながん罹患率の増加は統計的に有意とは考えられていませんでした。また、オセアニアではがん発生率を長期的に比較するのに十分なデータがありませんでした。

このレビューにはいくつかの注目すべき制限がありました。たとえば、著者らは結腸直腸ポリープ（異常な組織増殖）や潰瘍性大腸炎による結腸切除術を経験した人、結腸や直腸の外側にがんを患っている人、結腸直腸がんの家族歴がある人などのデータは含めていない。

炎症

結腸直腸がんになるリスクは、結腸のどの程度が炎症の影響を受けているかによっても異なります。潰瘍性大腸炎による重度の炎症がある場合、結腸がんを発症するリスクが高まる可能性があります。

結腸全体に多くの炎症がある人は、結腸直腸がんのリスクが最も高くなります。直腸のみに炎症がある人はリスクが最も低くなります。

原発性硬化性胆管炎 (PSC)

PSC は、肝臓から腸に消化液を運ぶ胆管に影響を与える、UC のまれな合併症です。

PSC は炎症と瘢痕化を引き起こし、管を狭めます。また、結腸直腸がんのリスクも増加し、UC の診断を受けてから 8 ～ 10 年以内に結腸直腸がんが発症する可能性があります。

がん検診を受ける

UC がある場合、結腸直腸がんのリスクは時間の経過とともに増加するため、定期的に結腸直腸がんのスクリーニング検査を受けることが重要です。

2017年の研究レビューでは、定期的に検査を受けたIBD患者の場合、結腸直腸がんを発症する確率が42％低下し、がんにより死亡する確率が64％低下したことがわかりました。

潰瘍性大腸炎に罹患している場合は、この種の癌を検出するために使用される主な検査である結腸内視鏡検査を受けることについて医師に相談する必要があります。

結腸がんを検査する他の方法もあります。医師は最善の行動方針をアドバイスしてくれるでしょう。

結腸内視鏡検査

通常、最初の結腸内視鏡検査は 50 歳で受けますが、UC を患っている場合はもっと早く受ける可能性があります。

結腸内視鏡検査では、医療専門家は、先端にカメラが付いた長くて柔軟なチューブを使用して結腸の内部を観察します。この検査は、結腸の内壁にあるポリープを検出するのに役立ちます。医師はこれらの腫瘍を切除して、癌への変化を防ぐことができます。

医師は結腸内視鏡検査中に組織サンプルを採取し、がんの検査を受ける場合もあります。この手順は生検と呼ばれます。

定期的に結腸内視鏡検査を受けると、結腸直腸がんの発症や結腸直腸がんによる死亡のリスクを下げることができます。

S状結腸鏡検査

S 状結腸鏡検査は結腸内視鏡検査に似ていますが、侵襲性はわずかに低くなります。検査中、医療専門家は、照明付きの柔軟なチューブとポリープをすぐに除去できるツールを使用して、直腸と S 状結腸を検査します。

結腸内視鏡検査とは異なり、この検査では結腸の下部のみを観察するため、通常は鎮静剤を必要としません。

あ 2019年の調査で判明S 状結腸鏡検査は、UC 疾患の活動性を評価する上で結腸鏡検査と同等に効果的です。

便検査

検便検査は自宅で行えるため、最も侵襲性が低い検査です。便検査では、便中に目に見えない微量の血液が含まれているかどうかを確認します。この検査では、がんを示す可能性のある血液や異常な DNA も検査できます。

便検査の結果が異常であっても、がんがあるとは限りません。しかし、それは、異常の原因を特定するために結腸内視鏡検査をスケジュールする時期が来たことを意味します。ただし、便ベースの検査は一般に、結腸直腸がんを発症するリスクが平均的な人に使用されます。 UC がある場合は、診察室でのスクリーニングについて医師に相談する必要があります。

スクリーニングの頻度

次のような場合は、定期的に大腸内視鏡検査を受け始めるかどうか医師に相談してください。 8年経ちました初めて UC の症状が出たか、UC の診断を受けてから。

医療専門家は通常、UC の場合は 1 ～ 3 年ごとに結腸内視鏡検査を受けることを推奨します。ただし、次のような要因に基づいて、多かれ少なかれこのテストを行う必要がある場合があります。

• 診断時のあなたの年齢
• 炎症の程度とそれが結腸のどの範囲に影響を与えるか
• 結腸直腸がんの家族歴があるかどうか
• PSCも持っているかどうか

リスクを軽減する方法

結腸直腸がんを発症する可能性を下げるためにできることは他にもいくつかあります。

• リスクを下げるのに役立つ可能性のあるスルファサラジン (アザルフィジン)、ベドリズマブ (エンティビオ)、メサラミン (アサコール HD、ペンタサ) などの薬剤について医師に相談してください。
• 潰瘍性大腸炎の炎症を適切に管理するために、医師の処方に従って薬を服用してください。
• 少なくとも年に一度は消化器科医の診察を受けてください。
• 果物、野菜、全粒穀物をもっと食べましょう。
• 赤身の肉（ハンバーガー、ステーキ、豚肉など）や加工肉（ホットドッグ、ベーコン、ソーセージなど）は結腸直腸がんに関連する可能性があるため、摂取を制限してください。
• アルコール摂取を避けるか、1日あたりアルコール飲料を1杯までに制限してください。
• たとえそれがただ歩くだけであっても、ほとんどの日は身体活動をしましょう。

注意すべき症状

定期的な検査を受けることに加えて、結腸直腸がんの次のような症状が現れた場合は、すぐに医師に知らせてください。

• 腸の動きの変化
• 便に血が混じっている
• 通常よりも細い便
• 過剰なガス
• 膨満感または膨満感
• 下痢または便秘
• 原因不明の体重減少
• いつもより疲労感が強い
• 嘔吐

持ち帰り

UC に罹患している場合、結腸直腸がんを発症するリスクは、UC に罹患していない人よりも高くなります。投薬で潰瘍性大腸炎を管理し、定期的に結腸癌の検査を受けることが重要です。また、家族に結腸直腸がんの病歴があるかどうかを医師が知っているかどうかを確認してください。

リスクを軽減するためにできることはいくつかあります。たとえば、定期的に運動する、赤身肉や高度に加工された食品をほとんどまたはまったく含まない栄養価の高い食事を食べる、アルコールを制限または控えるなどです。

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