横になるとめまいを感じるのはなぜですか?

めまい、つまり自分または周囲の部屋が回転しているような予期せぬ感覚の最も頻繁な原因の 1 つは、良性発作性頭位めまい症 (BPPV) です。

このタイプのめまいは、次の場合に発生します。

• 横になっているときは座ってください
• うなずいたり、振ったり、頭を向けたりする
• ベッドで寝返りを打つ
• 立位から仰向けまたは横向きに移動する

通常は深刻なものではありませんが、この状態は不快で不安を感じさせます。幸いなことに、この病気は医師の診察室で簡単に治療できます。

横になるとめまいが起こる原因は何ですか?

BPPV の原因を特定できない場合も多くあります。医師がめまいの原因を診断できる場合、一般的には次のことに関連しています。

• 片頭痛
• 脳震盪などの頭部外傷
• リクライニングした姿勢で過ごした時間
• 内耳の損傷
• 耳の中の外科手術
• 耳に液体がかかる
• 炎症
• カルシウム結晶が外耳道に移動する
• メニエール病

内耳の奥深くには、前庭系として知られる半円のような形をした 3 本の管があります。管の中には液体と繊毛、つまり小さな毛があり、頭が動いたときにバランスを保つのに役立ちます。

内耳にある他の 2 つの器官である球形嚢と卵形嚢には、カルシウムでできた結晶が保持されています。これらのクリスタルは、バランス感覚と、周囲の他の部分に対する体の位置を維持するのに役立ちます。しかし、場合によっては、これらの結晶がそれぞれの器官の外、前庭系に移動することがあります。これが起こると、頭を動かしたり位置を変えたりすると、周りの部屋が回転しているように感じたり、頭が回転しているように感じたりすることがあります。

クリスタルが外れて、本来あるべきでない場所に移動すると、耳は体が動いていることを脳に伝え、回転するような不快な感覚を生み出します。

横になっているときにめまいを伴う他の症状は何ですか?

BPPV の症状は散発的に現れたり消えたりすることが多く、次のようなものがあります。

• バランスを崩している感じ
• 回転する感覚を経験する
• 軽度から重度のめまい
• バランス損失
• 乗り物酔いまたは吐き気
• 嘔吐

ほとんどのエピソードは 1 分未満で終わるため、各エピソードの間でわずかにバランスが崩れていると感じるかもしれません。めまいの発作の間にまったく症状を感じない人もいます。

重度の場合、めまいにより転倒や怪我の危険が生じる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、それは深刻な状態や危険な状態ではありません。

医師の診察を受ける時期

このタイプのめまいは行ったり来たりを繰り返すもので、常にめまいを感じるわけではありません。また、次のことは行わないでください。

• 頭痛を引き起こす
• 聴覚に影響を与える
• うずき、しびれ、調整の問題、言語障害などの神経症状を引き起こす

めまい以外にもこれらの症状を引き起こす可能性のある病気があるため、これらの症状がある場合はすぐに医師に連絡することが重要です。

医師は、HINTS (頭部、衝動、眼振、および歪みのテスト) として知られる診断方法を使用して、BPPV または別の状態の診断に役立てることができます。これは、診断が BPPV ではないことが判明した場合に、医師の出発点を提供するのに役立ちます。

BBPVはどのように治療されますか?

BPPV の最も一般的な治療法は、エプリー法と呼ばれる方法です。カルシウムの結晶を耳の本来あるべき場所に戻すために開発されました。この操作は、医師の推奨または希望に応じて、医師、前庭専門医、または自宅で行うことができます。

血管に問題がある場合、網膜剥離がある場合、または首や背中に問題がある場合は、自宅でエプリー法を実行しないでください。このテクニックについては医師に手伝ってもらう必要があります。

医師が診察室でエプリー法を行う場合、次のことを行います。

1. 問題のある耳の方向に頭を45度回転してもらいます。
2. 横向きの姿勢に移行し、頭を回転させて検査台の真上に保ちます（ここに 30 秒間留まります）。
3. 体を反対側に90度回転させます（さらに30秒ほど放置）
4. 頭と体を同じ方向に向け、体を横に向け、頭を地面に 45 度傾けます（30 秒間そのまま）
5. 再び慎重に座れるようお手伝いします
6. めまいの症状が治まるまで、この姿勢を最大6回繰り返します。

自宅で自分自身にエプリー法を実行するには、開始する前に、動きと位置がどのようなものであるかをよく理解しておく必要があります。まずはオンラインビデオや一連の写真を見て、各ステップを自分で学習してください。安心と安全のため、自己治療中に症状が悪化した場合に備えて、操作を行う間は誰かが立ち会ってください。

始める前に、操縦中に横になったときに肩の下に枕が来るように枕を置きます。それから：

1. ベッドに座ってください
2. 問題のある耳の方向に頭を45度回転させます
3. 頭を向けたまま、肩を枕の上に置き、頭を枕の端よりわずかに傾けて横になります（この位置を 30 秒間保ちます）
4. 慎重に頭を反対側に 90 度回転させます。今度は反対側に 45 度向いているはずです (この位置を 30 秒間維持します)。
5. 頭と体を一緒に反対方向に90度動かします（この位置を30秒間保ちます）
6. 座ります（問題のある耳の反対側に立つ必要があります）
7. 症状が治まるまで1日3回まで繰り返してください

エプリー法が自宅で効果がない場合は、医師に知らせてください。医師が診察室で適切に実施できるようサポートしてくれる可能性があります。

この治療法が効果的でない場合は、前庭専門医が他の方法を試します。これらには、Canalith Repositioning Maneuvers や Liberatory Maneuvers などの他の移動テクニックが含まれる場合があります。

BPPVの見通しはどうなりますか？

BPPVは治療可能ですが、症状が消えるまでに時間がかかる場合があります。一部の人々にとって、エプリー法は 1 回か 2 回の実行後に効果があります。また、めまいの症状が治まるか完全に消えるまでに数週間から数か月かかる人もいます。 BPPV は散発的で予測不可能で、現れたり消えたりすることがあり、一度に何か月も消えることもあります。このため、めまいが完全に治まったかどうかを知るには、時間と忍耐と観察が必要になる場合があります。

BBPV が慢性疾患や怪我など、カルシウム結晶の除去以外の病気によって引き起こされている場合、再発する可能性があります。そのたびに、症状を軽減するために医師または専門家の適切な治療を受けることが重要です。