梅毒性髄膜炎

梅毒性髄膜炎とは何ですか?

梅毒性髄膜炎は、梅毒感染症の潜在的な合併症です。髄膜炎は、脳と脊髄を覆う組織層の感染症です。生命を脅かす可能性がありますが、治療可能です。

梅毒は性感染症（STI）であり、治療せずに放置すると梅毒性髄膜炎やその他の重篤な健康問題を引き起こす可能性があります。

細菌、真菌、ウイルスはすべて、さまざまな形態の髄膜炎を引き起こす可能性があります。梅毒性髄膜炎は梅毒性無菌性髄膜炎の一種です。梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされます。

梅毒性髄膜炎の症状は、通常、梅毒の初期段階、つまり感染後数か月から数年以内に最初に現れます。

梅毒性髄膜炎は、最初は無症状であることもあれば、他の形態の髄膜炎と同様の症状が現れることもあります。これらの症状は気づかれないこともあれば、インフルエンザなどの別の病気と間違われることもあります。

梅毒性髄膜炎は治療せずに放置すると進行し、数年または数十年後に再発し、脳卒中、麻痺、心臓病などのより重篤な症状を引き起こす可能性があります。

梅毒性髄膜炎は神経梅毒の一種であり、梅毒が中枢神経系に影響を及ぼす段階です。梅毒性髄膜炎は、特に後期では生命を脅かす可能性がありますが、幸いなことに、それは予防可能です。

梅毒を早期に診断し、その後の治療と経過観察を行うことで、梅毒性髄膜炎を発症するリスクを軽減できます。発症した場合には治療法があります。

梅毒性髄膜炎の症状は何ですか?

梅毒性髄膜炎は、最初は無症状であることもあれば、初期症状が他の病気に似ているため気づかれないこともあります。また、自然に解決する場合もあります。症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 頭痛
• 混乱などの精神状態の変化
• 吐き気または嘔吐
• 視力の変化
• 首や肩の痛みや凝り
• 原因不明の疲労感
• 発作
• 光と騒音に対する過敏症
• 筋肉痛

未治療の場合、梅毒性髄膜炎が進行し、数年後にさらに重篤な合併症を引き起こす可能性があります。進行した髄膜炎の症状が現れるまで、何年も梅毒に罹患している可能性があります。

進行した髄膜炎の症状は通常、神経梅毒の髄膜血管期に、通常は感染後 6 ～ 7 年後に発生します。最初の進行症状は、比較的若い人の脳卒中であることがよくあります。

その他の後期梅毒性髄膜炎の症状としては、次のようなものがあります。

• より多くのストローク
• 心臓病
• 動脈瘤
• 発作
• 死

梅毒性髄膜炎の原因は何ですか?

梅毒性髄膜炎は、梅毒の原因となる梅毒トレポネーマという細菌によって引き起こされます。これは神経梅毒の一種であり、梅毒が中枢神経系に影響を及ぼす場合に発生します。

梅毒性髄膜炎は通常、梅毒の一次期または二次期の初期、梅毒感染後数週間から数年で始まります。

髄膜炎の症状は、梅毒の最初の症状として認識される場合があります。梅毒の初期の症状（痛みのないただれや発疹など）を見逃す可能性があります。これらの症状は軽度または体に目立たないものです。

梅毒性髄膜炎は神経梅毒の最初の症状段階であり、梅毒が中枢神経系に影響を与える時期です。神経梅毒の初期の無症候性段階が最初に発生する可能性があります。

梅毒性髄膜炎の最も重篤な神経症状が現れるまでには、数年、場合によっては数十年かかることがあります。多くの場合、晩期梅毒性髄膜炎の最初の症状は脳卒中です。

治療を受けなくても、梅毒患者全員が髄膜炎を発症するわけではありません。梅毒は神経系に影響を与えることが知られています 40パーセント二次梅毒に罹患し、梅毒性髄膜炎を引き起こす人の割合は 1 ～ 2% です。

梅毒の段階

顕著な症状がないまま、何年も梅毒に感染している場合があります。また、その症状は別の病気に似ている場合もあります。このため、未治療のまま放置されたり、誤診されたりすることがよくあります。

梅毒が発見され、速やかに治療されれば、合併症が起こることはほとんどありません。

によると、 疾病管理予防センター (CDC) , 梅毒は4つの進行期に分類されます。

• 原発性梅毒。これは梅毒の第 1 段階であり、痛みのない小さな潰瘍または複数の潰瘍が特徴です。傷は感染点またはその近く、通常は性器、直腸、または口にあり、通常は 3 ～ 6 週間以内に治癒します。
• 二次梅毒。この時点で、発熱、発疹、リンパ腺の腫れなどの梅毒のさらなる症状が現れ始めます。これらの症状は軽度であるため、見逃される可能性があります。
• 潜伏性梅毒。梅毒のこの段階では、兆候や症状はありません。
• 第三期梅毒。この段階では、心臓、脳、または体の他の器官に関わる重大な医学的問題が発生する可能性があります。

神経梅毒とは何ですか?

梅毒感染が中枢神経系に関与する場合、神経梅毒と呼ばれます。梅毒は病気の後期になってから神経系に到達するという通説がありますが、これは真実ではありません。

実際、神経梅毒が発生する可能性がありますどの段階でも梅毒の一種ですが、最も一般的には最初の 2 段階で発生します。研究によると、神経梅毒は診断が難しい病気である可能性があります。

最初は無症状であることが多く、診断が複雑なため、見落とされたり誤診されたりすることがあります。その診断は、 腰椎穿刺と臨床徴候の慎重な分析に依存します。

また、研究は限られており、矛盾していることがよくあります。神経梅毒は 1940 年代にペニシリンが導入される前からはるかに一般的であったため、神経梅毒に関する研究は主に 20 世紀前半にまで遡ります。

神経梅毒は梅毒とは異なり、感染症ではないため、現在の研究は限られたデータに依存していることが多い。 報告可能な疾患米国では。

また、現在の神経梅毒の増加は主に HIV 陽性者の間で発生しているとのことです。 CDC 、梅毒とHIVの関係は完全には理解されていません。

がある 5種類神経梅毒の:

• 無症候性の神経梅毒。この種は通常、感染後 2 年以内に発生し、症状はありません。
• 髄膜神経梅毒。この種の症状は感染後 3 週間から 3 年後に発生します。症状には、頭痛、肩こり、吐き気や嘔吐、視力や聴力の変化などがあります。
• 髄膜血管性神経梅毒。髄膜血管型は感染後 6 ～ 7 年で発生します。追加の症状としては、脳卒中や血管疾患などがあります。
• 全身麻痺。これは感染後 3 ～ 30 年後に起こります。追加の症状には、性格や気分の変化が含まれます。
• タブ背部。この種は感染後 5 ～ 50 年後に発生します。その他の症状には、視力喪失、平衡感覚の障害、歩行不良、反射神経の低下などがあります。

髄膜炎は、梅毒が身体の中枢神経系に影響を及ぼす場合に発症する可能性のある多くの症状の 1 つにすぎません。他に考えられる展開としては次のようなものがあります。

• 失明
• 痴呆
• 麻痺
• しびれ

梅毒はどのように感染しますか?

梅毒は、主に性行為を通じて、ある人が別の人の梅毒傷跡に接触すると広がります。について半分感染しているパートナーと性的接触をした人の割合が梅毒を発症します。

梅毒がどのように広がるかの例は次のとおりです。

• ディープキスまたはフレンチキス、ウェットキスとも呼ばれます
• 口腔、肛門、膣の性的接触
• 大人のおもちゃ、特に多孔性のおもちゃを、徹底的に洗浄したりコンドームで覆ったりせずに共有する
• 薬物を注射または吸引するための器具を共有する

梅毒は、妊娠中または出産中に母親から赤ちゃんに感染する可能性もあります。

CDCは2019年に先天梅毒が増加していると警告を発した。それは、 22% 増加2017年から2018年までの新生児死亡者数。

について赤ちゃん10人中4人未治療の梅毒に感染した女性から生まれた女性は死産するか、感染により乳児として死亡します。生き残っても、次のような感染による重篤な合併症を引き起こすことがよくあります。

• 骨の損傷
• 貧血
• 肝臓と脾臓の肥大
• 黄疸
• 失明
• 難聴
• 髄膜炎

次のような別の性感染症に感染している場合、梅毒に感染するリスクが高くなります。

• クラミジア
• 淋病
• B型肝炎
• HIV
• ヘルペス
• ヒトパピローマウイルス (HPV)

性感染症に感染することは、継続的な無防備な性行為の一部であることが多いため、別の性感染症にかかると、梅毒に感染しやすくなります。保護されていないセックスは梅毒の主要な危険因子です。

梅毒と他の性感染症の同時感染が一般的です。また、過去に梅毒に感染したことがある場合は、再び梅毒に感染する可能性があることに注意してください。

1940 年代にペニシリンが導入されてから、米国では 2000 年までに梅毒がほぼ撲滅されました。しかし、それ以来、梅毒の症例は着実に増加しています。 CDC 。

たとえば、2017 年から 2018 年の間に、米国における初発および二次梅毒の症例は 14.4% 増加しました。

現在、米国で新たに診断された初発および二次梅毒の症例のほとんどは、男性と性行為を行っている男性（MSM）の間で発生しています。 CDC の報告によると、2018 年に報告された梅毒症例 35,000 件のうち 64% が MSM でした。

HIVと梅毒

研究によると、HIV 陽性で梅毒に同時感染している人は、神経梅毒を発症するリスクが高くなります。この理由は完全には理解されていません。

一部の研究では、HIV 陽性の人では梅毒がより進行する可能性があることが示唆されています。これは、免疫系が抑制されていることが多く、さまざまな薬を服用していることが原因である可能性があります。

他の研究者は、梅毒とHIVの関連性は、HIV感染症との共通の高リスク行動やソーシャルネットワークへの参加に基づいている可能性があると示唆している。

2017年の研究では、HIV抗ウイルス療法により、梅毒の原因となる細菌に対する人の免疫力が低下する可能性があることが提案されています。研究者らは、自分たちの理論は新しいものであり、確認のためにさらなる研究が必要であると強調している。

梅毒と HIV の同時感染は、男性とセックスする男性 (MSM) の間で特に一般的であると、 CDC 。によると、初発または続発梅毒を患っているMSMの約半数はHIVとともに生きています。 CDC 。

神経梅毒は、米国では依然として珍しい病気とみなされています。しかし、特にHIV陽性者の間でその増加が見られるため、医学研究者らは懸念を抱いており、さらなる研究が必要だと主張している。

特にパズルとは研究者それは、神経梅毒がペニシリンによる梅毒の治療がすでに成功している HIV 陽性の人に発生しているということです。このような場合にペニシリンが神経梅毒を予防できない理由について広く受け入れられている説明はありません。

梅毒性髄膜炎はどのように診断されますか?

この状態は身体検査と臨床検査によって診断されます。

梅毒性髄膜炎の検査の例は次のとおりです。

• 性病研究所 (VDRL) の梅毒検査
• 梅毒の迅速血漿レアジン (RPR) 検査
• 梅毒に対する抗体を調べるための血液検査
• 脳の画像スキャン
• 脳脊髄液（CSF）を検査するための腰椎穿刺（脊髄穿刺とも呼ばれる）

梅毒性髄膜炎はどのように治療されますか?

梅毒性髄膜炎と診断された場合は、数週間抗生物質を服用する必要があります。

ペニシリンの静注は次の目的で使用される可能性があります。 10～14日。この後、医師は毎週のペニシリン注射を推奨する場合があります。 3週間。

ペニシリンにアレルギーがある場合は、代替の抗生物質を使用できます。

感染症が治っても治療が終了するわけではありません。感染によって引き起こされる生命を脅かす症状にも対処する必要がある場合もあります。これらには次のものが含まれます。

• 脳の腫れ
• ショック
• 脱水
• 痙攣

脳または副鼻腔から体液を排出するために手術が必要になる場合があります。

合併症と見通し

梅毒性髄膜炎を治療せずに放置すると急速に進行し、脳卒中や発作を引き起こす脳損傷などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。死に至ることもあります。

自分の症状を無視しないでください。梅毒性髄膜炎の症状が現れた直後に重篤な合併症が発生することが知られています。

この状態から完全に回復する人もいます。ただし、神経損傷は永続的な場合があります。効果が永続的であるかどうかを医師が確信するまでには、しばらく時間がかかる場合があります。それまでは、日常生活に援助が必要になる場合があります。

梅毒性髄膜炎を予防するためのヒント

梅毒は主に性的接触によって広がります。性行為中に常に保護具を使用することで感染を防ぐことができます。これには、オーラルセックスのためのバリアの使用が含まれます。

性的に活動的な場合は、定期的な性感染症検査が重要です。これは梅毒の早期診断に役立ちます。簡単な血液検査で梅毒に感染しているかどうかを判断できます。

梅毒が早期に発見されれば、1回のペニシリン注射で治療できます。これにより梅毒性髄膜炎の発症が予防されます。

妊娠している場合は、梅毒の検査を受ける必要があります。この状態では死産のリスクが高まり、あなたから子供に感染する可能性があります。