末端黒子黒色腫

末端黒子黒色腫とは何ですか?

末端黒子黒色腫 (ALM) は悪性黒色腫の一種です。悪性黒色腫は、メラノサイトと呼ばれる皮膚細胞ががん化することで発生する皮膚がんの一種です。

メラノサイトには肌の色 (メラニンまたは色素として知られています) が含まれています。このタイプの黒色腫では、「先端」という言葉は手のひらまたは足の裏に発生する黒色腫を指します。

「黒子」という言葉は、黒色腫の斑点が周囲の皮膚よりもはるかに濃いことを意味します。また、黒い肌とその周りの明るい肌の間にははっきりとした境界があります。この色のコントラストは、このタイプの黒色腫の最も顕著な症状の 1 つです。

ALM は、肌の色が濃い人やアジア系の人に最もよく見られるタイプの黒色腫です。ただし、これはすべての肌タイプに見られます。 ALM は、黒ずんだ皮膚の斑点が小さく、シミや打撲程度にしか見えない場合、最初は認識するのが難しい場合があります。早期の診断と治療が不可欠です。

末端黒子黒色腫の症状

ALM の最も目に見える症状は通常、通常の肌の色を保った皮膚に囲まれた皮膚の黒い斑点です。黒い肌とその周りの明るい肌の間には明確な境界があります。通常、このような斑点は手や足の周囲、または爪床に見つかります。

ALM スポットは必ずしも暗い色であるとは限らず、あるいはまったく暗い場合もあります。一部の斑点は赤みがかった色またはオレンジ色である場合があり、これらはメラニン性 (または非色素性) と呼ばれます。

スポットが (非癌性のほくろとは対照的に)黒色腫の疑いがあるかどうかを判断するために探すことができる 5 つの兆候があります。これらの手順は、頭字語 ABCDE で覚えやすくなります。

• 非対称:スポットの 2 つの半分は互いに同じではありません。つまり、サイズや形状が異なる場合があります。非癌性ほくろは通常、丸い形をしているか、両側が同じ大きさと形をしています。
• 境界の不規則性:スポットの周囲の境界が不均一またはギザギザになっています。非癌性のほくろは、通常、境界が真っ直ぐで、明確に定義され、しっかりしています。
• カラーバリエーション:スポットは、茶色、青、黒、またはその他の類似色の複数の色の領域で構成されます。非癌性のほくろは通常 1 色 (通常は茶色) です。
• 大直径:スポットの周囲が 4 分の 1 インチ (0.25 インチ、つまり 6 ミリメートル) より大きい。非癌性のほくろは通常、はるかに小さいです。
• 進化中:シミが最初に皮膚に現れたときよりも大きくなったり、色が増えたりしています。非癌性のほくろは、通常、黒色腫の斑点ほど大きくなったり、色が急激に変化したりしません。

ALM のスポットの表面は、最初は滑らかですが、進行するにつれてでこぼこになったり、粗くなったりする場合もあります。腫瘍が癌性皮膚細胞から増殖し始めると、皮膚はより球状になり、変色し、触ると荒れた状態になります。

ALM は手の爪や足の爪の周囲にも現れることがあります。これが起こると、爪下黒色腫と呼ばれます。爪全体が変色したり、爪と接する部分の甘皮や皮膚に変色の斑点や線が広がったりすることがあります。これはハッチンソン徴候と呼ばれます。 ALM の斑点が成長するにつれて、特に後期に進行すると、爪がひび割れたり、完全に折れたりし始めることがあります。

末端黒子黒色腫の原因

ALM は、皮膚のメラノサイトが悪性化するために発生します。腫瘍は切除されるまで成長し、広がり続けます。

他の形態の黒色腫とは異なり、末端黒子黒色腫は過剰な日光曝露とは関連しません。遺伝子変異が末端黒子黒色腫の発症に寄与していると考えられています。

末端黒子黒色腫の治療 |治療と管理

初期段階

ALM がまだ初期段階にあり、十分に小さい場合、医師は外来での迅速な外科手術で皮膚から ALM のスポットを簡単に切り取ることができる場合があります。医師はその領域の周囲の皮膚も切除します。どれだけの皮膚を切除する必要があるかは、黒色腫がどれだけ深く浸潤しているかを測定する黒色腫のブレスロー厚さによって決まります。これは顕微鏡的に判断されます。

上級段階

ALM の浸潤レベルがより深い場合は、リンパ節を切除する必要がある場合があります。場合によっては、数字の切断が必要になることもあります。他の臓器などへの遠隔転移の証拠がある場合は、免疫療法による治療が必要になる場合があります。生物学的製剤による免疫療法は、腫瘍内の受容体を標的とします。

防止

ABCDE ルールを使用して ALM の兆候が見られ始めた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて、その領域の生検を行って、そのスポットが癌であるかどうかを判断してください。他の形態のがんや黒色腫と同様、早期に診断することで治療が容易になり、健康への影響を最小限に抑えることができます。

見通し

より進行した段階では、ALM の治療と管理が困難になることがあります。 ALM はまれで、死に至ることはあまりありませんが、進行した場合には、がんのこれ以上の進行を止めるために手または足の一部を切断する必要がある場合があります。

早期に診断を受け、ALM の増殖と拡大を阻止するための治療を受ければ、ALM の見通しは良好になる可能性があります。