散瞳: 瞳孔の散大について理解する

散瞳とは何ですか?

瞳孔とは目の中の黒い丸のことです。光を集めて網膜に届けて画像を形成します。通常、瞳孔は暗い光に反応して拡張または広がり、より多くの光を集めることができます。環境内の光のレベルとは関係のない理由で瞳孔が開くことがあります。明るい環境でも拡大したままになる場合があります。医師はこの状態を散瞳と呼びます。散瞳の反対は、瞳孔が収縮して小さくなることです。これを縮瞳といいます。

原因

散瞳はさまざまな理由で発生する可能性があります。その一部を次に示します。

抗コリン薬

抗コリン薬は、特定の化学物質が目や特定の筋肉や腺に伝達されるのをブロックする物質です。抗コリン薬は瞳孔をより拡張させます。また、便秘、口渇、発汗の減少を引き起こす可能性もあります。

抗コリン薬は通常、処方薬に含まれています。処方薬によって散瞳が引き起こされている場合は、かすみ目やめまいが起こることもあります。これらの薬を中止すると瞳孔は正常に戻るはずです。

目の怪我

鈍的外傷などの眼の損傷は、瞳孔や虹彩、つまり目の色素部分を制御する神経を損傷する可能性があります。これにより、環境内の光のレベルに対する瞳孔の正常な反応が混乱する可能性があります。その他の症状は怪我の原因によって異なります。

オキシトシンの増加

オキシトシンレベルの増加導くかもしれない一時的に軽度から中程度の瞳孔拡張が起こります。オキシトシンは、運動や他の人々との親密な身体的または社会的交流によって放出されます。出産の際にも重要な役割を果たします。 研究オキシトシンのレベルが高いと、人間の顔への反応が高まる可能性があることが示唆されています。オキシトシンは主に、感情的な愛着や性的興奮の増加などの心理的影響を引き起こします。

薬物使用

コカイン、エクスタシー、幻覚剤、結晶メタンフェタミンなどの薬物を使用すると、散瞳を引き起こす可能性があります。 LSD などの幻覚剤は脳内のセロトニン受容体に影響を与え、拡張を引き起こす可能性があります。コカインなどの興奮剤はセロトニンのレベルを上昇させ、目にも同様の影響を与えます。薬物使用によるその他の影響は次のとおりです。

• 免疫力の低下
• 吐き気
• 異常な心拍リズム
• 肝臓損傷
• 行動上の問題
• 依存症

薬物乱用の程度によって症状の重症度が決まります。

良性の一時的な片側散瞳症

良性発作性片側散瞳 (BEUM) は、片方の目だけで瞳孔が拡張する一時的な症状です。多くの場合、この症状を持つ人は、これらのエピソード中に軽度の頭痛、目の痛み、光過敏症、かすみ目も経験します。場合によっては、片頭痛中に BEUM が発生することもあります。 BEUM は危険な状態ではありませんが、より深刻な原因がないことを確認するために、目と神経系の完全な検査が必要です。

脳神経神経障害

脳神経ニューロパシーとは、目に行く神経が徐々に損傷することを指します。動眼神経は瞳孔の収縮と拡張に影響を与えるため、損傷すると散瞳が起こる可能性があります。脳神経ニューロパシーは、片目または両目に影響を与える可能性があります。

脳神経ニューロパシーがある場合は、視力障害などの目に他の症状が現れることもあります。

外傷性脳損傷

脳損傷により頭蓋内圧が上昇し、目に影響を及ぼす可能性があります。このタイプの傷害の一般的な原因には、外傷、腫瘍、脳卒中などがあります。通常、片方の目だけが影響を受けます。外傷性脳損傷によって引き起こされる散瞳は、「瞳孔散瞳」と呼ばれることもあります。

散瞳薬

医師や検眼医は、瞳孔を広げるために散瞳剤と呼ばれる物質を目に塗布することがあります。医師は散瞳薬を使用して目の奥の網膜やその他の構造を検査し、目の健康状態を評価します。高血圧や糖尿病の人には、毎年の拡張眼検査が推奨されることがよくあります。医師はまた、目の毛様体筋の痛みを伴うけいれんを軽減するために散瞳薬を使用します。

散瞳による拡張は 4 ～ 8 時間かけて徐々に消えていきます。ただし、場合によっては、24 時間も続くことがあります。目が散大している間は、明るい光に対して一時的に目が過敏になります。散瞳薬が体に他の影響を与えることはほとんどありません。

いつ医師の診察を受ける必要がありますか

明るい環境にいるときでも目が開いたままになることが多い場合は、医師または検眼医の診察を予約してください。一方の瞳孔が他方より大きいままであることに気付いた場合は、眼科医の診察を受けることも重要です。これらは、異常に見える瞳孔の根本的な原因を特定するのに役立ちます。

医師の診察を受ける際に期待すること

医師はあなたの症状と病歴を調べます。彼らは、あなたが服用している薬や薬物について、また目に怪我をしたかどうかを知りたがります。

医師はあなたの視力も検査するでしょう。これには、目の筋肉を調べるための視力検査や眼球運動検査が含まれる場合があります。医師は、他の病気を除外するために血液検査を行うこともあります。

散大した目の管理

散大した目の症状を管理するには、次のような方法があります。

• 直射日光を避ける
• 特に日中は運転しないでください
• 明るい環境では検眼医が処方したサングラスを使用する
• 目に近づきすぎてテキストを読まないでください

処理

散瞳の治療は原因によって異なります。医師は、治療中に不透明なコンタクトレンズや光に敏感なサングラスを推奨する場合があります。場合によっては手術が必要になる場合もあります。適切な治療を開始できるように、散瞳の原因を明らかにすることが重要です。

見通し

散瞳はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。瞳孔の拡張が続く場合は、検眼医または医師の診察を受けることが重要です。根本的な原因は、薬の副作用などのそれほど深刻なものから、脳外傷や神経損傷などのより深刻なものまで多岐にわたります。通常、原因の発見は早ければ早いほど良いです。