揺さぶられっ子症候群とは何ですか?
揺さぶられっ子症候群は、赤ちゃんを強く激しく揺さぶることによって引き起こされる重篤な脳損傷です。この状態の別名には、虐待による頭部外傷、シェイクンインパクト症候群、むち打ちシェイク症候群などがあります。揺さぶられっ子症候群は、重度の脳損傷を引き起こす児童虐待の一種です。わずか 5 秒間の揺れでも発生する可能性があります。
赤ちゃんの脳は柔らかく、首の筋肉も弱いです。繊細な血管も持っています。赤ちゃんや幼児を揺さぶると、脳が頭蓋骨の内側を繰り返し叩く可能性があります。この衝撃により、脳にあざができたり、出血したり、脳が腫れたりする可能性があります。その他の怪我には、赤ちゃんの目、背骨、首の損傷だけでなく、骨折も含まれる可能性があります。
揺さぶられっ子症候群は 2 歳未満の子供によく見られますが、5 歳までの子供にも影響を与える可能性があります。揺さぶられっ子症候群のほとんどのケースは、赤ちゃんが最も泣く傾向がある生後 6 ～ 8 週間の乳児に発生します。
赤ちゃんを膝の上で跳ねさせたり、空中に投げ上げたりするなど、幼児とのふざけたやりとりは、揺さぶられっ子症候群に関連する怪我を引き起こすことはありません。むしろ、こうした怪我は、誰かがイライラや怒りから赤ちゃんを揺さぶったときに起こります。
いかなる状況でも赤ちゃんを揺さぶってはいけません。赤ちゃんを揺さぶるのは深刻かつ意図的な虐待です。あなたの赤ちゃんまたは他の赤ちゃんが揺さぶられっ子症候群の被害者であると思われる場合は、すぐに 911 に電話してください。これは生命を脅かす状態であり、直ちに治療が必要です。
揺さぶられっ子症候群の症状は何ですか?
揺さぶられっ子症候群の症状には次のようなものがあります。
- 起きているのが難しい
- 体の震え
- 呼吸困難
- 貧しい食生活
- 嘔吐
- 変色した皮膚
- 発作
- コマ
- 麻痺
赤ちゃんが揺さぶられっ子症候群の症状を経験している場合は、すぐに911に電話するか、最寄りの緊急治療室に連れて行きます。この種の損傷は生命を脅かすものであり、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。
揺さぶられっ子症候群の原因は何ですか?
揺さぶられっ子症候群は、誰かが乳児や幼児を激しく揺さぶったときに発生します。多くの場合、子供が泣き止まないために、イライラや怒りから幼児を揺さぶる人がいます。震えによって赤ちゃんは最終的に泣き止みますが、通常は揺れによって脳がダメージを受けたことが原因です。
赤ちゃんは首の筋肉が弱く、頭を支えるのが難しいことがよくあります。乳児を強く揺さぶると、頭が制御不能に動きます。この激しい動きにより、赤ちゃんの脳が頭蓋骨の内側に繰り返し衝突し、あざ、腫れ、出血が引き起こされます。
揺さぶられっ子症候群はどのように診断されますか?
診断を下すために、医師は揺さぶられっ子症候群を示すことが多い 3 つの状態を調べます。これらは：
- 脳症、または脳の腫れ
- 硬膜下出血、または脳内の出血
- 網膜出血、または網膜と呼ばれる目の部分の出血
医師は脳損傷の兆候を確認し、診断を確定するためにさまざまな検査を指示します。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。
- MRI スキャン。強力な磁石と電波を使用して脳の詳細な画像を生成します。
- 脳の鮮明な断面画像を作成するCT スキャン
- 脊椎、肋骨、頭蓋骨の骨折を明らかにする骨格 X 線写真
- 眼科検査、目の怪我や目の出血をチェックします。
揺さぶられっ子症候群を確認する前に、医師は他の潜在的な原因を排除するために血液検査を指示します。揺さぶられっ子症候群の症状の中には、他の症状と似ているものもあります。これらには、出血性疾患や、骨形成不全症などの特定の遺伝性疾患が含まれます。血液検査により、別の病気がお子様の症状を引き起こしているかどうかが判断されます。
揺さぶられっ子症候群はどのように治療されますか?
お子様が揺さぶられっ子症候群の疑いがある場合は、すぐに 911 に電話してください。揺さぶられると呼吸が止まってしまう赤ちゃんもいます。このような場合、心肺蘇生を行うことで、医療従事者の到着を待つ間、赤ちゃんの呼吸を保つことができます。
アメリカ赤十字社は、CPR を実行するために次の手順を推奨しています。
- 慎重に赤ちゃんを仰向けに寝かせます。脊椎損傷が疑われる場合は、頭と首がねじれないように、2 人で赤ちゃんを優しく移動させるのが最善です。
- ポジションを設定します。乳児が 1 歳未満の場合は、2 本の指を胸骨の中央に置きます。お子様が 1 歳以上の場合は、片手を胸骨の中央に置きます。もう一方の手を赤ちゃんの額に置き、頭を後ろに傾けたままにします。脊椎損傷が疑われる場合は、頭を傾けるのではなく顎を前に引き、口を閉じないでください。
- 胸骨圧迫を行います。胸骨を押し下げ、胸の半分くらいまで押し込みます。声を出して数えながら、一時停止せずに胸骨圧迫を 30 回行います。圧迫はしっかりと速く行う必要があります。
- 救命呼吸を与えてください。圧迫後に呼吸を確認します。呼吸している気配がない場合は、赤ちゃんの口と鼻を口でしっかりと覆ってください。気道が開いていることを確認し、2回呼吸してください。胸が上がるまでの呼吸はそれぞれ約 1 秒続きます。
- 心肺蘇生を継続してください。助けが到着するまで、30 回の圧迫と 2 回の人工呼吸のサイクルを続けます。常に呼吸をチェックしてください。
場合によっては、赤ちゃんが揺さぶられた後に嘔吐する可能性があります。窒息を防ぐために、赤ちゃんをそっと横向きに転がしてください。体全体を同時に回すようにしてください。脊髄損傷がある場合、このローリング方法により、脊椎へのさらなる損傷のリスクが軽減されます。赤ちゃんを抱き上げたり、離乳食や水を与えたりしないことが重要です。
揺さぶられっ子症候群を治療する薬はありません。重症の場合は、脳内の出血を治療するために手術が必要になる場合があります。これには、圧力を軽減したり、過剰な血液や体液を排出したりするために、シャントまたは細いチューブを配置することが含まれる場合があります。視力に永久的な影響を与える前に、血液を除去するために眼科手術が必要になる場合もあります。
揺さぶられっ子症候群の子どもたちの展望
揺さぶられっ子症候群による不可逆的な脳損傷は、数秒で発生する可能性があります。多くの赤ちゃんは次のような合併症を経験します。
- 永久的な視力喪失（部分的または完全）
- 難聴
- 発作性障害
- 開発の遅れ
- 知的障害
- 脳性麻痺、筋肉の調整と言語に影響を与える障害
揺さぶられっ子症候群はどうすれば予防できるのでしょうか？
揺さぶられっ子症候群は予防可能です。いかなる状況でも赤ちゃんを揺さぶらないようにすることで、赤ちゃんへの危害を避けることができます。赤ちゃんが泣き止まないとイライラしてしまいがちです。しかし、泣くことは乳児の正常な行動であり、震えることは決して正しい反応ではありません。
子どもが長時間泣いているときは、ストレスを和らげる方法を見つけることが重要です。自分をコントロールできなくなったと感じたときは、家族や友人に電話してサポートを求めると効果的です。乳児が泣いたときの対応方法や子育てのストレスに対処する方法を学べる病院ベースのプログラムもいくつかあります。これらのプログラムは、揺さぶられっ子症候群に関連する傷害を特定し、予防するのにも役立ちます。家族や介護者にも、揺さぶられっ子症候群の危険性を認識してもらいましょう。
子どもが児童虐待の被害者であると疑われる場合は、問題を無視しないでください。地元の警察またはチャイルドヘルプ全国児童虐待ホットライン 1-800-4-A-CHILD に電話してください。
参考文献
- https://www.redcross.org/images/MEDIA_CustomProductCatalog/m4240175_Pediatric_ready_reference.pdf
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