心原性ショック

心原性ショックとは何ですか?

心原性ショックは、心臓が体の重要な器官に十分な血液を供給できないときに発生します。

心臓が十分な栄養素を体に送り出すことができなくなると、血圧が低下し、臓器が機能不全に陥る可能性があります。

心原性ショックはまれですが、発生した場合は深刻な医学的緊急事態になります。

過去に心原性ショックから生き残った人はほとんどいませんでした。現在、心原性ショックを経験した人の半数は、迅速な治療により生存しています。これは治療法が改善され、症状がより迅速に認識されるようになったためです。

この症状のいずれかが発生した場合は、直ちに医師に連絡するか、911 に電話してください。

ショックの兆候と症状

心原性ショックの症状は非常に急速に現れることがあります。症状には次のようなものがあります。

• 混乱と不安
• 手足の指などの四肢の発汗と冷え
• 心拍数は速いが弱い
• 尿量が少ない、またはない
• 倦怠感
• 突然の息切れ
• 失神またはめまい
• 昏睡状態、ショックを止めるための措置が間に合わなかった場合
• 心臓発作が先行した場合の胸の痛み

これらの症状が発生した場合は、911 に電話するか、すぐに救急治療室に行くことが重要です。症状の治療が早ければ早いほど、見通しは良くなります。

心原性ショックの原因は何ですか?

心原性ショックは、最も一般的には心臓発作の結果として起こります。

心臓発作が起こると、動脈を通る血流が制限されるか、完全に遮断されます。この制限は心原性ショックを引き起こす可能性があります。

心原性ショックを引き起こす可能性のあるその他の症状には次のものがあります。

• 肺の血管の突然の閉塞（肺塞栓症）
• 心臓の周囲に体液が蓄積し、充填能力が低下する（ 心膜タンポナーデ）
• 弁が損傷し、血液が逆流する（突然の弁逆流）
• 圧力の上昇による心臓の壁の破裂
• 心筋が適切に機能しない、または場合によってはまったく機能しない
• 心室の下部が細動または震える不整脈（ 心室細動）
• 心室の鼓動が速すぎる不整脈（心室頻拍）

薬物の過剰摂取も心臓の血液を送り出す能力に影響を与え、心原性ショックを引き起こす可能性があります。

危険因子は何ですか?

心原性ショックの危険因子には次のようなものがあります。

• 心臓発作の前歴
• 冠状動脈（心臓に血液を供給する動脈）内のプラークの蓄積
• 長期にわたる弁膜症（心臓の弁に影響を及ぼす病気）

もともと心臓が弱い人は、感染症によって「混合型」ショックと呼ばれるものが引き起こされることもあります。これは、心原性ショックに敗血症性ショックを加えたものです。

心原性ショックはどのように診断されますか?

心臓発作を起こしている人を見かけた場合、または自分が心臓発作を起こしていると思われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

早期に医師の診察を受ければ、心原性ショックを予防し、心臓へのダメージを軽減できる可能性があります。この状態を治療せずに放置すると致命的になります。

心原性ショックを診断するために、医師は身体検査を行います。検査では脈拍と血圧を測定します。

医師は診断を確認するために次の検査を要求する場合があります。

血圧測定

心原性ショックの存在下では低い値を示します。

血液検査

血液検査により、心臓組織に深刻な損傷があるかどうかがわかります。また、酸素値が減少したかどうかもわかります。

心原性ショックが心臓発作によるものであれば、血液中には心臓の損傷に関連する酵素が多くなり、酸素が通常より少なくなります。

心電図 (ECG)

この手順では、心臓の電気活動を示します。この検査では、心室頻拍や心室細動などの不規則な心拍数 (不整脈) が示される場合があります。これらの不整脈は心原性ショックの原因である可能性があります。

ECG では脈拍が速くなる場合もあります。

心エコー検査

この検査では、心臓の構造と活動を観察することにより、心臓の血流を示す画像が得られます。

心臓発作などで心臓の動かない部分が示されることもあれば、心臓の弁の 1 つまたは心筋全体の弱さの異常を示すこともあります。

スワンガンツカテーテル

これは、心臓のポンプ機能を反映する圧力を測定するために心臓に挿入される特殊なカテーテルです。これは、訓練を受けた集中治療医または心臓専門医のみが装着する必要があります。

治療の選択肢

心原性ショックを治療するには、医師がショックの原因を見つけて治療する必要があります。

心臓発作が原因の場合、医師は酸素を投与した後、心筋に血液を供給する動脈にカテーテルを挿入して閉塞を除去します。

不整脈が根本的な原因である場合、医師は電気ショックによって不整脈を修正しようとする場合があります。電気ショックは、除細動または電気的除細動とも呼ばれます。

医師は、血圧と心臓の機能を改善するために薬を投与したり、体液を除去したりすることもあります。

心原性ショックの合併症

心原性ショックが重篤な場合、または長期間未治療のまま放置されると、臓器は血液を通じて十分な酸素供給を受けられなくなります。これは、一時的または永久的な臓器損傷を引き起こす可能性があります。

たとえば、心原性ショックは次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 脳の損傷
• 肝不全または腎不全
• 脳卒中
• 心臓発作

永続的な臓器損傷は死に至る可能性があります。

心原性ショックを防ぐためのヒント

心原性ショックを防ぐには、根本原因の発生を防ぐことが重要です。これには以下の予防と治療が含まれます。

• 高血圧
• 喫煙
• 肥満
• 高コレステロール

以下に従うべきヒントをいくつか示します。

• 心臓発作を反映している可能性のある症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 心臓発作の既往歴がある場合、医師は心臓を強く保つ薬や心臓発作後の回復を助ける薬を処方することがあります。
• 高血圧または心臓発作の既往がある場合は、医師と協力して血圧を管理してください。
• 定期的に運動して体重を管理しましょう。
• コレステロール値を管理するために、健康的な食事をとりましょう。
• 喫煙する場合はやめてください。冷たい七面鳥をやめる方法は次のとおりです。

最も重要なことは、心臓発作または心原性ショックに関連する症状が発生した場合は、すぐに 911 に電話するか、救急外来を受診することです。

医師は心原性ショックの予防に役立ちますが、それは必要な治療が受けられた場合に限られます。