強迫観念と強迫行為の違いを理解する

強迫性障害（OCD）には、持続的な望ましくない強迫観念と強迫行為が含まれます。

OCDの場合、強迫的な考えは通常、その考えを払拭し苦痛を軽減することを目的とした強迫的な行動を引き起こします。しかし、これは通常、一時的な緩和にしかならず、強迫観念が消えるわけではありません。

強迫観念と強迫行為は、止めるのが難しいサイクルになることがあります。強迫行為に費やす時間が一日のうちの多くを占めるようになり、他のことをするのが難しくなるかもしれません。これは学校、仕事、私生活に影響を及ぼし、さらなる苦痛につながる可能性があります。

強迫観念と強迫行為が誰かにどのように同時に起こる可能性があるか、精神保健の専門家に相談するのが役立つ場合などの例を含め、強迫観念と強迫行為について詳しく知るために読み続けてください。

強迫観念とは何ですか？

強迫観念は日常生活を妨げ、動揺させ、やりたいことを行うのを困難にする可能性があります。それらが現実ではないとわかっていて、それに基づいて行動しないとわかっていても、それでも苦痛を感じ、それらに基づいて行動できるか不安になるかもしれません。その結果、こうした考えを引き起こすものすべてを避けようとするかもしれません。

強迫観念にはいくつかの種類があり、複数のタイプを経験するのが一般的です。一般に症状は種類によって異なります。

ここでは、いくつかの一般的なテーマを見ていきます。

汚染に関する強迫観念

これらの強迫観念には、次のような、あなたを汚したり病気にしたりする可能性のあるものについての考えや心配が含まれます。

泥や汚れ
体液
放射線、汚染、その他の環境上の危険
細菌と病気
有毒な家庭用品（掃除用品、虫よけスプレーなど）

タブーな行為に対する執着

これらの強迫観念はイメージや衝動として現れるかもしれません。本当に行動したくないことがわかっているので、それらは非常に動揺する可能性があります。それらには以下が含まれる可能性があります。

家族、子供、または攻撃的または有害な性行為についての露骨な性的思考
興味のない性的行動についての不要な考え
他人に対して暴力を振るうことを心配する
冒涜的な行為をすることへの恐怖、または神を怒らせてしまったのではないかという心配（几帳面さ）
通常の行動が間違っている、または不道徳であるのではないかという恐怖

このような強迫観念を持っているからといって、それに基づいて行動するわけではないということを心に留めておくことが重要です。それらを非常に苦痛にさせる原因の 1 つは、あなたがそれらに対して行動したくないことです。

コントロールを失ったり、衝動に従って行動したりすることに対する強迫観念

自分が衝動や侵入的な考えに従って行動してしまうのではないかと心配するのは珍しいことではありません。たとえば、次のようなことを心配するかもしれません。

自分自身や他人を傷つける
何かを盗んだり、他の法律に違反したりする
攻撃的、失礼、または卑猥な言葉を爆発させる
望ましくないイメージや侵入的な考えに基づいて行動する

繰り返しますが、こうした強迫観念を持っているからといって、それに基づいて行動するわけではありません。

偶発的な危害を引き起こすことに対する強迫観念

この種の執着心があると、事故や災害を引き起こすのではないかと心配するかもしれません。例としては次のようなものがあります。

間違った材料を使用したり、調理中に誤って有毒物質を入れたりして、誰かを中毒させること
運転中に誤って人や動物にぶつかった場合
意図せずストーブをつけたり、電気製品のプラグを差し込んだままにして火災を引き起こす
家やオフィスの鍵を閉め忘れ、その結果、強盗に遭う可能性がある

物事が秩序正しく、または完璧である必要があるという強迫観念

このタイプの執着は、完璧主義者の特性を超えています。整然としたものや対称的なものから満足感を得る代わりに、何かが少し歪んでいると非常に動揺し、「ちょうどいい」と感じるまで調整する必要があるかもしれません。

その他の症状には次のようなものがあります。

何か重要なことを忘れてしまうのではないか、あるいは忘れてしまっているのではないかと心配している
物や家具を特定の方向に向けたり、特定の順序で並べたりする必要がある
物体（食べ物、家の周りのものなど）が均一または対称である必要がある
重要なものや後で必要になる場合に備えて、物を捨てるのが心配

言語の問題

カジュアルな会話の中で、人々は自分が本当に好きなものを指すために「執着」という言葉をよく使います。しかし、OCD や関連症状の文脈では、強迫観念は決して楽しいものではありません。

「私は犯罪ドキュメンタリーに夢中です」のようなことを言ったり、サッカーの「執着」について話すと、OCD および関連疾患を抱えて生きる人々の経験が最小限に抑えられ、これらの疾患が実際にどのようなものであるかについての混乱につながる可能性があります。

強制とは何ですか?

強迫とは、強迫観念に対する精神的または身体的な反応または行動を指します。実際にはそうしたくないにもかかわらず、これらの行動を何度も繰り返す必要があると感じるかもしれません。これには 1 日の何時間もかかる場合があります。

これらの強迫行為を実行すると、強迫観念から解放された感覚が得られますが、この感覚は通常、長く続きません。

時々、強迫行為は強迫観念に関連しており、関連しています。たとえば、侵入を防ぐために、出かける前に玄関ドアを 7 回確認し、解錠し、再施錠する場合があります。

しかし、他の場合には、それらはまったく無関係である可能性があります。たとえば、通勤中に交通事故に遭わないようにするために、家を出る前に壁の特定の領域をタップするかもしれません。

強迫観念と同様に、強迫行為もいくつかの主要なカテゴリに分類されることがよくあります。

強迫行為のチェック

検査に関連する強迫には、次のような行為が含まれる場合があります。

ナイフを隠したり、運転ルートを逆戻りしたりするなど、誰も傷つけていないか、傷つけることができないことを確認する
自分を傷つけていないことを確認する
自分の仕事を何度も見直して、間違いがないか確認する
家電製品の電源がオフになっていることを確認する
ドアと窓が施錠されていることを確認する
身体に症状がないかチェックする

精神的強迫

精神的または思考の儀式には、次のものがよく含まれます。

祈る
特定の数まで数える
単語や数字を特定のパターンで、または設定された回数だけ繰り返すこと
タスクやアクションに関する番号付けまたはリストの作成
起こった出来事や会話を振り返ったり、振り返ったりする
ネガティブな言葉やイメージをポジティブなものに置き換えることによって、精神的に元に戻したり、打ち消したりすること

掃除強迫

これらの強迫行為には、次のような環境や体の一部を掃除することが含まれる場合があります。

何度も手を洗う
汚染を防ぐために特定の物体や人に触れないようにする
特定の洗濯習慣に従う必要がある
ほとんどの人が過剰だと考える特定の衛生習慣に従うこと
家、職場環境、その他のエリアを繰り返し、または特定の回数だけ掃除すること

強迫行為を繰り返したりアレンジしたりする

これらの強迫行為には、特定の回数、または何かが「ちょうどいい」ように見えるか感じるまで、物事を行うことが含まれる場合があります。例えば：

何かを特定の回数行う
体の一部を複数回、または特定の順序で触る
部屋に出入りするときに物をたたいたり触ったりする
特定の物体のすべてを同じ方向に向けること
物事を特定のパターンで配置する
一定回数、まばたきなどの体の動きをする

その他の強迫行為には次のようなものがあります。

友人、家族、宗教者に安心を求める
特定の行為を何度も告白したくなる
衝動につながる可能性のある引き金や状況を避ける

強迫観念と強迫行為は一体どのようなものになるのでしょうか?

一般に、OCD 患者のほとんどは強迫観念を経験し、その強迫観念に関連する不安やストレスを和らげるために、ある行動 (強迫) を実行しなければならないと感じます。

強迫観念と強迫行為は相互に何らかの関係があるかもしれませんが、常にそうとは限りません。

ここでは、強迫観念と強迫行為が現実の生活でどのように見えるかを示すいくつかの例を示します。 OCD やその他の精神的健康状態は人によってさまざまな方法で経験されるということを覚えておいてください。この表は包括的なものではありませんが、強迫観念と強迫行為の違い、およびそれらが相互にどのように関係しているかをより深く理解するのに役立ちます。

執着	強制
「私は自分が異性愛者であることを知っています。私は女性に惹かれます。私にはガールフレンドがいます。でももし私が男性にも惹かれたらどうする？」	インターネットで「魅力的な男性」の写真を検索し、写真のページに目を通し、それが興奮を引き起こすかどうかを確認します。
「赤ちゃんが夜中に呼吸を止めたらどうするの？」	赤ちゃんの様子を確認するために、夜中に30分ごとにアラームが鳴るように設定します。
仕事の会議の途中で服を脱ぎたいという煩わしい考えが浮かんだ。	考えが浮かぶたびに、それが消えるまで心の中で「静か」と逆向きに綴ります。
「このオフィスは汚染されています。何か触ったら病気になるよ。」	何かに触れたとき、または触れたと思ったときは、毎回 1 分間、手を 3 回洗います。
「大切なものを忘れてしまったらどうしよう？」	メール、通知、ドキュメントはすべて、期限切れで使用できなくなった場合でも保存する必要があります。
「両足の裏を12回ずつたたいてやらないと、お父さんは仕事中に事故を起こすでしょう。」	決められた回数だけ足をトントンと叩き、間違えたら最初からやり直し。
「運転中にハンドルを急に動かし、故意に他の車に衝突したらどうなるでしょうか?」	思考が浮かぶたびに頭を左右に7回叩き、その思考を消し去り、その思考が戻ってこないことを確認する儀式を繰り返します。
「誤って誰かに不適切に触れてしまったらどうしますか？」	他の人の手が届かないところを歩いたり近づかないようにし、近づきすぎるとすぐに離れ、頻繁に「近すぎましたか？」と尋ねます。それは不適切でしたか？」
「もし私が自分の罪を告白するのを忘れたら、神は私に怒るでしょう。」	潜在的に「間違った」行為や罪深い行為の長いリストを作成し、新しい行為を思い出すたびに新たな告白をしたり祈ったりします。
「11時59分が12時00分に変わる時に時計を見たら世界は終わる」	すべての時計を向きを変え、時間近くの時計や携帯電話を見ないようにして、念のため時計が向きを変えているか隠れているかを何度も確認します。
「もし私が亀裂を3つおきに踏まないと、私のボーイフレンドは職を失うでしょう。」	亀裂を3つおきに踏み、念のため戻ってもう一度やり直します。
特定の単語を言わなければならないという侵入的な考えがある。	そうしたいという衝動と闘おうとした後でも、会う人全員にその言葉を言います。
コンセントに指を入れるという侵入的な考えを抱いた。	すべてのコンセントをプラスチックのカバーで覆い、思いつくたびにそれぞれを3回チェックします。
「もし腫瘍があったらどうするの？」	1日に複数回、体全体にしこりがないか視覚的および物理的にチェックし、何も現れていないことを確認します。

強迫観念が強制なしで存在することはありますか？

私たちは通常、強迫観念と強迫行為を OCD の文脈で考えますが、あまり知られていない OCD のバリエーションがあり、それを「純粋な O」と呼ぶ人もいます。名前の由来は、執着だけを含むという考えから来ています。

専門家このタイプには一般的に依然として強迫的な儀式が含まれていると考えられていますが、単にこれらの儀式が典型的な強迫的行動とは異なるように見えるだけです。

Pure O には通常、次のような侵入的な思考やイメージが含まれます。

自分や他人を傷つける
性的行為、特に間違っている、不道徳である、または他者に有害であるとあなたが考えるもの
冒涜的または宗教的な考え
ロマンチックなパートナーや他の人についての望ましくない、または不快な考え

これらの考えに従って行動することを心配したり、それらの考えが自分を悪い人にしてしまうのではないかと心配して多くの時間を費やしたりするかもしれません。こうした考えは実際には強迫観念の一部である可能性があります。それらは、人々が通常考える強迫行為ほど目に見えて具体的ではありません。

また、考えを理解し、その考えに従って行動しないことを自分に安心させるために、考えをたどることに多くの時間を費やすこともよくあります。イメージや思考を打ち消すために、祈ったり、特定のフレーズを繰り返したりすることもできます。

『精神障害の診断と統計マニュアル』では、人は強迫行為がなくても強迫観念を抱くことがあり、またその逆もあり得ることを認めているが、純粋なOは正式な診断としては認められていない。

助けを求めるべきとき

誰でも、一時的な精神的固定、強迫的で侵入的な考え、または特定のタスクや行動を実行したいという説明のつかない衝動を経験することがあります。一般に、強迫観念と強迫行為は、次の場合にのみ OCD を示します。

一日のかなりの部分を占める
不要です
私生活や人間関係に悪影響を与える

掃除が好きで、きれいに片付いた家の外観が好きだから、たくさん掃除する必要があると感じるのは、掃除をすることに喜びを感じ、その結果に誇りを持っているため、OCD の兆候ではありません。

たとえば、OCD の兆候として考えられるのは、家が完全に清潔で無菌状態でなければ、子供が重篤な病気にかかるのではないかという不安です。この絶え間ない心配の結果、毎日数時間掃除をしますが、それでも何かを見逃したのではないかと心配し、再び掃除を始めるまで苦痛を感じます。

OCD の症状がある場合は、メンタルヘルスの専門家に相談することが役立ちます。セラピストは、強迫観念や強迫行為を特定し、それらがあなたの人生に与える影響を軽減するためにそれらに対処し始めるのを手助けします。

参考文献

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/da.20820