強直性脊椎炎の9つの合併症とその回避方法

強直性脊椎炎 (AS)は、腰の関節に炎症を引き起こす関節炎の一種です。時間が経つと、脊椎のすべての関節や骨に損傷を与える可能性があります。

腰と臀部の痛みとこわばりは AS の主な症状です。この病気は、目や心臓など、体の他の部分に長期的な問題を引き起こす可能性もあります。

1. 動きの制限

あなたの体は新しい骨を作ることによってASからのダメージを回復しようとします。これらの新しい骨の部分は、脊椎の椎骨の間で成長します。時間が経つと、脊椎の骨が融合して 1 つのユニットになることがあります。

脊椎骨の間の関節により、あらゆる範囲の動きが可能になり、曲げたり回転したりすることができます。強直または癒合により、骨が硬くなり、動きにくくなります。これにより、 竹の背骨と呼ばれるものが作成されます。

余分な骨により、脊椎の下部の動きだけでなく、脊椎の中央および上部の動きも制限される可能性があります。

2. 骨の弱体化と骨折

AS によって生じる新しい骨形成は弱く、容易に骨折する可能性があります。 AS の罹患期間が長くなるほど、脊椎の骨を骨折する可能性が高くなります。

骨粗鬆症は AS 患者に非常に一般的です。 2016年の研究によると、AS患者の半数以上が骨粗しょう症を患っています。

医師は、ビスホスホネートまたはその他の薬を処方することで骨を強化し、骨折を予防できるようサポートし、ライフスタイル管理のオプションについて話し合うことができます。

3. 目の炎症

目は背骨の近くにありませんが、AS による炎症は目にも影響を与える可能性があります。目の病気であるぶどう膜炎 (虹彩炎とも呼ばれる) は、AS 患者の 20 ～ 30% に影響を与えています。ブドウ膜炎は、目の強膜（白い部分）と角膜の下にある組織層であるブドウ膜の腫れを引き起こします。

ブドウ膜炎はまた、通常は片目に発赤、痛み、視覚の歪み、光過敏症を引き起こします。未治療のまま放置すると、次のような事態が起こる可能性があります。

• 緑内障
• 白内障
• 永久的な視力喪失

眼科医は目の炎症を抑えるためにステロイド点眼薬を処方します。点滴が効かない場合には、ステロイドの錠剤や注射も選択肢となります。

また、医師が AS の治療に生物学的製剤を処方した場合、それを治療に使用したり、将来のブドウ膜炎の発症を予防したりすることもできます。

4. 関節の損傷

他の形態の関節炎と同様に、AS は股関節や膝などの関節に​​腫れを引き起こします。時間が経つと、損傷によりこれらの関節が硬くなり、痛みが生じることがあります。

5. 呼吸困難

呼吸するたびに肋骨が拡張し、胸部の中に肺に十分なスペースが与えられます。背骨の骨が癒合すると、肋骨もより硬くなり、あまり拡張できなくなります。その結果、肺が膨らむための胸部のスペースが少なくなります。

肺に瘢痕化して呼吸が制限される人もいます。肺感染症にかかると、肺が損傷すると回復が難しくなります。

AS がある場合は、禁煙して肺を保護してください。肺炎球菌性肺炎、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) などの肺感染症に対するワクチン接種についても医師に相談してください。

6. 心臓の問題

炎症は心臓にも影響を与える可能性があります。

AS 患者の 2 ～ 10 パーセントは、何らかの心臓病を患っています。 2019年の調査によると、ASとともに生活すると、心臓発作を起こす可能性が1.44倍、脳卒中を起こす可能性が1.37倍になります。

AS と診断される前に心臓の問題が始まることがあります。

心血管疾患（CVD）

AS 患者は心血管疾患 (CVD) のリスクが高くなります。 CVD がある場合は、心臓発作や脳卒中を起こす可能性が高くなります。

大動脈炎および大動脈弁疾患

AS は、心臓から体の他の部分に血液を送る主要な動脈である大動脈に炎症を引き起こす可能性があります。この炎症と腫れは大動脈炎と呼ばれます。

大動脈の炎症により、動脈が体に十分な血液を運ぶことができなくなることがあります。また、心臓内の血液の流れを正しい方向に保つ通路である大動脈弁も損傷する可能性があります。最終的には、大動脈弁が狭くなったり、漏れたり、正常に機能しなくなることがあります。

薬は大動脈の炎症に対処するのに役立ちます。医師は損傷した大動脈弁を手術で治療できます。

不整脈

AS を持つ人々は、心拍数が速いか遅い傾向にあります。このような不規則な心拍リズムにより、心臓が血液を正常に送り出すことができなくなります。薬やその他の治療により、心臓を通常のリズムに戻すことができます。

AS の場合に自分の心を守る方法をいくつか紹介します。

• 心臓にダメージを与える可能性のある状態を管理します。これらには、糖尿病、高血圧、高中性脂肪、高コレステロールなどが含まれます。バランスの取れた食事、定期的な運動、必要に応じた薬物療法は、これらの症状の管理に役立ちます。
• 喫煙は避けてください。タバコの煙に含まれる化学物質は動脈の内層を損傷し、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のあるプラークの蓄積に寄与します。
• 医師が勧める場合は体重を減らしてください。過体重または肥満の人は、高血圧や高コレステロールなどの心臓病のリスクが高くなります。体重が増えると心臓への負担も大きくなります。
• エクササイズ。心臓は筋肉です。ワークアウトは、上腕二頭筋やふくらはぎを強化するのと同じように、心臓を強化します。中強度の有酸素運動を毎週少なくとも 150 分行うようにしてください。
• 腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤を服用すべきかどうか医師に相談してください。これらの薬は AS を治療しますが、心臓病の一因となるコレステロール値を上昇させる可能性もあります。
• 定期的に医師の診察を受けてください。血糖値、血圧、コレステロール、その他の数値を調べてください。心臓の問題を調べるために心エコー検査やその他の診断検査が必要かどうか尋ねてください。

7. 馬尾症候群（CES）

このまれな合併症は、脊髄の底にある神経の束である馬尾が圧迫されると発生します。これらの神経が損傷すると、次のような症状が引き起こされます。

• 腰やお尻の痛みとしびれ
• 足の弱さ
• 排尿や排便のコントロールの喪失
• 性的な問題

このような症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。早期の治療は永久的な損傷を防ぐのに役立つ可能性があります。

8. アミロイドーシス

アミロイドーシスも AS のまれな合併症です。タンパク質アミロイドが腎臓や心臓などの組織や器官に蓄積すると発生します。

アミロイドーシスは、関与する組織や臓器に応じて、さまざまな兆候や症状を引き起こす可能性があります。それらには次のものが含まれます。

• タンパク尿、または尿中のタンパク質
• 不規則な心拍
• 意図しない体重減少
• 下痢
• 倦怠感
• 手根管症候群

症状を管理するには、ステロイドや免疫抑制剤などの薬物療法を使用できます。

9. がん

場合によっては、AS ががんのリスクを高める可能性があります。

2016 年の研究レビューでは、AS 患者のがんリスクは次のとおりであると結論付けています。 14%高いAS を持たない人々のがんリスクよりも高い。特に、AS 患者では、消化器系に影響を与える癌、多発性骨髄腫、リンパ腫の発生率が高かった。

2017年の研究では、ASを有する男性はASを持たない男性よりも前立腺がんまたは骨がんを発症する可能性が高いことがわかりました。 ASを患う女性はASを持たない女性よりも結腸がんを発症する可能性が高かった。

研究者らは、すべての AS 患者に対し、最初の AS 診断から 3 年以内にがん検診を受けることを推奨しました。これは、35 歳未満で、チャールソン併存疾患指数 (CCI) によって測定される特定の重度の併存疾患がある場合に特に重要です。

バランスの取れた食事を食べることと定期的に運動することは、がんのリスクを下げるために実行できるステップの 2 つにすぎません。

AS 合併症の予防

これらの合併症を回避する最善の方法は、 AS の治療を受けることです。

TNF 阻害剤や非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) などの薬剤は、体内の炎症を抑えることができます。これらは、長期的な問題を引き起こす前に、骨、目、および体の他の部分への損傷を防ぐのに役立ちます。