強直性脊椎炎の診断

強直性脊椎炎 (AS) は、脊椎および骨盤内の関節付近に炎症を引き起こす進行性の炎症性疾患です。時間が経つと、この炎症により脊椎の椎骨が癒合し、柔軟性が低下することがあります。

AS は主に、腱や靱帯が骨に接続している脊椎や椎骨に影響を与えますが、肩、足、膝、股関節などの他の関節にも影響を与える可能性があります。まれに、臓器や組織に影響を与えることもあります。

AS を診断するための単一の検査はありませんが、画像検査や臨床検査と併せて全身検査を行うと、AS 症状の考えられる他の原因を除外するのに役立つ可能性があります。

この記事の内容は次のとおりです。

• AS の診断に使用される方法
• 約束の前に何を期待するか
• どのような治療選択肢があるか

診断

はありません AS を診断する単一のテストしたがって、医師はあなたの症状について考えられる他の説明を除外し、AS の特徴的な兆候と症状の集まりを探す必要があります。

ASはどのように診断されますか?

医師は通常、身体検査によって AS の診断プロセスを開始します。医師はまた、AS としてあなたの完全な病歴と家族歴を聞きたいと考えます。 遺伝する可能性があります。

医師は次のことも尋ねます。

• どのくらいの期間症状が続いていますか
• 症状が悪化したとき
• あなたが試した治療法、効果があったもの、効果がなかったもの
• 他にどのような症状がありますか

他の関節炎と比較して、AS の独特な特徴の 1 つは仙腸炎です。これは、脊椎と骨盤が接続されている仙腸関節の炎症です。

医師の診察を受ける必要がある兆候は何ですか?

AS の症状と進行は人によって異なります。この症状を持つ人は通常、腰、腰、または臀部に痛みを経験します。これは数か月かけて進行する可能性があります。

症状が重くなったり再発したりする場合は、医師の診察を受ける必要があります。 AS の早期診断は、全体的な健康状態の改善に役立ちます。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 一定期間活動しなかった後の硬さ
• 足、肋骨、肩、首の腫れ
• 倦怠感
• 食欲不振

テスト

AS を診断するために医師が実施する検査で何が期待できるかを見てみましょう。

完全な身体検査

医師は、AS の明らかな兆候や症状を見つけるために身体検査を実施します。

最初に、脊椎、腰、骨盤周囲の炎症や痛みの兆候がないかどうかを調べます。これらは AS の症状の主な場所です。この評価中に、医師は腫れている箇所や触ると圧痛がある箇所がないかどうかを確認します。

メドライン・プラスによると、ASは症例の約40パーセントで目に影響を与えるため、目に変化がないか検査することもあります。

腰の周囲に炎症の兆候がないかを確認した後、医師は関節の可動範囲を観察するために、受動的に関節を動かしたり、いくつかの運動をさせたりすることがあります。

画像検査

画像検査により、医師は体内で何が起こっているかを知ることができます。必要な画像検査には次のようなものがあります。

• X線。 X線検査により、医師は関節や骨を観察することができます。炎症、損傷、癒合の兆候がないかを調べます。
• MRI スキャン。 MRI は、体内に電波と磁場を送信して、体の軟組織の画像を生成します。これは、医師が関節内および関節周囲の炎症を確認するのに役立ちます。
• 超音波。超音波スキャンは、関節炎の状態の早期発見と特定に重要な役割を果たします。これらのスキャンでは、音波を使用して骨、関節、腱のマッピングを行います。

臨床検査

医師が指示する臨床検査には次のようなものがあります。

• HLA-B27遺伝子検査。 AS に関する数十年にわたる研究により、検出可能な危険因子の 1 つである遺伝子が明らかになりました。 HLA-B27 遺伝子を持つ人は AS を発症しやすくなります。ただし、その遺伝子を持っている人全員がこの病気を発症するわけではありません。
• 全血球計算 (CBC)。この検査では、体内の赤血球と白血球の数を測定します。 CBC テストは、他の考えられる症状を特定し、除外するのに役立ちます。
• 赤血球沈降速度 (ESR)。 ESR 検査では、血液サンプルを使用して体内の炎症を測定します。
• C反応性タンパク質（CRP）。 CRP 検査も炎症を測定しますが、ESR 検査よりも感度が高くなります。

強直性脊椎炎を診断する医師は何ですか?

まずは腰痛について主治医に相談してみてはいかがでしょうか。

主治医が AS の疑いがある場合は、リウマチ専門医を紹介する場合があります。これは、関節炎や、さまざまな自己免疫疾患を含む、筋肉、骨、関節に影響を与えるその他の症状を専門とする医師の一種です。

通常、AS を正確に診断し治療するのはリウマチ専門医です。

AS は慢性疾患であるため、リウマチ専門医と何年も協力することになります。 AS の経験があり、信頼できる人を見つけるとよいでしょう。

ご予約の前に

医師の診察は時々ストレスを感じ、急いでいるように感じることがあります。質問したり、症状について詳しく話したりすることは忘れがちです。

予約を最大限に活用するために、事前に準備しておくとよいことがいくつかあります。

• 医師に聞きたい質問のリストを作成します。
• 症状がいつ始まったのか、どのように進行したのかなど、症状をタイムラインに書き出します。
• 検査結果や医療記録を集めて医師に提示します。
• 家族の病歴について、医師の診断や治療に役立つと思われることをすべて書き留めてください。

準備をしておけば、医師の診察を受ける時間を有効に活用することができます。メモを持参すると、すべてを覚えておく必要があるというプレッシャーを軽減するのにも役立ちます。

処理

ASには治療法がありません。

治療の目的は次のとおりです。

• あなたの痛みを和らげます
• 機動性を維持する
• 生活の質を向上させる

痛みや炎症を軽減するために、医師またはリウマチ専門医は以下を処方することがあります。

• イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD)
• 腫瘍壊死因子（TNF）α阻害剤
• ステロイド注射

DMARD と TNF 阻害剤について詳しくは、こちらをご覧ください。

可動性と生活の質を維持することが、AS 治療の主な考慮事項です。理学療法セッション、可動域トレーニング、姿勢矯正はすべて、可動性を維持するのに役立ちます。

重篤な場合には、AS による関節損傷を修復するために手術が推奨される場合があります。

ASの治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。