強直性脊椎炎の合併症

AS は進行性の炎症性関節炎であり、軸骨格 (脊椎) とその近くの関節に影響を与えます。

時間が経つにつれて慢性的な炎症が起こると、脊椎の椎骨が癒合してしまうことがあります。その結果、背骨の柔軟性が低下します。

病気が進行すると、脊椎の柔軟性が失われ、腰痛が悪化することがあります。 AS は、目、心臓、胃腸 (GI) 系など、関節以外の体の他の領域にも影響を与える可能性があります。

AS が進行するにつれて起こり得る合併症を理解することは、将来に備えるのに役立ちます。新たな症状が出た場合は必ず医師に相談してください。

硬さと柔軟性の低下

治療せずに放置すると、慢性炎症により脊椎の椎骨が癒合してしまう可能性があります。これが起こると、脊椎の柔軟性が低下し、より硬くなる可能性があります。

次の場合には可動域が狭くなる可能性があります。

• 曲げ
• ねじる
• 旋回

また、首や腰の痛みが大きくなり、頻繁に起こることもあります。

ASがかなり進行すると前かがみの姿勢になることがあります。首の骨が癒合すると、まっすぐ前を見ることや頭を完全に回すことが困難になる可能性があります。

炎症は脊椎や脊椎に限定されません。次のような近くの他の関節が関与する可能性があります。

• ヒップ
• 肩
• 肋骨

炎症により、末梢関節（腕や脚の関節）に痛みが生じることもあります。これにより、身体にさらなる痛みやこわばりが生じる可能性があります。

炎症は骨につながっている腱や靱帯にも影響を与える可能性があり、関節を動かすことがますます困難になる可能性があります。

虹彩炎

虹彩炎は前ブドウ膜炎とも呼ばれ、AS 患者の約 50% が経験する眼の炎症の一種です。

炎症が目に広がると、次のような症状が起こる可能性があります。

• 目の痛み
• 光に対する過敏症
• かすみ目

虹彩炎は通常、局所コルチコステロイド点眼薬で治療されますが、永続的な損傷を防ぐために直ちに医師の診察が必要です。

関節の損傷

AS の炎症の主な領域は脊椎ですが、痛みや関節損傷は以下の場所でも発生する可能性があります。

• 顎
• 胸
• ネック
• 肩
• ヒップ
• 膝
• 足首

米国脊椎炎協会によると、AS 患者の約 15% が顎の炎症を抱えており、咀嚼や嚥下に影響を与える可能性があります。

倦怠感

ASの参加者120人を対象とした2019年の研究では、約86％が疲労を経験していることが判明した。頭の霧や全体的なエネルギー不足もよく見られます。

これには、次のようなさまざまな要因が考えられます。

• 貧血
• 痛みや不快感による睡眠不足
• 筋力低下により体がよりハードに働かざるを得なくなる
• うつ病またはその他の精神的健康問題
• 関節炎の治療に使用される特定の薬

疲労には複数の原因が考えられるため、疲労の治療には複雑なアプローチが必要となることがよくあります。複数の治療が必要になる場合があり、自分に合った適切な治療法を見つけるまでに時間がかかる場合があります。

骨粗しょう症と骨折

骨粗鬆症は、AS 患者にとって一般的な合併症です。骨が弱くなる原因となります。この状態にある人の最大半数が骨粗鬆症を発症します。

損傷を受けて弱くなった骨は、骨折しやすくなります。 AS 患者の場合、これは特に脊椎の椎骨に当てはまります。

脊椎の骨折のリスクは、硬い脊椎と低い骨密度の組み合わせによって発生します。脊椎の骨折により、脊髄とそれに接続されている神経が損傷する可能性があります。

AS がある場合は、早期かつ頻繁に骨量減少の検査を受けることが重要です。医師は骨粗鬆症を診断するためにデュアルエネルギー X 線吸収測定法 (DEXA または DXA) スキャンを使用します。理想的には、新しい画像技術やシステムも使用することになります。

心血管疾患

AS は、以下を含む多くの心血管疾患と関連しています。

• 大動脈炎、または体の主要な動脈である大動脈の炎症
• 大動脈弁膜症
• 伝導障害、または心臓のリズムの問​​題
• 心筋症、心臓の筋肉に影響を及ぼす病気
• 虚血性心疾患、冠状動脈疾患とも呼ばれる

炎症は心臓や大動脈に影響を与える可能性があります。時間が経つと、炎症の結果、大動脈が拡大して変形することがあります。大動脈弁が損傷すると、心臓が適切に機能する能力が損なわれる可能性があります。

胸に痛みがある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

消化器疾患

AS 患者の最大 60% が消化管の炎症を経験しますが、全員が症状を示すわけではありません。症状が発現した人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 腹痛
• 下痢
• その他の消化器系の問題

消化器症状が持続すると、最終的に診断につながる可能性があります。 AS には次のリンクがあります。

• 炎症性腸疾患
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病

肺の問題

肺内の合併症はそれほど一般的ではありませんが、発生することがあります。それらには次のものが含まれます。

• 肺の上葉の硬化（線維症）
• 肺の瘢痕化によって引き起こされる間質性肺疾患
• 換気障害、または呼吸効率の低下
• 睡眠時無呼吸症候群
• 虚脱した肺

姿勢が AS の影響を受けると、深呼吸するために胸を広げることが難しくなる可能性もあります。

馬尾症候群

馬尾症候群 (CES) は、AS のまれな衰弱性の神経学的合併症であり、主に長年 AS を患っている人々に発生します。

CES は、下肢と膀胱の運動機能と感覚機能を混乱させる可能性があります。麻痺や体の一部を動かす能力の喪失を引き起こす可能性もあります。

AS を患いながら CES を開発する人は、次のような経験をする可能性があります。

• 脚の下に広がる腰痛
• 脚のしびれまたは反射神経の低下
• 股間やお尻の感覚の喪失
• 性機能障害
• 膀胱または腸の制御の喪失

アミロイドーシス

アミロイドーシスは、アミロイドと呼ばれるタンパク質が心臓、肝臓、腎臓などの組織や臓器に蓄積することで発生する AS のまれな合併症です。アミロイドは体内に自然には存在しないため、臓器不全を引き起こす可能性があります。

まれではありますが、腎臓アミロイドーシスは、AS 患者に見られる最も一般的な腎臓合併症です。

腎臓にアミロイドが蓄積すると、透析を必要とする腎臓病を発症するリスクが高くなります。

2021年のある研究では、AS患者は対照群に比べてアミロイドーシスを発症する可能性が6倍以上高いことが判明した。

医師の診察を受ける時期

理想的には、あなたとあなたの医師は AS を早期に発見し、診断します。早期に治療を開始すると、症状を軽減し、長期的な合併症の可能性を減らすことができます。

ただし、誰もが早期にこの状態と診断されるわけではありません。腰痛があり、原因がわからない場合は、医師の診察を受けることが重要です。

AS と診断され、新たな症状が現れ始めた場合は、医師に相談する必要があります。これらには次のものが含まれます。

• 凝りや痛みの悪化
• あなたのビジョンに変化をもたらす
• 胸痛
• 胃の問題
• 呼吸の問題
• 下肢の感覚または制御の喪失

可能性のある合併症をできるだけ早く特定できるように、定期的な検査と医師の診察を必ず受けてください。