専門家に聞く：乾癬性関節炎と筋肉痛の関係

乾癬性関節炎を患っている場合、筋肉痛や筋力低下を経験することがよくあります。これにはいくつかの理由があり、このセクションではその要因を検討します。

不動

PSA は関節の痛みやこわばりを引き起こします。脊椎、腕、脚の可動性が制限され、身体活動の低下につながる可能性があります。

PsA 患者は、病気が適切に管理されていない場合、長時間座ったりベッドに横たわったりすることがよくあります。時間が経つと、筋肉が弱くなる可能性があります。

炎症

PsA 患者の筋力低下と痛みのもう 1 つの理由は、慢性炎症である可能性があります。

医師は、C反応性タンパク質などの血液マーカーを使用して炎症のレベルを測定します。このタンパク質は高レベルで存在しており、 に関連する筋肉のサイズが小さくなります。

血液中の炎症性タンパク質は、体内のタンパク質の分解を刺激し、筋肉でのタンパク質の生成を減少させる可能性があります。これは筋肉の消耗、骨格筋量と筋力の低下につながります。

肥満

肥満も炎症の一因となる可能性があります。

体脂肪増加する腫瘍壊死因子（TNF）、インターロイキン-6、CRPなどの血液中の炎症マーカーの産生。これらの高レベルは、乾癬、乾癬性関節炎、およびより重篤な関節炎の症状に関連しています。

肥満は PsA 患者でより一般的です – 最大 45% PsA 患者の 80% は肥満も抱えています。

体重が多いと、PsA 症状が悪化する可能性があります。体重が増えると関節のストレスが増大し、筋骨格系の痛みや損傷が増加する可能性があります。肥満による炎症レベルの上昇により、TNF 阻害薬などの一部の PsA 治療薬の効果が低下する可能性もあります。

炎症が治まった後でも、 20%の人々はまだ体の痛みを抱えています。この痛みの一部は、神経系からの痛みの信号の問題によって引き起こされると考えられています。

慢性的な軽度または重度の炎症エピソードでは、中枢神経系からの神経信号の「量」が増加します。これにより、痛みに対してより敏感になる可能性があります。

女性の場合、痛みが悪化することもあります。 2019年の研究では、女性は広範囲にわたる痛みが増加する可能性が2〜3倍高いことがわかりました。

乾癬性関節炎は筋肉の消耗を引き起こしますか?

筋肉量の減少または筋萎縮（サルコペニア）は、加齢や不動が原因で発生することがあります。

筋肉の消耗は、栄養不足、慢性炎症、身体活動の低下によっても引き起こされることがあります。慢性的な痛みを伴う PsA 患者は、体重がかかる運動をする可能性が低く、座りがちで、筋肉の消耗につながる可能性があります。

除脂肪筋肉量の損失は、衰弱や障害につながる可能性があります。いくつかの研究では、乾癬性関節炎による筋肉損失が実証されています。

で 2020年の調査MRI スキャンを使用したところ、乾癬性関節炎を持つ人の手の筋肉量は年齢とともに大幅に減少することがわかりました。 PsA患者では、手の筋肉量の減少は女性よりも男性の2倍でした。

乾癬性関節炎は筋骨格系の病気ですか?

乾癬性関節炎は、関節、脊椎、靱帯/腱に影響を及ぼす筋骨格系疾患です。

筋骨格系の痛みは次の 4 つの方法で現れます。

• 軸性関節炎：これは脊椎の関節炎です。
• 末梢関節炎：これは腕と脚の関節の関節炎です。
• 指炎:指や足の指が腫れます。
• 付着部炎：これは、靱帯または腱が骨に挿入される部位の炎症です。これには、足首、肘、かかと、腰、膝、または肩のアキレス腱が含まれる場合があります。

乾癬性関節炎による炎症性腰痛には、次のような特徴があります。

• 活動しないとさらに悪化します。
• 朝起きると悪化したり、夜中に目が覚めたりします。
• 活動すると改善しますが、休むと悪化します。
• それは徐々に起こります。
• 慢性的（3か月以上続く）です。

乾癬性関節炎から筋肉を保護するにはどうすればよいですか?

乾癬性関節炎による炎症が管理されたら、運動を導入できます。身体活動示されました筋力を向上させ、痛みを軽減します。

筋肉を伸ばして凝りを防ぐには、水泳、ウォーキング、太極拳、ヨガ、ピラティスなどの衝撃の少ない運動を試してください。負荷の高い運動を試す前に医師に相談することをお勧めします。

1つ 2018年の調査レッグエクステンションマシンや上腕三頭筋マシン、フリーウェイトを使用した負荷の高いエクササイズにより、痛みが軽減され、日常生活機能が向上し、筋力が向上することが示されました。

医師は理学療法または作業療法を紹介する場合があります。マッサージ療法や鍼治療が役立つ人もいます。

筋肉を温めたり氷を交互に当てたりすると、気持ちが落ち着くかもしれません。

乾癬性関節炎による筋肉痛は他の疾患を示している可能性がありますか?

線維筋痛症は、PsA などのリウマチ性疾患と併発する可能性がある慢性疼痛疾患です。線維筋痛症の症状には次のようなものがあります。

• 広範囲にわたる筋骨格系の痛み
• 疲労と睡眠の問題
• 頭の霧、または注意と集中の困難
• うつ病または不安症
• 腕や脚の灼熱感、しびれ、またはうずき感
• 片頭痛発作、頭痛、または骨盤痛

ある研究では、 38.3% PsA を患う参加者の一部は線維筋痛症も患っていました。 PsA のみのグループや線維筋痛症のみのグループと比較して、PsA と線維筋痛症を併発している人では、痛み、圧痛、疲労感が増加することが判明しました。

線維筋痛症は臨床診断です。血液検査やレントゲンによる診断はありません。医師は、他の病気を除外するために追加の検査を行うことを希望する場合があります。

乾癬性関節炎の筋肉痛にはどのような治療法が考えられますか?

薬物による早期治療は、PsA の炎症を管理し、痛み、筋肉痛、凝りを軽減するのに役立ちます。

これらの薬には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):痛みと炎症を軽減します。これらは店頭または処方箋で入手でき、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナク、メロキシカムなどがあります。
• 疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD):例には、メトトレキサート、レフルノミド、スルファサラジンなどがあります。医師は、トファシチニブ (ゼルヤンツ) などの標的合成 DMARD を処方する場合もあります。
• 生物学的製剤:これらの薬剤は生細胞から作られ、サイトカインまたは TNF IL-17、IL-12/23、IL-23、CTLA4-Ig などの炎症性タンパク質を標的とします。
• アプレミラスト（オテズラ）：この経口薬は、乾癬および乾癬性関節炎の治療に一般的に使用されます。

線維筋痛症および PsA と診断された場合、線維筋痛症の治療には、抗けいれん薬、抗うつ薬、筋弛緩薬、睡眠補助薬などの薬物療法が含まれます。

線維筋痛症に対するライフスタイルの変更には、良好な睡眠衛生、負荷の少ない有酸素運動、瞑想によるストレス軽減、日記、太極拳、ヨガ、認知行動療法などが含まれます。

乾癬性関節炎の筋肉痛に対して考えられるライフスタイルの変更にはどのようなものがありますか?

乾癬性関節炎の筋肉痛を管理するには、適切な栄養と身体活動が不可欠です。

たんぱく質を十分に摂取することも大切です。ほとんどの成人のタンパク質摂取量として推奨される食事許容量 (RDA) は、1 日あたり体重 1 kg あたり 0.8 g です。

国立乾癬財団推奨します地中海式ダイエット。食事に次のものが含まれていることを確認してください。

• 全粒穀物（キヌア、玄米、全粒パン）
• エキストラバージンオリーブオイルを主な食用油として使用
• ベリー、リンゴ、梨などの低糖の果物（1日少なくとも3回分）
• 魚介類、特に野生のサケ、サバ、イワシなどの脂肪の多い魚
• オメガ3を豊富に含むアーモンドやクルミなどの木の実や種子（少なくとも週に3回）
• 豆やレンズ豆などの豆類（週に少なくとも3食分）
• 毎日少なくとも2食分の野菜
• 砂糖と白粉製品はほとんどまたはまったくない

マーガレット・リー博士は、ABMS 認定医師であり、内科およびリウマチ科の経験があります。彼女は、ニューヨーク市の NYU-Langone Medical Center で勤務する医師です。彼女はアリゾナ大学で統合医療の 2 年間のフェローシップを修了し、心身医学、栄養やライフスタイルの変化を通じて全人を治療することに特別な関心を持っています。