専門家に聞く: 強直性脊椎炎の治療状況を理解する

現時点では、強直性脊椎炎 (AS) の治療法はありません。しかし、AS 患者のほとんどは、長く生産的な生活を送ることができます。

症状の発症から病気の確認までには時間がかかるため、早期の診断が不可欠です。

医学的管理、補助的なケア療法、的を絞った運動は、患者の生活の質を向上させることができます。プラスの効果としては、痛みの軽減、可動域の増加、機能的能力の向上などが挙げられます。

最も有望な臨床試験は、ビメキズマブの有効性と安全性を調べるものです。これは、AS 症状の一因となる小さなタンパク質であるインターロイキン (IL)-17A と IL-17F の両方を阻害する薬です。

フィルゴチニブ (FIL) は、別の問題のあるタンパク質であるヤヌスキナーゼ 1 (JAK1) の選択的阻害剤です。 FIL は現在、乾癬、乾癬性関節炎、および AS の治療のために開発中です。経口摂取すると非常に強力です。

AS の臨床試験に参加する資格は、試験の目的によって異なります。

治験では、治験薬の有効性と安全性、骨格への関与の進行、または病気の自然経過を研究する場合があります。 AS の診断基準の改訂は、将来の臨床試験の設計に影響を与えるでしょう。

FDA が承認した最新の AS 治療薬は次のとおりです。

• ウステキヌマブ (Stelara)、IL12/23 阻害剤
• トファシチニブ (ゼルヤンツ)、JAK 阻害剤
• セクキヌマブ (Cosentyx)、IL-17 阻害剤およびヒト化モノクローナル抗体
• イクセキズマブ (Taltz)、IL-17 阻害剤

私が定期的に推奨している補完療法には次のようなものがあります。

• マッサージ
• 鍼
• 指圧
• ハイドロセラピー演習

具体的な身体運動には次のようなものがあります。

• ストレッチ
• 壁座り
• 板
• 横たわった姿勢で顎をタックする
• 股関節のストレッチ
• 深呼吸の練習とウォーキング

ヨガのテクニックや経皮的電気神経刺激（TENS）ユニットの使用も奨励されています。

ASでは手術が行われることはまれです。場合によっては、痛み、動きの制限、衰弱のため、病気が進行して日常生活に支障をきたすこともあります。このような場合には手術が勧められることがあります。

痛みを軽減し、脊椎を安定させ、姿勢を改善し、神経の圧迫を防ぐことができる手順がいくつかあります。非常に熟練した外科医によって行われる脊椎固定術、骨切り術、椎弓切除術は、一部の患者にとって有益な場合があります。

私の印象では、治療法は、特定の臨床所見、画像技術の向上、およびこの病気に関連する表現に基づいて調整されるだろうということです。

AS は、脊椎関節症と呼ばれるより広いカテゴリーの疾患に分類されます。これらには、乾癬、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患、反応性脊椎関節症が含まれます。

これらのサブセットの交差症状が存在する可能性があり、人々は治療に対する的を絞ったアプローチから恩恵を受けることになります。

HLA-B27 と ERAP1 という 2 つの特定の遺伝子が AS の発現に関与している可能性があります。 ASの治療における次の進歩は、それらがどのように相互作用するか、そして炎症性腸疾患との関連性を理解することによって得られると私は考えています。

大きな進歩の 1 つはナノ医療です。この技術は、変形性関節症や関節リウマチなどの他の炎症性疾患の治療に使用されています。ナノテクノロジーベースの送達システムの開発は、AS の管理にとって刺激的な追加となる可能性があります。

ブレンダ・B・スプリッグス医学博士、FACP、MPHは、UCSFのリウマチ科名誉臨床教授であり、いくつかの医療機関のコンサルタントであり、著者でもあります。彼女の関心には、患者擁護と、医師や十分なサービスを受けられていない人々にリウマチ学の専門家による相談を提供することへの情熱が含まれます。彼女は『Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You Deserve』の共著者です。