多発性硬化症の避妊オプションについて知っておくべきこと

研究によると、MSは生殖能力に影響を与えないことがわかっています。したがって、MS を抱えて暮らしており、生殖年齢にある場合は、避妊の選択肢について考える必要があるかもしれません。

MS 治療薬の多くは胎児にとって安全ではありません。しかし、MS が適切に管理されていれば、妊娠や出産に至るまで十分な期間投薬を中止できる可能性があります。

治療を一時停止できない場合、または妊娠が計画に含まれていない場合は、効果的な避妊が重要です。自分に合った避妊法を選択する際に考慮すべき点は次のとおりです。

MSの症状に対するホルモンと妊娠の影響

妊娠と授乳は通常、MS の経過に影響を与えません。

ただし、MS は非常に個人差があるため、状況や治療計画を取り巻く要因が妊娠を達成したいか回避したいかに影響を与える可能性があります。

避妊ホルモンと、それが MS の症状や病気の進行に及ぼす影響については、議論の対象となってきました。しかし、162人の女性を対象とした2017年の研究では、経口ホルモン避妊薬はMS再発の可能性の増加と関連していないようであることが判明した。

一部の研究は、生殖補助医療 (ART) の使用後に MS の年間再発率が増加する可能性を示しています。しかし、より最近の研究では、疾患修飾療法（DMT）でMSを管理している女性において、不妊治療後の再発が増加していないことが判明した。

避妊のオプション

ほとんどの種類の避妊は、MS とともに生きる人々にとって安全で効果的であると考えられています。

最良の避妊方法は、指示に従って一貫して使用できる方法です。

MS の症状は、避妊法の選択に影響を与える可能性があります。たとえば、特定の種類の避妊薬を使用するには、手先の器用さや錠剤を難なく飲み込む能力が必要です。これらが問題になる場合は、長時間作用型可逆的避妊法 (LARC) が選択肢になるかもしれません。一旦導入すると、効果を発揮するために何もする必要はありません。 IUD とインプラントは LARC の一種です。

MS の可動性に問題がある人は、静脈血栓塞栓症 (VTE) の可能性が高くなる可能性があり、これは避妊薬を選択する際の重要な要素です。経口避妊薬の種類によっては、リスクを高めるVTEの。

子宮内避妊具 (IUD)

IUD は、妊娠を防ぐために医師が子宮の壁に埋め込む小さな T 字型の器具です。

次の 2 つのタイプがあります。

• 銅、最長 12 年間埋め込み続けることが可能
• プロゲスチンホルモンをベースにしており、3～5年ごとに交換する必要があります。

IUD は効果が非常に高いだけでなく、持続時間も長いです。 研究MS治療に胎児に害を及ぼす可能性のある薬物療法を受けている人にとって、それらは好ましい選択肢である可能性があることを示唆しています。

アメリカ産婦人科医会（ACOG）によると、IUDは10代の若者にとっても安全だという。 MS は通常、次の期間に発症しますが、 20歳と40歳、でも発生する可能性があります若い人たち。

避妊インプラント

これはマッチ棒ほどの大きさの柔軟なプラスチックの棒で、医師が上腕の皮下に埋め込みます。子宮頸管粘液を濃くして精子の侵入を防ぎ、子宮内膜を薄くする黄体ホルモンを放出します。

避妊パッチ

この方法では、エストロゲンとプロゲスチンを血流に放出して妊娠を防ぐパッチを使用します。パッチは 3 週間にわたって毎週変更されます。

パッチの場所は次のとおりです。

• 上腕
• 上半身
• 下腹部
• 臀部

ホルモン避妊リング

これは小さくて柔軟なプラスチックのリングで、子宮頸部に近い膣に挿入します。選択したリングの種類に応じて、エストロゲンまたはプロゲステロンを伴うエストロゲンのいずれかを放出します。

リングは3週間そのままの状態で留まります。

MS の症状に痙縮や手先の器用さの低下が含まれており、そのためにリングを装着するのが難しくなる場合は、別の種類の避妊法を選択したほうがよいかもしれません。

経口ホルモン避妊薬

このタイプの避妊薬は、選択した種類に応じて、1 か月全体または 1 か月のほとんどの間、毎日服用する錠剤です。

経口避妊薬の一部の形態は、脚に血栓ができる可能性を高める可能性があります。移動が制限されると、このリスクが高まる可能性があります。

バリア方式

硬直や痙縮などの MS 症状がある場合、コンドームなどのバリア方法を使用するのが難しい場合があります。それ以外の場合、それらは効果的なタイプの避妊法であり、MSとともに生きる人々に適しています。

避妊注射

注射可能な避妊薬にはプロゲスチンというホルモンが含まれています。

それは次のように動作します。

• 卵巣が卵子を放出するのを妨げる
• 頸管粘液を濃くして精子が卵子に到達するのを妨げる
• 子宮内膜を変化させて着床を困難にする

医療専門家がこの注射を年に 4 回行います。

混合ホルモン避妊薬 (CHC)

CHC は妊娠を防ぐために 3 つのホルモン源を組み合わせています。

• ホルモンパッチ
• 低用量経口避妊薬
• 膣リング

CHC は血栓の可能性を高める可能性があります。 MS により移動能力が低下している人々には、別の種類の避妊法を選択することが推奨されます。

考慮すべき要素

自分にとって最適な避妊方法を選択する際には、考慮すべき点がいくつかあります。

ライフスタイル

避妊薬はさまざまなライフスタイルに合わせて異なります。

覚えておく必要がない埋め込み型デバイスの自由さを好む人もいます。また、バリア避妊薬や毎日の錠剤など、自分でよりコントロールできる方法を好む人もいます。

MS と同居していて投薬が必要な場合ウォッシュアウト期間妊娠前には、埋め込み型避妊薬が良い選択となる可能性があります。

好みの避妊方法が見つかるまで、さまざまな避妊方法を試すことができる場合があります。

モビリティ

MS の症状により可動性が妨げられる場合、避妊法の選択に影響を与える可能性があります。

可動性が低下すると、血栓ができる可能性が高まり、骨の健康に悪影響を与える可能性があります。

CHC は血栓のリスク増加と関連しているため、移動能力が低下している人には推奨されません。

プロゲスチンのみの避妊は骨密度の変化を引き起こす可能性があり、可動性の低下による骨の弱化効果がさらに高まる可能性があります。

薬

MS の治療薬は妊娠や避妊に影響を与える可能性があります。

一部の MS 治療薬には胎児に悪影響を与える可能性があります。 DMT は特に懸念されており、妊娠中の使用が承認されているものはありません。

MS の治療に DMT を使用しており、妊娠を希望している場合は、妊娠前に休薬期間を試すことができる場合があります。使用する薬の種類によっては、この洗い流しに数か月かかる場合があります。

薬も避妊の選択に影響を与える可能性があります。

特定のMS治療薬は骨の健康に影響を与える可能性があり、プロゲスチンのみの避妊法と互換性がありません。このタイプの避妊は骨量の減少に寄与し、骨粗鬆症の可能性を高める可能性があります。

MSは避妊の有効性に影響を与える可能性がありますか?

研究MS の DMT はホルモン避妊薬の有効性に影響を及ぼさないことを示唆していますが、さらなる研究が必要です。

MS の特定の症状に対する一部の薬は、経口避妊薬と相互作用する可能性があります。 減らす避妊薬の有効性、または他の薬の有効性の変化。これらには、疲労の治療に使用される特定の薬やけいれんの治療に使用される抗けいれん薬が含まれる場合があります。

避妊薬を選択するときは、相互作用がないことを確認するために、服用しているすべての薬について医師に相談してください。

取り除く

MS は妊娠の可能性を減らすものではありません。ただし、MS 治療薬は胎児にとって安全ではない可能性があります。

妊娠や出産のために MS 治療を一時停止したい場合を除き、安全で信頼できる避妊を行うことが重要です。

ほとんどの避妊は MS 患者にとって安全です。どちらが自分に適しているかを決めるときは、どの程度の可動性があるか、手先の器用さに問題があるかどうかを考慮する必要があります。